|
مرض منيير miner disease
حسان عبد الباسط - سوريا الاسم
مرض منيير.. النفق المظلم سيضيء بأمر الله العنوان أنف وأذن وحنجرة الموضوع السلام عليكم، أحب استشارتكم بشأن مشكلتي الصحية والتي يبدو أنها أصبحت مستعصية؛ علّني أجد حتى لو ضوءًا صغيرًا واحدًا يضيء لي نفق التفاؤل المظلم! عمري الآن 42 عامًا، ومنذ 8 سنوات بدأت أشعر بطنين في أذني اليسرى كان يختفي ثم يعود، وأثناء وجوده كنت أتعرض لهجمات قوية من الدوار المصاحب أحيانا للقيء. استمر الوضع هكذا حوالي ثلاث سنوات بعدها بدأت أحس بالطنين طوال الوقت، كما ازدادت شدته أيضا (طنين من النوع الحاد)، وظللت أتعرض للهجمات القوية من الدوار بتكرار من 2 إلى 3 أشهر، بالإضافة إلى شعور مستمر بالدوار. استمر الوضع هكذا حتى إلى ما قبل سنتين من الآن؛ حيث اختفت الهجمات القوية نهائياً مع الوجود الدائم للطنين والدوار، وفي معظم الأيام أجد نفسي بسببه عاجزًا عن بذل أي مجهود فكري أو جسدي. وقد بدأت العلاج منذ بداية ظهور الطنين، وكان التشخيص دائمًا مرض منيير، جربت كل الأدوية النوعية من بيتا سيرك إلى ستوجيرون... إلخ، واكتشفت بالتجربة الشخصية أنها تزيد عندي من شدة الدوار فامتنعت عنها. وصفت لي علاجات أخرى لم تجد نفعًا عدا الفاليوم، لكنني توقفت عنه بعد أن عانيت من مشكلة إدمانه.. وأجريت العشرات من تخطيطات السمع -نقص حوالي 60%- وكل الاختبارات التشخيصية التفريقية، ووقمت بعمل صور مقطعية محورية وأخرى بالرنين المغناطيسي، وكان رأي الأطباء دائما أنه مرض منيير. والعلاج الوحيد الحالي هو-BROMAZEPAM- 3 مع حبة كل يومين، وهو يريحني نسبيا، لكنني أخشى أيضا مشكلة إدمانه. أعتذر عن الإطالة، وأشكركم كثيرا، وأرجو أن أسمع منكم رأيا يريح الروح والجسد. المستشار د. حسام البصراطي الحل أخي الكريم حسان، وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته.. تفاءل خيراً عزيزي؛ فالأضواء التي ستنير لك نفق التفاؤل المظلم كثيرة ومتاحة إن شاء الله، وأكرر عليك قوله صلى الله عليه وسلم: "ما أنزل الله من داء إلا وأنزل له شفاء"، وفي رواية أخرى: نعم يا عباد الله تداووا فإن الله لم يضع داء إلا وضع له شفاء غير داء واحد. قالوا: وما هو يا رسول الله؟ قال: الهرم (الشيخوخة). وفي قوله هذا صلوات الله وسلامه عليه تقوية لنفس المريض والطبيب معًا، والحث على طلب ذلك الدواء والتفتيش عليه، فإن استشعرت عزيزي أن لدائك دواء يزيله تعلق قلبك بروح الرجاء وبردت عندك حرارة اليأس، وانفتح لك باب الرجاء؛ فهون عليك أخي ولا تيئس فلا ييئس من روح الله إلا القوم الكافرون. وبشأن مشكلتك وهي كما شخصها لك الأطباء الـ miner disease (مرض منيير)؛ فهو مرض كل ما يمكن أن يقال عنه بأنه من الـ slowly progressive disease، أي الأمراض المترقية ببطء إن صح التعبير، ولم يثبت دور الوراثة فيه حتى الآن كما لم تتضح أسبابه أيضًا، فليس له سبب محدد حتى الآن. ولكن قد ينضم تحت طائلة أمراض الجهاز المناعي للجسم، وقد يكون أيضاً ثانويًا لمرض آخر في الجسم مثل أمراض الغدة الدرقية.. وقد لفت انتباهي في بياناتك أنك تعاني من ارتفاع نسبة شحوم الدم (الكوليسترول)، ولا بد أن تسعى لمعرفة السبب في ذلك فربما يكون سببه خللا في إفرازات الغدة الدرقية. وفي كل الحالات لا بد لك من ضبط نسبة الكوليسترول في الدم بالمتابعة مع طبيب متخصص؛ لأن ذلك سيحسن من وضعك الصحي بشكل عام ومن أعراض هذا المرض المجهول الأسباب بشكل خاص. وعمومًا مرض الـ Miner قدم تنقسم مشاكله كما وضح لي من شكواك إلى 3 مشاكل: 1) مشكلة في السمع؛ حيث إن نسبة السمع لديك قلت بنسبة 60%، وحل هذا المشكلة لا يكون إلا بالسماعة. 2) أما مشكلة الدوار فهي تأتي وتذهب، وعليك بأخذ أدوية لمنع الدوار تحت إشراف الطبيب وعند اللزوم فقط (أثناء الدوار فقط). 3) أما عن الطنين وهي المشكلة الثالثة فأنا معك بأنها مشكلة المشاكل وهي من أشد المشاكل التي يعاني منها المريض في مثل حالتك، ومحاولة حلها قد تكون بإعطاء بعض موسعات الأوعية الدموية Vasodilator، وهي كثيرة ومنها التيبونينا Tibonina، وهو نوع من الأعشاب الطبيعية، ويمكنك مطالعة الاستشارة التالية لمزيد من الفائدة: طنين الأذن و ارتفاع الضغط .. تنظيم الدورة الدموية أما إذا اشتدت حالة الطنين بشكل مبالغ ولم يؤثر فيها الموسعات ولا النصائح الواردة في الاستشارة السابقة فهناك بعض الحلول الحديثة قد تجدي وقد لا تجدي لأنها ما زالت تحت التجربة، ومنها حقن مواد في الأذن الوسطى مثل الكورتيزون أو بعض المخدرات الموضعية مثل بعض المضادات الحيوية، وهذه المحاولات جميعها قد تصل لإيقاف نشاط مرض الـ (Minir) ليتحول من slowly progressive disease إلى (not progressive)، فلا بد لك أخي الكريم من عرض هذه الحلول على طبيبك الخاص حتى تسرع في أي منها لتخفيف أعراض المرض لديك. |
saudia999
اهلين اخوي .. لقيت اللي تقصده meniere's disease هو مرض يصيب الأذن يسبب دوار او فقدان السمع .. مكتوب العلاج تبعه نوعين اما بالأدوية اللي تخفض الضغط عالاذن الداخلية ... او الجراحه اذا الادوية ماتنفع.. عن طريق قطع العصب اللي يسبب المشكلة ..او حتى ازالة الأذن الداخلية الدكتور يحدد هالشي .. وبنفس الوقت ممكن يعطيك اجهزة تساعد عالسمع ... عموماً المكتوب انو لازم تهتم بالتغذية وتركز على حمية قليلة الاملاح عشان يقل الضغط .. وتبطل الدخان اذا كنت مدخن. ممكن تقرا اكثر هنا http://www.american-hearing.org/diso.../menieres.html شوف الموقع هذا بالاخير .. فيه قائمة للمراكز اللي فيها علاج للاذن واسماء الاطباء http://www.menieresinfo.com/doctors.html وهذا الموقع ممكن تبحث فيه على دكتور ENT في امريكا قريب من العنوان اللي ساكن فيه http://www.meniett.com/find_a_doc.html ان شالله تفيدك وماتشوف شر |
سلمت يدااااااااااااااك
|
شـكــ وبارك الله فيك ـــرا لك ... لك مني أجمل تحية .
|
شكرا جزيلا أخي الحبيب بن بطوطــة...
وتسلم أناملك التي خطت هذه الكلمات... أنا فعلا ذهبت لأكثر من أخصائي والدكتور الذي يشرف على علاجي هنا في استراليا دكتور معروف في الإذن والأنف والحنجرة وله سمعته في البلد.. الكلام الذي ذكرته أخي الحبيب صحيح مئة بالمئة والطبيب أخبرني نفس الكلام بالضبط..وقد عملت فحوصات للدم ولنسبة الكوليسترول وكانت النتائج ممتازة لله الحمد والمنة، ومازلت أتابع العلاج وقد أرسلت طلب لشراء الجهاز بعدما وصفه لي الطبيب وهذا الجهاز كما ذكرت سلفا يرسل هواء إلى داخل الأذن ويجب أن يكون الاستعمال على أساس يومي..وأنا متفائل جدا بهذا الجهاز اذ انني سمعت الكثير عنه ممن استخدموه وأتصور بأن يكون هو العلاج الناجح باذن الله .. وموقع الشركة التي توفر الجهاز هو : http://www.meniett.com/device_how_it_works.html بارك الله فيك أخي الحبيب... أخوك طير البحرين |
تسلم أيها الصقر على المعلومات المفيدة والقيمة وعلى كل جديد تطرحه لتعم الفائدة على
المسلمين واحب أن أضيف إضافات سمعناها كثيرا ودائما نسمعها في حياتنا اليومية ، منها جهاز الجوال حسب ما جاء في بعض التقارير أن له دور كبير في هذه المشكلة لأن البعض منا يستعمله بكثرة ويؤثر على السمع ، فلذلك دائما ينصح باستخدام سلك سماعات الخارجية للجوال وليس الجوال مباشرة ، لانه يؤثر على الأذن ، وكذلك عند استقبال مكالمة يحاول الإنسان أن يستخدم سماعة الجهاز نفسه ويجعل الصوت خارجي ، وكذلك يحاول استخدام جوال جيد الصنع أصلي الصنع وليس الجوالات القديمة او التجارية لان الأصلية فيها الأجزاء الأصلية التي تحتفظ بقدر كبير من إشعاعات الجوال ، لكن الجوالات التجارية تنفذ منها إشعاعات الجوال بقوة مما يؤثر على الأذن ، وقالوا أيضا ليس التأثير هلى الأذن فقط وإنما تؤثر إشعاعات الجوال على الدماغ أيضا ، والدليل على ذلك ضع جهازك أو جوالك بجانب التلفاز تلاحظ تشوش وأصوات وذبذبات في التلفزيون ، وكذلك من الخطورة أيضا وضع الجوال بالجيب الأيسر لوجود القلب في الجسم فهذا أيضا يؤثر في القلب وليس فقط الأذن وربما يؤذي كل البدن ، وكذلك عند النوم ينام بعض الأشخاص ويترك الجوال مفتوحا وينام فيؤثر عليه حتى وهو نائم ، فالواجب قفل الجوال ، وإذا كان لابد من فتح الجوال على الأقل إبعاده عنك مسافة ثلاثة أو أربعة أمتار أو مكان بعيد ، والشاهد أن الجوال وغير الجوال من أجهزة التقنية الأخرى تؤثر إشعاعاتها على الجسم ، وكذلك تجنب الأصوات القوية لها دور في تفاقم الطنين في الأذن ، وكذلك يقال أن من يشعر بالطنين في أذنه فهو من حالة نفسية يمر بها أو من الإصابة بالعين والحسد . أما بالنسبة إذا كان الطنين في الأذن حالة مرضية ، فالحلول هو الأدوية الحقيقية للأذن أو المهدئات المعروفة عالميا ، والمذكورة في موضوعك صقر الجنوب لا يوجد لها علاج إلا العلاجات المهدئة ، ولا يمكن أن يقف طنين الأذن ، وبالنسبة للعلاج الجراحي ، سمعنا الكثير عمل العمل الجراحي ولازال الطنين والتشويش لم يزول حتى بعد العملية الجراحية ولا فائدة إلا في حالات ، ومن لديه هذه المشكلة فيجب أن يعود نفسه على هذا الطنين في الإذن ولا يحاول التركيز عليه لكن يحاول التركيز في العالم الخارجي الذي حوله ، أو يأخذ عند نومه مسجل صغير فيه قرآن ليستمع له عند النوم وسيجد حالته قد تغيرت إلى الأحسن بإذن الله تعالى لان تركيز الإنسان سيكون على صوت المسجل وليس على طنين الأذن وكذلك تجنب لفاحات البرد لها دور كبير في زيادة هذه المشكلة ، أو التعرض لبرودة المكيف يزيد من حالة طنين الأذن الداخلي . والسلام عليكم وهذا ما أحببت إضافته ليستفيد الجميع من هذا الموضوع وتسلم صقر الجنوب مرة أخرى . المـوج |
|
|
اقتباس:
وامراض الاذن كثيرة جدا ويجب على الانسان الحذر الحذر ومراجعة الطبيب عند اي مشكلة لانها قد تكون في نظر الشخص بسيطة لكن تفاقمها قد يؤدي الى امر خطير مرض منيير حتى الان اعتقد انه اعجز الاطباء عن وجود العلاج ؟؟ شكرا لك اخي |
اقتباس:
بارك الله فيك على مرورك العذب وردك الاعذب |
اقتباس:
مرورك الراقي يجعلنا نطمح لتقديم المزيد من الفائدة .. تحياتي |
ما هو فقدان السمع؟
<LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl"> تشريح الأذن <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl"> أنواع فقدان السمع <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl"> الاعترافات <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl"> المراجع What is Hearing Loss? ما هو فقدان السمع؟ Hearing loss is very common, especially in the older population. فقدان السمع هو شائع جدا ، وخصوصا في كبار السن من السكان. This page provides a general overview for the diagnosis and evaluation of hearing loss. هذه الصفحة تقدم لمحة عامة لتشخيص وتقييم لفقدان حاسة السمع. Anatomy of the Ear تشريح الأذن http://www.ruba3.com/vb/../../images/master-ear.jpg The ear is divided into the outer, middle, and inner (Figure 1). الأذن ينقسم الخارجي ، والمتوسطة ، والداخلية (الشكل 1). The outer ear includes the auricle, the external auditory canal, and the lateral surface of the tympanic membrane (TM). الأذن الخارجي يشمل صوان ، والقناة السمعية الخارجية ، وعلى السطح الجانبي للطبلة الأذن (الخرائط المواضيعيه). The middle ear includes the medial surface of the TM, the ossicular chain, the eustachian tube, and the tympanic segment of the facial nerve. الأذن الوسطى تشمل السطح الإنسي من التأمل التجاوزي ، وسلسلة ossicular ، أنبوب eustachian ، والجزء طبلاني للأعصاب الوجه. The inner ear includes the auditory-vestibular nerve, the cochlea and the vestibular system (semicircular canals). الأذن الداخلية وتشمل السمع - العصب الدهليزي ، القوقعة والنظام الدهليزي (قنوات نصف دائرية). The auditory nerve, also called the cochlear nerve, transmits sound to the brain. العصب السمعي ، كما دعا إلى عصبية قوقعة الأذن ، ينقل الصوت إلى الدماغ. Types of Hearing Loss أنواع فقدان السمع There are three “pure” types of hearing loss encountered commonly in clinical practice: sensorineural , conductive , and central. هناك ثلاثة "نقية" أنواع فقدان السمع واجه شيوعا في الممارسة السريرية : الحسي ، موصل ، والمركزية. A fourth type, denoted “mixed,” is a combination of sensorineural and conductive hearing loss. والنوع الرابع ، تدل على "مختلط" ، هو مزيج من الحسي وموصل فقدان السمع. Disorders of the middle ear are generally responsible for conductive losses; disorders of the cochlea or cochlear nerve are generally responsible for sensorineural hearing loss; and disorders of the brainstem or brain are generally responsible for central hearing loss. اضطرابات في الأذن الوسطى عموما هي المسؤولة عن الخسائر موصل ؛ اضطرابات في القوقعة قوقعة الأذن أو العصب عموما هي المسؤولة عن فقدان السمع الحسي العصبي ، واضطرابات في الدماغ أو المخ عموما هي المسؤولة عن فقدان السمع المركزية. Sensorineural Hearing Loss فقدان السمع الحسي العصبي Sensorineural hearing loss is the most common type of hearing loss, occurring in 23% of population older than 65 years of age. فقدان السمع الحسي العصبي هو النوع الاكثر شيوعا من فقدان السمع ، ويحدث في 23 ٪ من السكان تزيد أعمارهم عن 65 سنة من العمر. The term “sensorineural” is used to indicate that there is either a cochlear or an eighth nerve lesion. مصطلح "الحسي" يستخدم للإشارة إلى أن هناك إما في قوقعة الأذن أو العصب الثامن الآفة. The diagnosis of a sensorineural pattern hearing loss is made through audiometry , which shows a significant hearing loss without the “air-bone gap” that is characteristic of conductive hearing disturbances. تشخيص وجود نمط فقدان السمع الحسي العصبي هو عن طريق السمع ، مما يدل على فقدان السمع دون كبيرا في الهواء "العظم الفجوة" التي هي من سمات اضطرابات السمع موصل. Common causes include advanced age, where the hearing pattern is often called presbyacusis (see following section); Meniere's disease ; ototoxic medications (such as high-dose aspirin or certain strong diuretics); immune disorders ; and noise exposure (see following section). Head trauma can cause both temporary and permanent hearing loss. تتضمن الأسباب الشائعة سن متقدمة من العمر ، حيث كان نمط السمع وغالبا ما تسمى presbyacusis (انظر القسم التالي) ؛ البرمجيات الخبيثة ؛ الأدوية السامة (مثل الاسبرين جرعة عالية أو بعض مدرات البول قوي) ؛ الاضطرابات المناعية ؛ والتعرض للضوضاء (انظر القسم التالي). يمكن أن يسبب صدمة الرأس على حد سواء بشكل مؤقت أو دائم في السمع. Trauma is more likely to affect hearing in patients who suffer a temporal bone fracture or are older in age (Bergemalm, 2003). الصدمة من المرجح أن تؤثر على السمع في المرضى الذين يعانون من كسور العظام الزمنية أو من كبار السن في العمر (Bergemalm ، 2003). Infections, such as meningitis, are a common cause of hearing loss in children where it occurs in approximately 20% of those with streptococcus pneumoniae meningitis (Dichgans et al, 1999). التهابات ، مثل التهاب السحايا ، هي من الأسباب الشائعة لفقدان السمع لدى الأطفال حيث انه يحدث في حوالي 20 ٪ من المصابين المكورات الرئوية التهاب السحايا (Dichgans وآخرون ، 1999). Postmeningitic hearing loss can be due to lesions of the cochlea, brainstem and higher auditory pathways, but usually is related to suppurative labyrinthitis (cochlear damage). Postmeningitic فقدان السمع يمكن أن يكون بسبب وجود جروح من القوقعة ، جذع المخ وارتفاع الممرات السمعية ، ولكن عادة ما ترتبط labyrinthitis قيحية (تلف قوقعة الأذن). Tumors are a very rare cause of sensorineural hearing loss. الأورام هي سبب نادرة جدا من فقدان السمع الحسي العصبي. Examples are acoustic neuroma and glomus tumor . الأمثلة هي العصب السمعي وورم glomus. http://www.ruba3.com/vb/../../images/back_to_top.gif Noise Induced Hearing Loss الضوضاء الناجمة عن فقدان السمع Noise induced hearing loss is a permanent hearing impairment resulting from prolonged exposure to high levels of noise. الضوضاء الناجمة عن فقدان السمع بشكل دائم في السمع الناجم عن التعرض الطويل لمستويات عالية من الضجيج. One in 10 Americans has a hearing loss that affects his or her ability to understand normal speech. واحد من كل 10 أميركيين لديه فقدان السمع الذي يؤثر على قدرته أو قدرتها على فهم الكلام العادي. Excessive noise exposure is the most common cause of hearing loss. الإفراط في التعرض للضوضاء هي السبب الأكثر شيوعا لفقدان حاسة السمع. Twenty-five percent of the work force in the United States is regularly exposed to potentially damaging noise (Suter and von Gierke, 1987). خمسة وعشرين في المئة من قوة العمل في الولايات المتحدة بشكل منتظم بعد تعرضهم لضوضاء المحتمل أن تكون ضارة (سوتر وفون Gierke ، 1987). Because of occupational risk of noise induced hearing loss, there are government standards regulating allowable noise exposure. بسبب المخاطر المهنية من الضوضاء الناجمة عن فقدان السمع ، وهناك معايير تنظم الحكومة التعرض للضوضاء المسموح بها. People working before the mid 1960s may have been exposed to higher levels of noise where there were no laws mandating use of devices to protect hearing. الناس الذين يعملون قبل منتصف 1960s قد تعرضوا لمستويات عالية من الضجيج ، حيث لا توجد قوانين يفوض استخدام وسائل لحماية السمع. Refer to our Noise Induced Hearing Loss article for more information. الرجوع إلى الضوضاء الناجمة عن فقدان السمع المقالة للحصول على مزيد من المعلومات. Congenital Hearing Loss الخلقية فقدان السمع There are also many inherited causes of hearing loss . هناك أيضا العديد من الأسباب ورثت من فقدان السمع. Much research has focused on the detection of genetic causes of hearing loss, and many of them can now be diagnosed at an early age (Kochhar, 2007; Kokotas, 2007; Xing, 2007; Robin, 2005). الكثير من البحوث التي تركز على الكشف عن أسباب وراثية من فقدان السمع ، وكثير منها ويمكن الآن تشخيص في سن مبكرة (كوشار ، 2007 ؛ Kokotas ، 2007 ؛ شينغ ، 2007 ؛ روبن ، 2005). Treatments are mainly aimed at preventing further damage and making do with what is left. العلاجات تهدف أساسا إلى منع المزيد من الضرر ، وجعل القيام مع ما تبقى. If the loss is minor, then avoidance of noise and ototoxic medications may be an appropriate treatment. إذا كانت الخسارة الطفيفة ، ثم تجنب الضجيج والأدوية السامة قد يكون علاجا مناسبا. If the loss is significant, then a trial of a hearing aid is often worthwhile. إذا كانت الخسارة كبيرة ، ثم محاكمة من السمع غالبا ما يكون من المجدي. Occasionally, persons with acquired deafness can be treated surgically with a surgically implanted device, a cochlear implant. أحيانا ، يمكن أن يعامل الأشخاص ذوي متلازمة الصمم يكون جراحيا مع جهاز مزروع جراحيا ، لزرع قوقعة الأذن. Nongenetic Causes of Neonatal Hearing Loss Nongenetic أسباب فقدان السمع لحديثي الولادة Children who are born prematurely or contract certain infections in utero are at a higher risk of hearing loss (Roizen, 2003; Hille, 2007). الأطفال الذين يولدون قبل الأوان ، أو عقد بعض الاصابات في الرحم هي في خطر أعلى من فقدان السمع (رويزن ، 2003 ؛ Hille ، 2007). Risk factors that correlate with hearing loss in premature infants include hypoxia, mechanical ventilation, hyperbilirubinemia, very low birth weight, and the use of ototoxic medications. عوامل الخطورة التي ترتبط مع فقدان السمع في الأطفال الخدج وتشمل نقص الأكسجة والتهوية الميكانيكية ، وhyperbilirubinemia جدا انخفاض الوزن عند الولادة ، واستخدام الأدوية السامة. These conditions are relatively common in premature infants, and the majority do not go on to develop hearing deficits. هذه الشروط شائعة نسبيا في الأطفال الخدج ، والأغلبية لا تذهب إلى وضع العجز في السمع. Tumors الأورام While very unusual, acoustic neuromas or metastatic cancer (particularly breast) can be a source of hearing loss. بينما جدا غير عادية ، والتسبب الصوتية أو المتنقل والسرطان (سرطان الثدي خاصة) يمكن أن تكون مصدرا لفقدان حاسة السمع. Typically there is a combination of a hearing problem or either dizziness or imbalance. وعادة ما كان هناك مزيج من مشكلة في السمع أو إما الدوخة أو عدم التوازن. Audiometry (see Figure 2) generally shows an asymmetrical sensorineural hearing loss. السمع (انظر الشكل 2) يظهر عادة غير متناظرة فقدان السمع الحسي العصبي. http://www.ruba3.com/vb/../../images/acoustic_audio.gif http://www.ruba3.com/vb/../../images/audio_key.gif Sudden Hearing Loss فقدان السمع المفاجئ Sudden hearing loss (SHL) is defined as greater than 30 dB hearing reduction, over at least three contiguous frequencies, occurring over 72 hours or less. فقدان السمع المفاجئ (سهل) هو الذي يعرف بأنه أكبر من 30 ديسيبل الحد من السمع ، وعلى مدى لا يقل عن ثلاثة ترددات المتجاورة ، التي تحدث على مدى 72 ساعة أو أقل. It occurs most frequently in the 30- to 60-year age group and affects males and females equally. انه يحدث في أغلب الأحيان في 30 -- 60 سنة الفئة العمرية ويؤثر على الذكور والإناث على حد سواء. Refer to our Sudden Hearing Loss article for more information. الرجوع إلى السمع المفاجئ المادة خسارة لمزيد من المعلومات. Presbyacusis Presbyacusis Presbyacusis is defined as hearing loss associated with degenerative changes of aging. Presbyacusis هو الذي يعرف بأنه فقدان السمع المرتبطة تغيرات تنكسية الشيخوخة. There are four types: هناك أربعة أنواع : sensory presbyacusis presbyacusis الحسية <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">neural presbyacusis presbyacusis العصبية <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">striatal presbyacusis presbyacusis striatal [*]cochlear conductive presbyacusis قوقعة presbyacusis موصل[/LIST]Sensory presbyacusis is caused by loss of sensory elements in the basal (high-frequency) end of the cochlea with preservation of neurons. presbyacusis حسي هو سبب فقدان العناصر الحسية في القاعدية (عالية التردد) نهاية القوقعة مع المحافظة على الخلايا العصبية. These patients have symmetrical, high-frequency sensorineural hearing loss (as shown in Figure 3). هؤلاء المرضى قد متناظرة ، ذات التردد العالي فقدان السمع الحسي العصبي (كما هو مبين في الشكل 3). Pathology shows loss of hair cells. علم الأمراض ويبين فقدان خلايا الشعر. Neural presbyacusis is caused by loss of cochlear neurons. العصبية presbyacusis سببه فقدان الخلايا العصبية في قوقعة الأذن. These patients have poorer discrimination than patients with sensory presbyacusis. هؤلاء المرضى لديها أكثر فقرا من المرضى الذين يعانون من التمييز presbyacusis الحسية. Striatal presbyacusis is caused by loss of the stria vascularis with aging. Striatal presbyacusis سببه فقدان vascularis يكمان مع الشيخوخة. Patients have a flat or slightly sloping hearing loss with good speech discrimination. المرضى الذين لديهم شقة أو مائل قليلا فقدان السمع مع تمييز الكلام الجيد. Mixed presbyacusis is also possible. مختلط presbyacusis ممكن أيضا. Cochlear conductive presbyacusis is caused by thickening of the basilar membrane caused by deposition of basophilic substance. قوقعة presbyacusis موصل سببه سماكة غشاء قاعدي بسبب ترسب المواد مستقعد. This diagnosis is made on postmortem (Harris, 1998). هذا التشخيص هو المحرز على الجثة بعد الوفاة (هاريس ، 1998). Because presbycusis occurs in some individuals as they age but not in others, genetic or environmental factors must also play a role in its development (Liu, 2007). لأن presbycusis يحدث في بعض الأفراد عند تقدمهم في السن ولكن ليس في غيرها ، والجينية ، أو العوامل البيئية لا بد أيضا أن تلعب دورا في التنمية (ليو ، 2007). Medical conditions that are common in the elderly, such as diabetes and stroke, may also increase the risk of hearing loss with aging (Maia, 2005; Helzner, 2005). الظروف الطبية التي هي شائعة في كبار السن ، مثل السكري والسكتة الدماغية ، كما قد تزيد من خطر فقدان السمع مع الشيخوخة (مايا ، 2005 ؛ Helzner ، 2005). http://www.ruba3.com/vb/../../images/presby_audio.gif http://www.ruba3.com/vb/../../images/back_to_top.gif Conductive Hearing Loss موصل فقدان السمع In conductive hearing loss, the second most common form of hearing loss, sound is not transmitted into the inner ear. في فقدان السمع التوصيلي ، والثاني الأكثر شيوعا لفقدان حاسة السمع ، والصوت لا ينتقل إلى الأذن الداخلية. Diagnosis is ordinarily made via observation of an “air-bone gap” on audiometry , meaning that hearing is superior when sound is transmitted in such a way that it bypasses the middle ear ossicular chain. التشخيص يتم عادة عن طريق جعل مراقبة جوية "الفجوة بين العظام" على السمع ، وهذا يعني أن السمع تفوق الصوت عندما ينتقل بطريقة أنه يتجاوز الأذن الوسطى سلسلة ossicular. http://www.ruba3.com/vb/../../images...osis_audio.gif http://www.ruba3.com/vb/../../images/audio_key.gif Characteristically, hearing aids work well for conductive hearing loss. مميز ، على السمع تعمل بشكل جيد لفقدان السمع التوصيلي. Causes include a buildup of ear wax, a foreign body in the ear canal, otosclerosis , tympanosclerosis (as shown in Figure 4), external or middle ear infections (otitis externa or media), allergy with serous otitis media, trauma to the ossicular chain such as temporal bone fracture, tumors of the middle ear, erosion of the ossicular chain (cholesteatoma) and perforation of the tympanic membrane. وتشمل أسباب تراكم شمع الأذن ، جسم غريب في قناة الأذن ، otosclerosis ، tympanosclerosis (كما هو مبين في الشكل 4) ، خارجي أو التهابات الأذن الوسطى (الأذن الخارجية أو وسائل الإعلام) ، والحساسية مع التهاب الأذن الوسطى المصلي ، والصدمات النفسية إلى سلسلة ossicular الزمانية مثل كسور العظام والأورام في الأذن الوسطى ، وتآكل سلسلة ossicular (cholesteatoma) وثقب في طبلة الأذن. Central Deafness وسط الصمم Central deafness is extremely rare compared to conductive and sensorineural. وسط الصمم نادر للغاية مقارنة مع موصل والحسي. A discussion of central deafness is found here. مناقشة من الصمم المركزي هو العثور عليها هنا. http://www.ruba3.com/vb/../../images/back_to_top.gif Acknowledgments الاعترافات Images marked as copyright Northwestern University were developed with the support of a National Institutes of Health (NIH) grant to Northwestern University Dept. of Otolaryngology, and are used with permission. الصور المميزة وحقوق التأليف والنشر في جامعة نورث وضعت بدعم من المعاهد الوطنية للصحة) منحة لجامعة نورث وسترن بقسم طب الأذن والحنجرة ، وتستخدم بعد الحصول على تصريح. Figure 1, Master ear drawing — (c) Northwestern University الشكل 1 ، وماجستير في الأذن الرسم -- (ج) من جامعة نورث وسترن <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Figure 2, Acoustic neuroma audiogram — (c) Northwestern University الشكل 2 ، بأورام في العصب السمعي تخطيط سمعي -- (ج) من جامعة نورث وسترن <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Figure 3, Presbyacusis audiogram — (c) Timothy C. Hain, MD الشكل 3 ، Presbyacusis تخطيط سمعي -- (ج) وتيموثي جيم هين ، العضو المنتدب [*]Figure 4, Tympanosclerosis audiogram — (c) Northwestern University الرقم 4 ، Tympanosclerosis تخطيط سمعي -- (ج) من جامعة نورث وسترن[/LIST]References المراجع [LIST]<LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl"> Bergemalm PO. Bergemalm ص. Progressive hearing loss after closed head injury: a predictable outcome? فقدان السمع التدريجي بعد اصابة في الرأس المغلقة : التوصل إلى نتائج يمكن التنبؤ بها؟ Acta Oto-Laryng. اكتا اوتو - Laryng. 123(7):836-45, 2003. 123 (7) :836 - 45 ، 2003. <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Dichgans M and others. Dichgans م وغيرها. Bacterial meningitis in adults. التهاب السحايا الجرثومي لدى البالغين. Demonstration of inner ear involvement using high-resolution MRI. مظاهرة للمشاركة في الاذن الداخلية عالية الدقة باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي. Neurology 1999, 52:1003-1009. الأعصاب عام 1999 ، 52:1003-1009. <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Harris J. Hearing loss. هاريس J. فقدان السمع. Audio-Digest Otolaryngology, 31, #2, 1998 السمعية دايجست طب الأذن والحنجرة ، 31 ، # 2 ، 1998 <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Hu CJ and others. سي جيه هو جين تاو وغيرهم. Traumatic brainstem deafness with normal brainstem auditory evoked potentials. صدمات الدماغ الصمم مع الدماغ العادي استحضر الإمكانيات السمعية. Neurology 1997;48:1448-51 الأعصاب عام 1997 ؛ 48:1448-51 <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Helzner EP, Cauley JA et al. Helzner الجيش الشعبي ، وCauley جابر وآخرون. Race and sex differences in age-related hearing loss: the Health, Aging and Body Composition Study. العرق والفروق بين الجنسين في سن المتصلة فقدان السمع : الصحة والشيخوخة وتكوين الهيئة دراسة. J Am Ger Soc. ي صباحا الالماني سوك. 53(12):2119-27, 2005. 53 (12) :2119 - 27 ، 2005. <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Kochhar A. Hildebrand MS, SMith RJ. كوشار ألف هيلدبراند مرض التصلب العصبي المتعدد ، سميث الملكية الأردنية. Clinical aspects of hereditary hearing loss. الجوانب السريرية وراثي لفقدان السمع. Gen Med. جنرال ميد. 9(7):393-408, 2007 9 (7) :393 - 408 ، 2007 <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Kokotas H, Petersen MB, Willems PJ. Kokotas حاء ، بيترسن ميغابايت ، ويليمز بيتاجول. Mitochondrian deafness. الصمم Mitochondrian. Clin Gen. 71(5):379-91, 2007 Clin الجنرال 71 (5) :379 - 91 ، 2007 <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Liu XZ, Yan D. Ageing and hearing loss. وقال ليو XZ ، يان دال شيخوخة ، وفقدان السمع. J Path. ياء مسار. 211(2):188-97, 2007 211 (2) :188 - 97 ، 2007 <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Hille ET, van Straaten HI, Verkerk PH. Hille الشرقي ، فان Straaten مرحبا ، فيركيرك الرقم الهيدروجيني. Prevalence and independent risk factors for hearing loss in NICU infants. وانتشار عوامل خطر مستقلة لفقدان حاسة السمع في نيكو الرضع. Acta Paediatrica. اكتا Paediatrica. 96(8):1155-8, 2007 96 (8) :1155 - 8 ، 2007 <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Maia CA, Campos CA. مايا كاليفورنيا ، كامبوس كاليفورنيا. Diabetes mellitus as etiological factor of hearing loss. السكري والعوامل المسببة لفقدان حاسة السمع. Revista Brasileira de Oto. Revista البرازيلية أوتو. 71(2):208-14, 2005 71 (2) :208 - 14 ، 2005 <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Robin NH, Prucka SK et al. روبن نيو هامبشاير ، Prucka كورونا وآخرون. The use of genetic testing in the evaluation of hearing impairment in a child. استخدام الاختبارات الجينية في تقييم ضعف السمع لدى الطفل. Curr Op Ped. داء أب ينفذها. 17(6):709-12, 2005 17 (6) :709 - 12 ، 2005 <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Robson CD. روبسون مؤتمر نزع السلاح. Congenital hearing impairment. ضعف السمع الخلقي. Ped Rad. راد ينفذها. 36(4):309-24, 2006 36 (4) :309 - 24 ، 2006 <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Roizen NJ. رويزن نيوجيرسي. Nongentic causes of hearing loss. Nongentic أسباب فقدان السمع. Men Ret Dev Dis Rsrch Rev. 9(2):120-7, 2003 الرجال نقع ديف ديس Rsrch القس 9 (2) :120 - 7 ، 2003 <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Smith BS and others. بكالوريوس سميث وآخرين. Thrill or threat? رعشة أو التهديد؟ The sound of movies. الصوت من الأفلام. The Hearing Review, Nov 1999, 50-54 جلسة الاستماع استعراض نوفمبر 1999 ، 50-54 [*]Xing G, Chen Z, Cao X. Mitochondrial rRNA and tRNA and hearing function. زنغ جي ، تشن ى ، تساو عاشرا الميتوكوندرية rRNA وtRNA وظيفة السمع. Cell Rsrch. Rsrch الخلية. 17(3):227-39, 2007 17 (3) :227 - 39 ، 2007[/LIST] |
[LIST]<LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl"> ما هو طنين الأذن؟ <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl"> ما هي أسباب طنين الأذن؟ <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl"> كيف يتم تشخيص طنين الأذن؟ <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl"> طنين الأذن هو كيفية علاجها؟ <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl"> كيف يمكن أن تؤثر على حياتي أيدز <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl"> الاعترافات [*] المراجع[/LIST]
What is Tinnitus? ما هو طنين الأذن؟ Tinnitus (pronounced “tin-it-us”) is a noise heard by the patient which is not caused by any sound in the environment. طنين (وضوحا "من الصفيح كان لنا") هو الضجيج سمعت من قبل المريض والتي ليست ناجمة عن أي صوت في البيئة. Tinnitus is common — nearly 36 million Americans have tinnitus and more than half of the normal population has intermittent tinnitus. الطنين هو شائع -- ما يقرب من 36 مليون الاميركيون اكثر من طنين ونصف من السكان العادي قد طنين على فترات متقطعة. About 6% of the general population has what they consider to be severe tinnitus. حوالي 6 ٪ من السكان عموما لديه ما يعتبرونه طنين حاد. Tinnitus can come and go, or be continuous. طنين الأذن يمكن أن تأتي وتذهب ، أو أن تكون مستمرة. It can sound like a low roar, or a high pitched ring. يمكن أن يبدو وكأنه هدير منخفضة ، أو خاتم عالية من المهارة. Tinnitus may be in both ears or just in one ear. الطنين قد يكون في كلتا الأذنين أو في أذن واحدة فقط. Seven million Americans are so severely affected that they cannot lead normal lives. سبعة ملايين الاميركيين حتى تضررا أنها لا يمكن أن يعيشوا حياة طبيعية. Tinnitus is commonly accompanied by hearing loss . طنين عادة مصحوبا بفقدان السمع. Less commonly, it may be accompanied by hyperacusis (an abnormal sensitivity to sound). أقل شيوعا ، قد يكون مصحوبا hyperacusis (حساسية غير طبيعية في الصوت). http://www.ruba3.com/vb/../../images/master-ear.jpg The most common types of tinnitus are ringing or hissing ringing and roaring (low-pitched hissing). الأنواع الأكثر شيوعا من طنين ورنين رنين أو الهسهسة وطافوا (المنخفضة ضارية الهسهسة). Some persons hear chirping, screeching, or even musical sounds. بعض الأشخاص نسمع النقيق ، الصراخ ، أو حتى الأصوات الموسيقية. Tinnitus always consists of fairly simple sounds; for example, hearing someone talking that no one else can hear would not ordinarily be called tinnitus: this would be called an auditory hallucination . طنين دائما تتكون من أصوات بسيطة الى حد كبير ، على سبيل المثال ، والاستماع الى شخص يتحدث بأن لا أحد يمكن أن نسمع لن تكون عادة يسمى طنين : وهذا من شأنه أن يسمى هلوسة سمعية. There is also a specific type of tinnitus known as pulsatile tinnitus . وهناك أيضا نوع معين من طنين المعروف طنين نابض. With pulsatile tinnitus, people hear something resembling their heartbeat in their ear. مع طنين نابض ، يسمع الناس ما يشبه لضربات القلب في الأذن. The cause is usually vascular, tumor-related, or muscular in nature. السبب هو عادة الأوعية الدموية ، والأورام ذات الصلة ، أو العضلات في الطبيعة. A blood vessel may be close to the eardrum, a vascular tumor such as a glomus tumor may fill the middle ear, or a vein similar to a varicose vein may make enough noise to be heard. والاوعية الدموية قد تكون قريبة إلى طبلة الأذن ، وورم الأوعية الدموية مثل الورم glomus قد ملء الأذن الوسطى ، أو على نحو مماثل لدوالي السياق قد تجعل الضوضاء بما يكفي ليكون مسموعا. Other possibilities include dehiscence of the jugular bulb, and an aberrantly located carotid artery. وتشمل الإمكانيات الأخرى dehiscence للمبة الوريد ، والشريان السباتي الموجود بشذوذ. An enlarged jugular bulb on the involved side is common in persons with venous type pulsatile tinnitus. لمبة الموسع الوداجي على الجانب المعنية هو شائع في الأشخاص المصابين بالنوع الوريدي طنين نابض. http://www.ruba3.com/vb/../../images/back_to_top.gif What Causes Tinnitus? ما هي أسباب طنين الأذن؟ Tinnitus is usually static noise in the auditory system that is associated with loss of sound from the external environment. طنين عادة الضجيج الثابتة في النظام السمعي مقترن فقدان الصوت من البيئة الخارجية. Therefore, tinnitus is common and in most, but not all, cases it is associated with some degree of hearing loss. ولذلك ، وطنين هو شائع في معظم و، ولكن ليس كل شيء ، ومن الحالات المرتبطة درجة معينة من فقدان السمع. The most common causes of tinnitus are damage to the high frequency hearing by exposure to loud noise or elevated levels of common drugs that can be toxic to the inner ear in high doses. الأسباب الأكثر شيوعا من طنين من الأضرار التي لحقت سماع الترددات العالية من التعرض للضوضاء الصاخبة أو مستويات مرتفعة من العقاقير الشائعة التي يمكن أن تكون سامة في الأذن الداخلية في الجرعات العالية. For example, after you have been to a loud rock concert you may experience tinnitus for a while in association with dulling of hearing. على سبيل المثال ، بعد أن كنت قد تعرضت لحفل موسيقي الروك الصاخبة قد تواجهك طنين لبعض الوقت بالتعاون مع بله السمع. If the tinnitus goes away and hearing seems to come back, this is called a temporary threshold shift. إذا كان طنين يذهب بعيدا والسمع ويبدو أن أعود ، وهذا ما يسمى مؤقتا عتبة التحول. Some permanent damage to the delicate hair cells in the inner ear has probably occurred from the noise trauma, so it is important that you prevent further injury from noise exposure. بعض تلف دائم في خلايا الشعر الحساسة في الأذن الداخلية وربما وقعت من جراء الصدمة الضوضاء ، ولذلك فمن المهم أن تقوم منع مزيد من الإصابة من التعرض للضوضاء. People who take large amounts of aspirin may experience tinnitus which goes away if they stop the aspirin. الناس الذين يتناولون كميات كبيرة من الاسبرين قد يتعرض طنين الذي يذهب بعيدا اذا توقفوا عن تناول الاسبرين. This also is usually a temporary hearing loss. هذا أيضا هو عادة فقدان مؤقت للسمع. Also, other medications have been known to cause tinnitus. أيضا ، وغيرها من الأدوية التي كانت معروفة لسبب الطنين. Tinnitus may be heard when there is a temporary conductive hearing loss due to ear infection or due to blockage of the ear with wax, or may be associated with any other cause of conductive hearing loss. طنين الأذن قد يكون سمع عند وجود مؤقت موصل فقدان السمع بسبب عدوى الأذن أو بسبب انسداد الأذن بالشمع ، أو قد تكون مرتبطة بأي سبب آخر من فقدان السمع التوصيلي. Tinnitus is typically associated with the fluctuation in hearing that occurs with Meniere's disease . طنين الأذن هي التي ترتبط عادة مع تذبذب في جلسة الاستماع التي تحدث مع البرمجيات الخبيثة. Therefore, diagnosis is important to identify the cause and determine if treatment is indicated لذا ، من المهم تشخيص لتحديد سبب وتحديد ما إذا كان العلاج هو مبين Most tinnitus comes from damage to the inner ear (see Figure 1), specifically the cochlea. ويأتي معظم طنين من الأضرار التي لحقت الأذن الداخلية (انظر الشكل 1) ، وتحديدا في القوقعة. Tinnitus can also arise from damage to the nerve between the ear and brain (8th nerve, also called the vestibular nerve); from injury to the brainstem (Lanska et al, 1987); and, rarely, to the brain itself. طنين يمكن أيضا أن ينشأ من تلف في العصب بين الأذن والدماغ (العصب 8th ، كما دعا إلى العصب الدهليزي) ؛ من إصابة في الدماغ (Lanska وآخرون ، 1987) ؛ ، ونادرا ما ، إلى الدماغ نفسه. Pulsatile tinnitus (tinnitus that beats with your pulse) can be caused by aneurysms, increased pressure in the head (hydrocephalus), and hardening of the arteries. طنين نابض (الطنين الذي يخفق مع نبضات قلبك) يمكن أن يكون سبب تمدد الأوعية الدموية ، وزيادة الضغط في الرأس (الدماغ) ، وتصلب الشرايين. Anything that increases blood flow or turbulence such as hyperthyroidism, low blood viscosity (for example, anemia), or tortuous blood vessels may cause pulsatile tinnitus. Vitamin B12 deficiency is common in tinnitus patients. أي شيء يزيد من تدفق الدم أو الاضطرابات مثل فرط نشاط الدرق ، الدم المنخفض اللزوجة (على سبيل المثال ، وفقر الدم) ، أو في الأوعية الدموية ملتوية قد يسبب طنين نابض. عوز الفيتامين B12 شائع في المرضى المصابين طنين. Drugs that Commonly Cause or Increase Tinnitus الأدوية التي تتسبب عادة أو زيادة أيدز Many medications can cause tinnitus. العديد من الأدوية يمكن أن تسبب طنين. Generally this is thought to arise from their effect on the cochlea (ear). عموما هذا ويعتقد أن تنشأ عن تأثيرها على القوقعة (الأذن). The following is a list of some common medications that may contribute to tinnitus: وفيما يلي قائمة لبعض الأدوية الشائعة التي قد تسهم في طنين : nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDS), such as Motrin and naproxen مضادات التهاب الخالية) ، مثل موترين ونابروكسين <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">aspirin and other salicylates الأسبرين وغيرها من حمض الصفصاف <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Lasix and other “loop” diuretics ازيكس وغيرها من "حلقة" مدرات البول <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">antibiotics ending in -mycin ( such as erythromycin ) المضادات الحيوية ، التي تنتهي في mycin (مثل الاريثرومايسين) <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">quinine and related drugs الكينين والعقاقير المتصلة بها [*]chemotherapy العلاج الكيميائي[/LIST] |
كيف يتم تشخيص طنين الأذن؟
Because tinnitus is a symptom rather than a disease, it is important to evaluate the underlying cause. لأن طنين هو عرض من أعراض بدلا من المرض ، فمن المهم لتقييم السبب الكامن. Persons who experience tinnitus should be seen by a physician expert in ear disease, typically an otolaryngologist. الأشخاص الذين طنين تجربة ينبغي أن ينظر إليه من قبل طبيب خبير في أمراض الأذن ، وعادة ما يكون otolaryngologist. The ears need to be examined and a hearing test obtained. آذان هناك حاجة إلى دراسة واختبار السمع الحصول عليها. Be sure to tell your doctor what medications you have been taking. تأكد من إخبار الطبيب الأدوية ما كنت قد تم اتخاذها. Other tests may also be indicated. اختبارات أخرى قد تكون أيضا مبين. There are some causes for tinnitus which need to be treated. هناك بعض الأسباب لطنين التي تحتاج إلى علاج. For example, tinnitus may be the earliest sign of pressure on an auditory nerve. على سبيل المثال ، طنين قد يكون العلامة الباكرة للضغط على العصب السمعي. Or, tinnitus which pulsates in time with your blood pulse may be due to a vascular problem that can be corrected. أو ، وطنين في الوقت الذي ينبض مع نبضات قلبك الدم قد تكون بسبب مشكلة في الأوعية الدموية التي يمكن تصحيحها. Steady, constant tinnitus is usually due to some cause of hearing loss, but people with no measurable hearing loss may hear tinnitus if they are in a totally quiet environment in which little sound is coming into their auditory system from the outside. مطرد ، وطنين مستمر عادة ما يكون نتيجة لبعض السبب في فقدان السمع ، ولكن الناس مع عدم فقدان قياس السمع قد تسمع طنين إذا كانوا في بيئة هادئة تماما في الصوت القليل الذي يأتي في صلب نظام سمعي من الخارج. The eyes should be examined for papilloedema (swelling of a portion of the back of the eye called the optic disk). وينبغي أن تدرس لعيون papilloedema (تورم جزء من الجزء الخلفي من العين يسمى القرص البصري). The temporomandibular joints (TMJ) of the jaw should also be checked, since about 28% of persons with TMJ syndrome experience tinnitus. وينبغي أن مفاصل الفك (المفصل الصدغي الفكي) من الفك أيضا أن يتم التحقق ، منذ حوالي 28 ٪ من الأشخاص ذوي الخبرة طنين متلازمة المفصل الصدغي الفكي. The doctor may also request a brainstem auditory evoked responses (BAER) test (clicks in ears), an electrocochleography (ECOG), and a magnetic resonance angiography/magnetic resonance imaging (MRI/MRA) test (scan of the brain). يمكن للطبيب أن يطلب أيضا من ردود فعل الدماغ السمعية (باير) اختبار (النقرات في أذنيه) ، وهو electrocochleography (ECOG) ، وتصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي / التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي / مرا) اختبار (مسح للدماغ). In addition, several blood tests may be performed: بالإضافة إلى ذلك ، قد اختبارات الدم عديدة يتعين القيام بها : antinuclear antibody (ANA) اضداد النوى (نيبون) <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">B12 B12 <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">fluorescent treponemal antigen (FTA) فلوري مستضد أنتانات (مجانا) <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">erythrocyte sedimentation rate (ESR) سرعة التثقل (اس آر) <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">sequential multiple analyzer (SMA-24) متسلسل محلل متعددة (إس إم - 24) <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">hemoglobin AIC (HbAIC) الهيموجلوبين في الرابطة (HbAIC) <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">fasting glucose السكر الصائم <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">thyroid stimulating hormone (TSH) تحفيز هرمون الغدة الدرقية (تش]) [*]anti-microsomal antibodies اجساما مضادة للالميكروسومي[/LIST]In persons with pulsatile tinnitus, additional tests may be proposed to study the blood vessels and to check the pressure inside the head. في الأشخاص مع طنين نابض ، قد تكون الاختبارات الاضافية المقترحة لدراسة الأوعية الدموية ولفحص الضغط داخل الرأس. MRI/MRA or computed tomography (CT) is often suggested in younger patients with unilateral pulsatile tinnitus. التصوير بالرنين المغناطيسي / مرا أو الصور المقطعية) وكثيرا ما اقترح في المرضى الاصغر سنا مع نابض طنين من جانب واحد. In older patients, pulsatile tinnitus is often due to atherosclerotic disease and it is less important to get an MRI/MRA. في المرضى من كبار السن ، وطنين نابض غالبا ما يكون نتيجة لمرض تصلب الشرايين ، وأنه أقل أهمية في الحصول على التصوير بالرنين المغناطيسي / مرا. Based on these tests, tinnitus can be separated into categories of cochlear, retrocochlear, central, and tinnitus of unknown cause. استنادا إلى هذه التجارب ، يمكن أن تكون مفصولة طنين الى فئات من قوقعة الأذن ، retrocochlear ، المركزية ، وطنين الأذن لسبب غير معروف. http://www.ruba3.com/vb/../../images/back_to_top.gif How Is Tinnitus Treated? هل طنين الأذن كيفية علاجها؟ If a specific cause for tinnitus is determined, it is possible that treating the cause will eliminate the noise. إذا كان سبب محدد لطنين يتم تحديد ذلك ، فمن المحتمل أن معالجة القضية وسوف قضاء على الضوضاء. If a specific cause is not found, it is unlikely that the tinnitus can be eliminated. إذا كان السبب المحدد لم يتم العثور على أنه من غير المرجح أن طنين يمكن القضاء عليها. In most cases of tinnitus, the sound is an abnormal auditory sense perception of a sound that is really neither in the body nor coming from the outside. في معظم الحالات من طنين ، والصوت هو الشاذ سمعية بمعنى النظرة السليمة التي هي في الواقع لا في الجسم ولا تأتي من الخارج. Our sensory systems are very adaptable. أنظمتنا الحسية جدا للتكيف. We get used to all kinds of smells that on first exposure seem intolerable. أننا تعودنا على جميع أنواع الروائح التي تعرض أولا على ما يبدو لا تطاق. We also get used to sensations on the skin and in the mouth that, at first, bother us. علينا أيضا أن تعتاد على الأحاسيس على الجلد والفم في ذلك ، في البداية ، ويزعجنا. Actually, we appear to learn to ignore sounds from our body. في الواقع ، يبدو أننا نتعلم أن نتجاهل أصوات من جسمنا. For example, the carotid artery (the main supply of blood to our brains) runs right next to the inner ear and yet we usually do not hear the pulse or heart sounds that are carried in the artery. على سبيل المثال ، الشريان السباتي (العرض الرئيسي من الدم الى المخ) يدير بجوار الأذن الداخلية ، وحتى الآن ونحن عادة لا تسمع نبض القلب أو الأصوات التي تجري في الشريان. Similarly, we have found that tinnitus can be diminished by not listening to it; ignoring the abnormal perception of sound until it is no longer bothersome. وبالمثل ، فقد وجدنا أن طنين يمكن تتضاءل بسبب عدم الاستماع إليها ؛ تجاهل التصور غير طبيعية سليمة حتى أنه لم يعد مزعج. For many people with tinnitus, the sound is usually masked, or covered up, when there is a usual level of noise in the environment. لكثير من الناس مع طنين ، والصوت هو عادة ملثمين ، أو التستر عليها ، عندما يكون هناك مستوى المعتادة من الضجيج في البيئة. For these people, the tinnitus is bothersome only when they are in a quiet environment. لهؤلاء الناس ، وطنين مزعج فقط عندما يكونون في بيئة هادئة. Providing some environmental noise with music or “noise machines” may solve the irritation of hearing the tinnitus when you are trying to go to sleep or quietly reading. تقديم بعض الضوضاء البيئية مع الموسيقى أو "آلات الضجيج" قد يحل تهيج سماع طنين عندما تحاول الذهاب الى النوم بهدوء أو القراءة. Masking of the sound by providing noise from the outside was a popular area of focus in the treatment of tinnitus for several years, but has not proven long-term to be the solution to cure that was hoped. إخفاء الصوت عن طريق توفير الضوضاء من خارج منطقة شعبية كان التركيز في معالجة طنين لعدة سنوات ، ولكنه لم يثبت على المدى الطويل إلى أن يكون الحل لعلاج الذي كان يأمل. However, masking clearly helps some individuals when they are trying to sleep. ومع ذلك ، بشكل واضح يساعد على إخفاء بعض الأفراد عندما تحاول النوم. We do know that individuals who focus on the tinnitus and listen to it constantly seem to aggravate the degree to which it is bothersome and seem to enhance the abnormal perception of the sound. نحن نعرف أن الأفراد الذين التركيز على طنين والاستماع إليها باستمرار ويبدو أن تزيد من درجة التي هي مزعجة ويبدو أن تعزيز التصور الشاذ في الصوت. Therefore, it is very important to understand that the individual is very much in control of the degree to which the tinnitus is distracting or annoying. لذا ، فمن المهم جدا أن نفهم أن الفرد هو إلى حد كبير في السيطرة على الدرجة التي هو تشتيت أو طنين مزعج. We know of people who have focused on and listened to tinnitus until it dominated their lives. ونحن نعرف من الناس الذين قد ركزت على واستمع الى طنين حتى يسيطر على حياتهم. Most people with tinnitus just ignore it after a while. معظم الناس مع طنين تجاهله بعد حين. Ignoring the perception is very effective in minimizing disruption of thought and daily life. تجاهل التصور هو فعال جدا في الحد من أي انقطاع في الفكر والحياة اليومية. Studies have shown that there is not a correlation between the loudness or pitch of the tinnitus and the degree to which it bothers the individual. وقد أظهرت الدراسات أن ليست هناك علاقة بين بريق أو الملعب من طنين والدرجة التي كان يزعج الفرد. Controlling the perception by ignoring it is such a simple and effective approach for most individuals that it is the first line of coping with tinnitus for the vast majority of people. السيطرة على التصور بتجاهله مثل هذا النهج بسيطة وفعالة لمعظم الأفراد أنه في السطر الأول من التعامل مع طنين بالنسبة للغالبية العظمى من الناس. Medical Treatment العلاج الطبي. Medicine may occasionally help lessen the noise even though no cause can be found. الطب أحيانا قد تساعد على التقليل من الضوضاء حتى ولو لم يسبب يمكن العثور عليها. In general, we are not very enthused about medication treatment as the side effects can be substantial and the results are often unimpressive. بشكل عام ، نحن لسنا متحمسين جدا عن العلاج والدواء من آثار جانبية يمكن أن تكون كبيرة والنتائج غالبا ما تكون متواضعة. The following medications are used in treatment of tinnitus: ليلى الأدوية المستخدمة في علاج طنين : lorazepam or clonazepam (in low doses). lorazepam أو clonazepam (في الجرعات المنخفضة). These are benzodiazepines هذه هي البنزوديازيبينات <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Amitriptyline or nortriptyline (again in low doses). أميتريبتيلين أو nortriptyline (مرة أخرى في الجرعات المنخفضة). These are tricyclics هذه هي tricyclics <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Cytotec سايتوتك <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">furosemide (Lasix) فوروسيميد (ازيكس) <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Mysoline or carbamazepine in doses used for epilepsy Mysoline أو كربمزبين في الجرعات المستخدمة لعلاج الصرع <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Verapamil or nimodipine فيراباميل أو نيموديبين <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Misoprostol (Akkuzu, 2004; Yilmaz, 2004) الميسوبروستول (Akkuzu ، 2004 ؛ يلماظ ، 2004) <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Acamprosate (Azevedo, 2007 & 2005) Acamprosate (أزيفيدو ، 2007 و 2005) <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Melatonin with or without sulpiride (Lopez-Gonzalez, 2007; Megwalu, 2006). الميلاتونين مع أو بدون سلبيريد (لوبيز جونزاليز ، 2007 ؛ Megwalu ، 2006). Both of these medications decrease dopamine activity in the brain. كل من هذه الأدوية انخفاض نشاط الدوبامين في الدماغ. <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">ginkgo biloba (alternative الجنكه بيلوبا (البديل medicine found in health food stores). الأدوية الموجودة في مخازن الطعام الصحي). A review by Smith (2005) concluded that high quality clinical trials do not support the use of ginko, although earlier trials found it beneficial. والاستعراض من جانب سميث (2005) خلصت إلى أن التجارب السريرية ذات جودة عالية لا تدعم استخدام جينكو ، على الرغم من التجارب السابقة وجدت أنه من المفيد. <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">beta-histine– for Meniere's بيتا histine مقابل Meniere 's disease . المرض. Also, other medical treatments of Meniere's disease may be worth considering أيضا ، ربما غيرها من العلاجات الطبية من البرمجيات الخبيثة تكون جديرة بالنظر فيها <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">B12 B12 [*]Zinc (Coelho, 2007) الزنك (كويلهو ، 2007)[/LIST]Surgical Treatment العلاج الجراحي Only rarely is surgical treatment indicated, and even more rarely, is tinnitus relieved. نادرا ما هو العلاج الجراحي المشار إليها ، بل وأكثر ونادرا ، هو طنين بالارتياح. You should certainly consider surgery if your tinnitus is due to a tumor and also if it is due to a venous source (usually pulsatile in this situation). يجب عليك أن تنظر لعملية جراحية بالتأكيد لو كان لديك طنين هو بسبب وجود الورم وأيضا إذا كان ذلك يرجع إلى مصدر وريدي (عادة نابض في هذه الحالة). For venous tinnitus, possibilities include jugular vein ligation, occlusion of the sigmoid sinus, or closure of a dural fistula. لطنين الوريدية ، وتشمل إمكانيات ربط الوريد الوداجي وانسداد الجيوب الأنفية السيني ، أو إغلاق الناسور dural. Surgery may also be an option to consider if your diagnosis is otosclerosis , fistula or Meniere's disease . الجراحة قد تكون خيارا للنظر إذا كان التشخيص هو otosclerosis ، الناسور أو البرمجيات الخبيثة. Occasionally persons with Meniere's disease have relief or reduction of tinnitus from transtympanic gentamicin. Microvascular compression syndrome , in theory, may cause tinnitus, but we have had very little success when the few patients we have seen with this syndrome have undergone surgery. أحيانا الأشخاص مع البرمجيات الخبيثة وتخفيف أو الحد من طنين من جنتاميسين transtympanic. تناذر ضغط الاوعية الدموية الدقيقة ، من الناحية النظرية ، قد يسبب طنين ، ولكن كان لدينا القليل جدا من النجاح عند المرضى قليلة شهدنا مع هذا التناذر قد خضعت لعملية جراحية. Diet حمية We recommend that persons with tinnitus limit salt (no added salt), and refrain from drinking caffeinated beverages, other stimulants (like tea), and chocolate. نوصي بأن الأشخاص الذين يعانون من الملح طنين الحد (أي الملح المضافة) ، والامتناع عن شرب المشروبات الكحولية والمنشطات الأخرى (مثل الشاي) ، والشوكولاته. The salt restriction is intended for those who might have a subclinical form of Meniere's disease. تقييد الملح هو لأولئك الذين ربما يكونون قد شكل سريرية من البرمجيات الخبيثة. Caffeine and similar substances increase tinnitus in a nonspecific fashion. الكافيين والمواد المشابهة زيادة طنين بطريقة غير محددة. Otherwise the diet should be balanced and have normal amounts of fruits and vegetables. وإلا فإن النظام الغذائي يجب ان تكون متوازنة وطبيعية لديها كميات من الفواكه والخضروات. Assistive Devices الأجهزة المساعدة Hearing aids and other devices called “maskers” may also help alleviate tinnitus. السمع وغيرها من الأجهزة يسمى "maskers" قد تساعد أيضا في تخفيف حدة طنين. If you have tinnitus associated with a hearing loss, a hearing aid is the first thing to try. إذا كان لديك طنين المرتبطة فقدان السمع ، والسمع هو أول شيء لمحاولة. Be sure that you try the hearing aid before buying one, as tinnitus is not always helped by an aid. تأكد من أن تحاول أن تساعد على السمع قبل شراء واحدة ، وطنين الأذن ليست دائما ساعد فيه المعونة. Maskers are based on the idea that tinnitus is usually worse when things are very quiet. Maskers تستند إلى فكرة أن طنين هو أسوأ عادة عندما تكون الأمور هادئة جدا. Listening to the interstation static on the FM radio, tapes of ocean surf, and the like may be helpful. الاستماع إلى interstation ثابت على راديو ، قد أشرطة الأمواج في المحيطات ، ومثل أن تكون مفيدة. Pillow speakers may be helpful in order to avoid disturbing others. وسادة المتحدثين قد تكون مفيدة من أجل تجنب إزعاج الآخرين. Tinnitus maskers are fitted and sold by audiologists. طنين maskers يتم تركيبها وتباع عن طريق السمع. However, controlled studies of maskers have failed to clearly demonstrate efficacy. بيد أن الدراسات التي تسيطر على maskers فشلت في تبين بوضوح فعالية. Other Treatments علاجات أخرى Because tinnitus has been linked to changes in neural activity within the brain, stimulation of the nerves within the cortex has been studied as a treatment option. لأن طنين وقد تم ربط التغيرات في النشاط العصبي في الدماغ ، وتحفيز الأعصاب داخل القشرة تمت دراستها كخيار العلاج. Repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) has proven effective in several clinical trials (Khedr, 2008; Kleinjung, 2007; De Ridder, 2007; Rossi, 2007; Langgurth, 2006; Folmer, 2006; Pridmore, 2006). بالتكرار جهاز التنبيه المغناطيسي (rTMS) أثبت فعاليته في العديد من التجارب السريرية (خضر ، 2008 ؛ Kleinjung ، 2007 ؛ دي ريدر ، 2007 ؛ روسي ، 2007 ؛ Langgurth ، 2006 ؛ Folmer ، 2006 ؛ Pridmore ، 2006). Direct intracranial electrical stimulation of the cortex also has positive effects on tinnitus (DeRidder, 2007). التنبيه الكهربائي داخل الجمجمة مباشرة من القشرة أيضا آثارا إيجابية على طنين (DeRidder ، 2007). Transelectrical nerve stimulation (TENS) is the application of a smal electrical force to the skin near the ear, in an effort to affect the cochlear nerve. Transelectrical تحفيز الأعصاب (عشرات) هو تطبيق لهذه القوة الكهربائية األصغر على الجلد بالقرب من الأذن ، وذلك في محاولة للتأثير على العصب قوقعة الأذن. Two small trials (Herraiz, 2007; Ayedmir, 2006) found this to be beneficial in some patients. محاكمتين الصغيرة (Herraiz ، 2007 ؛ Ayedmir ، 2006) وجدت هذا أن يكون مفيدا في بعض المرضى. Botulinum toxin (Botox) has been used in some trials, and showed benefit in some patients (Lainez, 2007; Stidham, 2005). توكسين البوتولينوم (بوتوكس) قد استخدمت في بعض التجارب ، وأظهرت فائدة في بعض المرضى (لينيس ، 2007 ؛ Stidham ، 2005). Psychological and Emotional Help مساعدة نفسية وعاطفية Theerapies such as tinnitus retraining therapy (TRT) and cognitive behavioral therapy (CBT) may be helpful in some patients (Jastreboff, 2006; Wilson, 2006; Andersson, 2005; Herraiz, 2005; Martinez Devesa, 2007). Theerapies مثل طنين إعادة المعالجة (حزب تاى راك تاى) والعلاج السلوكي الإدراكي (العلاج المعرفي السلوكي) قد يكون مفيدا في بعض المرضى (Jastreboff ، 2006 ؛ ويلسون ، 2006 ؛ اندرسون ، 2005 ؛ Herraiz ، 2005 ؛ مارتينيز Devesa ، 2007). TRT or CBT may be used alone or in combination with other therapies. حزب تاى راك تاى أو العلاج المعرفي السلوكي يمكن استخدامه بمفرده أو بالاشتراك مع علاجات أخرى. Anxiety or depression that often accompanies tinnitus may be as big a problem as the tinnitus itself. القلق والاكتئاب التي غالبا ما ترافق طنين قد يكون مشكلة كبيرة مثل طنين نفسها. In this instance, consultation with a psychologist or psychiatrist expert in this field may be helpful. في هذا المثال ، بالتشاور مع طبيب نفساني أو طبيب نفساني خبير في هذا المجال قد تكون مفيدة. Hypnosis may be effective and increase tolerance to tinnitus. التنويم المغناطيسي قد تكون فعالة وزيادة التسامح إلى طنين. If you can ignore tinnitus rather than obsess about it, this may be the best way to handle it. إذا كنت تستطيع تجاهل طنين بدلا من أن تستبد به فكرة عن ذلك ، وهذا قد يكون أفضل طريقة للتعامل معها. You might consider joining the American Tinnitus Association. هل يمكن النظر في الانضمام إلى الرابطة الأمريكية طنين الأذن. (PO Box 5, Portland, OR 97207, 503-248-9985). (ص 5 ، بورتلاند ، أو 97207 ، 503-248-9985). How Might Tinnitus Affect My Life? كيف يمكن للأيدز تؤثر على حياتي؟ Tinnitus is difficult to diagnose and treat. طنين من الصعب تشخيصها وعلاجها. In many cases, you will have to adjust to tinnitus. في كثير من الحالات ، وسوف تضطر إلى التكيف مع طنين. The following list provides some tips to make the adjustment easier. وتوفر القائمة التالية بعض النصائح لجعل التكيف أسهل. Avoid exposure to loud noises and sounds. تجنب التعرض للضوضاء الصاخبة والأصوات. <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Decrease your intake of salt. تقلل من استهلاك الملح. <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Avoid stimulants such as caffeine and nicotine. تجنب المنبهات مثل النيكوتين والكافيين. <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Exercise daily, get adequate rest, and avoid fatigue. ممارسة يومية ، والحصول على الراحة الكافية ، وتجنب التعب. [*]Avoid medications known to increase tinnitus, such as aspirin. تجنب الأدوية المعروفة لزيادة طنين ، مثل الاسبرين.[/LIST]Research Studies in Tinnitus الدراسات البحثية في طنين الأذن As of 3/2008, a visit to the National Library of Medicine's search engine, Pubmed, revealed more than 6,175 research articles concerning tinnitus published since 1948. اعتبارا من 3 / 2008 ، بزيارة إلى المكتبة الوطنية للطب في محرك البحث ، ومجلات ، كشفت عن أكثر من 6،175 المقالات والبحوث المتعلقة طنين نشرت منذ عام 1948. At the American Hearing Research Foundation (AHRF) , we have funded basic research on tinnitus in the past , and are interested in funding sound research on tinnitus in the future. Click here if you would like more information about contributing to the AHRF's efforts to diagnose and treat tinnitus. في الأبحاث الأمريكية السمع مؤسسة البحوث وحركة حقوق الإنسان) ، لدينا الممولة الأساسية على طنين في الماضي ، والمهتمين في تمويل البحوث الصوت على طنين في المستقبل. اضغط هنا إذا كنت تود الحصول على مزيد من المعلومات حول المساهمة في حركة حقوق الإنسان في الجهود الرامية إلى تشخيص وعلاج طنين. Acknowledgments الاعترافات Figure 1 is courtesy of Northwestern University. الرقم 1 هو مجاملة من جامعة نورث وسترن. References المراجع [LIST]<LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl"> Akkuzu B, Yilmaz I et al. Akkuzu باء ، يلماظ أنا وآخرون. Efficacy of misoprostol in the treatment of tinnitus in patients with diabetes and/or hypertension. الميسوبروستول فعالية في معالجة طنين في المرضى المصابين بداء السكري و / أو ارتفاع ضغط الدم. Auris, Nasus, Larynx. أوريس ، Nasus والحنجرة. 31(3):226-32, 2004. 31 (3) :226 - 32 ، 2004. <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Andersson G, Porsaeus D et al. اندرسون زاي ، Porsaeus مد وآخرون. Treatment of tinnitus in the elderly: a controlled trial of cognitive behavior therapy. علاج طنين في كبار السن : تجربة محكومة من العلاج الإدراكي والسلوك. Int J Audiol. كثافة العمليات ياء Audiol. 44(11):671-5, 2005. 44 (11) :671 - 5 ، 2005. <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Aydemir G, Tezer M et al. ايدمير زاي ، Tezer ذكر آخرون. Treatment of tinnitus with transcutaneous electrical nerve stimulation improves patients' quality of life. علاج طنين مع transcutaneous التنبيه الكهربائي مرضى الاعصاب يحسن نوعية حياة. J laryng & Otol. ياء laryng & Otol. 120(6):442-5, 2006. 120 (6) :442 - 5 ، 2006. <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Azevedo AA, Figueiredo RR. ازيفيدو ألف ، ص ص فيغيريدو. Treatment of tinnitus with acamprosate. علاج طنين مع acamprosate. Progr Brn Rsrch. Progr بي آر Rsrch. 166:273-7, 2007. 166:273-7 ، 2007. <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Azevedo AA, Figueiredo RR. ازيفيدو ألف ، ص ص فيغيريدو. Tinnitus treatment with acamprosate: double-blind study. طنين المعاملة مع acamprosate : دراسة عمياء مزدوجة. Revista Brasilleira de Oto. Revista Brasilleira دي أوتو. 71(5):618-23, 2005. 71 (5) :618 - 23 ، 2005. <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Coelho CB, Tyler R, Hansen M. Zinc as a possible treatment for tinnitus. كويلهو سي بي ، تايلر صاد ، M. هانسن الزنك كعلاج محتمل للطنين. Prog Brn Rsrch. بروغ Rsrch بي آر. 166:341-5, 2007. 166:341-5 ، 2007. <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Del Bo L, Ambrosetti U. Hearing aids for the treatment of tinnitus. دل بو لام ، امبروسيتي U. السمع لعلاج طنين الأذن. Progr Brn Rsrch. Progr بي آر Rsrch. 166:341-5, 2007. 166:341-5 ، 2007. <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">DeRidder D, DeMulder G et al. DeRidder دال ، DeMulder جي وآخرون. Electrical stimulation of auditory and somatosensory cortices for treatment of tinnitus and pain. التنبيه الكهربائي من القشور السمعية وsomatosensory لعلاج الطنين والألم. Progr Brn Rsrch. Progr بي آر Rsrch. 166:377-88, 2007. 166:377-88 ، 2007. <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">DeRidder D, DeMulder G et al. DeRidder دال ، DeMulder جي وآخرون. Auditory cortex stimulation for tinnitus. القشرة السمعية التحفيز للطنين. Acta Neurochirurgica-Supp. اكتا Neurochirurgica - الملحق. 97(pt. 2):451-62, 2007. 97 (pt. 2) :451 - 62 ، 2007. <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Folmer RL, Carroll JR et al. Folmer ليبرتي ، كارول الابن وآخرون. Effects of repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) on chronic tinnitus. آثار المتكررة التحفيز المغناطيسي transcranial (rTMS) على طنين مزمن. Acta Oto-Laryngologica Suppl. اكتا اوتو - Laryngologica ملحق. (556):96-101, 2006. (556) :96 - 101 ، 2006. <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Herraiz C, Toledano A, Diges I. Trans-electrical nerve stimulation (TENS) for somatic tinnitus. Herraiz جيم ، وقال توليدانو ، Diges أولا عبر تحفيز العصب الكهربائية (عشرات) لطنين جسدية. Progr Brn Rsrch. Progr بي آر Rsrch. 166:389-94, 2007. 166:389-94 ، 2007. <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Herraiz C, Hernandez FJ et al. Herraiz جيم ، هرنانديز اف جي وآخرون. Long-term clinical trial of tinnitus retraining therapy. على المدى الطويل التجارب السريرية لعلاج طنين إعادة التدريب. Otolaryng- H & N Surg. Otolaryng - اتش اند ن سورغ. 133(5):774-9, 2005. 133 (5) :774 - 9 ، 2005. <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Hesse G, Schaaf H. Ginkgo biloba: ineffective against tinnitus? هيس زاي ، حاء شاف الجنكه بيلوبا : فعالة ضد طنين؟ HNO 2001; 49: 434-6 HNO 2001 ؛ 49 : 434-6 <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Jastreboff PJ, Jastreboff MM. Jastreboff بيتاجول ، Jastreboff ملم. Tinnitus retraining therapy: a different view on tinnitus. طنين إعادة المعالجة : وجهة نظر مختلفة عن طنين. Orl;J Oto-Rhino-Laryng Rel Spec. القلبية ؛ ياء اوتو - الكركدن - Laryng Rel المواصفات. 68(1):23-9; discussion 29-30, 2006. 68 (1) :23 - 9 ؛ مناقشة 29-30 ، 2006. <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Khedr EM, Rothwell JC et al. خضر م ، روثويل كيركراده وآخرون. Effect of daily repetitive transcranial magnetic stimulation for treatment of tinnitus: comparison of different stimulus frequencies. أثر المتكررة يوميا transcranial التحفيز المغناطيسي لعلاج طنين : مقارنة بين ترددات مختلفة التحفيز. J Neuro, Neurosurg Psych. ياء العصبية ، Neurosurg صعب. 79(2):212-5, 2008. 79 (2) :212 - 5 ، 2008. <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Kleinjung T, Steffens T et al. Kleinjung تي ، تي ستيفنز وآخرون. Transcranial magnetic stimulation (TMS) for treatment of chronic tinnitus: clinical effects. جهاز التنبيه المغناطيسي (تمس) لعلاج طنين الأذن المزمنة : الآثار السريرية. Progr Brn Rsrch. Progr بي آر Rsrch. 166:359-67, 2007. 166:359-67 ، 2007. <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Lainez MJ, Piera A. Botulinum toxin for the treatment of somatic tinnitus. ينيس وزارة العدل ، بيارا ألف توكسين البوتولينوم لعلاج طنين جسدية. Prog Brn Rsrch. بروغ Rsrch بي آر. 166:335-8, 2007. 166:335-8 ، 2007. <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Langguth B, Hajak G et al. انجوث باء ، Hajak جي وآخرون. Repetitive transcranial magnetic stimulation and chronic tinnitus. بالتكرار جهاز التنبيه المغناطيسي وطنين الأذن المزمن. Acta Oto-Laryngologica Suppl. اكتا اوتو - Laryngologica ملحق. (556):102-5, 2006. (556) :102 - 5 ، 2006. <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Lanska DJ, Lanska MJ, Mendez MF. Lanska دي جي ، إم جي Lanska ، مينديز وسط. Brainstem auditory hallucinosis. الدماغ hallucinosis السماعية. Neurology 1987, 37, 1685 الأعصاب عام 1987 ، 37 ، 1685 <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Lopez-Gonzalez MA, Santiago AM, Esteban-Ortega F. Sulpiride and melatonin decrease tinnitus perception modulating the auditolimbic dopaminergic pathway. ماجستير غونزاليس لوبيز ، وسانتياغو ، صباحا ، واستيبان - أورتيغا F. سلبيريد والميلاتونين انخفاض طنين التصور تحوير مسار auditolimbic الدوبامين. J Otolaryngol. ياء Otolaryngol. 36(4):213-9, 2007. 36 (4) :213 - 9 ، 2007. <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Martinez Devesa P et al. Devesa ف مارتينيز وآخرون. Cognitive Behavioral therapy for tinnitus. العلاج السلوكي الإدراكي للطنين. Cochr Data Syst Rev (1):CD005233, 2007. Cochr البيانات Syst المراجعة (1) : CD005233 ، 2007. <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Megwalu UC, Finnell JE, Piccirillo JF. Megwalu جامعة كاليفورنيا ، Finnell التهاب الدماغ الياباني ، Piccirillo جي. The effects of melatonin on tinnitus and sleep. آثار الميلاتونين على طنين والنوم. Otolaryng- H & N Surg. Otolaryng - اتش اند ن سورغ. 134(2):210-3, 2006. 134 (2) :210 - 3 ، 2006. <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Pridmore S, Kleinjung T et al. Pridmore قاف ، Kleinjung تي آخرون. Transcranial magnetic stimulation: potential treatment for tinnitus? جهاز التنبيه المغناطيسي : العلاج المحتملة لطنين؟ Psych Clin Neuro. صعب Clin العصبية. 60(2):133-8, 2006. 60 (2) :133 - 8 ، 2006. <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Rossi S, DeCapua A et al. روسي قاف ، DeCapua وآخرون. Effects of repetitive transcranial magnetic stimulation on chronic tinnitus: a randomised crossover double blind placebo controlled study. آثار المتكررة التحفيز المغناطيسي transcranial على طنين الأذن المزمنة : كروس مزدوجة العشوائية العمياء همي تسيطر عليها الدراسة. J neuro Neurosurg Psych. ياء الاعصاب Neurosurg صعب. 78(8):857-63, 2007. 78 (8) :857 - 63 ، 2007. <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Smith PF, Zheng Y, Darlington CL. سميث الجبهة الوطنية ، نعم تشنغ ، دارلينجتون الكلور. Ginko biloba extracts for tinnitus: More hype than hope? جينكو بيلوبا مقتطفات لطنين : الضجيج أكثر من الأمل؟ J Ethnopharmac. ياء Ethnopharmac. 100(1-2):95-9, 2005. 100 (1-2) :95 - 9 ، 2005. <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Stidham KR, Solomon PH, Roberson JB. Stidham الخمير الحمر ، سليمان الرقم الهيدروجيني ، وروبرسون [ج. Evaluation of botulinum toxin A in treatment of tinnitus. التقييم من توكسين البوتولينوم وفي معالجة طنين. Otolaryng- H & N Surg. Otolaryng - اتش اند ن سورغ. 132(6):883-9, 2005. 132 (6) :883 - 9 ، 2005. <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Wilson, PH. ويلسون ، والرقم الهيدروجيني. Classical conditioning as the bassis for the effective treatment of tinnitus-related distress. تكييف الكلاسيكية كما بصيبص لعلاج فعال لطنين - الشدة ذات الصلة. Orl; J Oto-Rhino-Laryng Rel Spec. القلبية ؛ ياء اوتو - الكركدن - Laryng Rel المواصفات. 68(1):6-11; discussion 11-3, 2006. 68 (1) :6 - 11 ؛ مناقشة 11-3 و 2006. [*]Yimaz I, Akkuzu B et al. Yimaz الأول ، Akkuzu باء وآخرون. Misoprostol in the treatment of tinnitus: a double-blind study. الميسوبروستول في معالجة طنين : مزدوج الدراسة العمياء. Otolaryng H & N Surg. Otolaryng اتش اند ن سورغ. 130(5):604-10, 2004. 130 (5) :604 [/LIST] |
تيموثي جيم هين ، العضو المنتدب
Last modified: 06/10/08 آخر تعديل : 06/10/08 Figure 1: artist's depiction of an acoustic neuroma. الشكل 1 : الفنان تصوير لبأورام في العصب السمعي. What is an Acoustic Neuroma? ما هو العصب السمعي؟ The acoustic neuroma , also known as vestibular schwannoma ,or an acoustic neuroma, is a nonmalignant tumor of the 8th cranial nerve (see Figure 1). والعصب السمعي ، والمعروف أيضا schwannoma دهليزي ، أو بأورام في العصب السمعي ، وهو ورم nonmalignant من العصب القحفي 8th (انظر الشكل 1). Most commonly, it arises from the covering cells (Schwann cells) of the inferior vestibular nerve (Komatsuzaki and Tsunoda, 2001). Acoustic neuromas comprise about 6% of all intracranial tumors, about 30% of brainstem tumors, and about 85% of tumors in the region of the cerebellopontine angle. الأكثر شيوعا ، فإنه ينشأ من الخلايا التي تغطي (خلايا شوان) من العصب الدهليزي أدنى (Komatsuzaki وتسونودا ، 2001).  الصوتية التسبب تضم حوالي 6 ٪ من جميع الأورام داخل الجمجمة ، حوالي 30 ٪ من أورام الدماغ ، وحوالي 85 ٪ من الأورام في المنطقة من زاوية cerebellopontine. Another 10% are meningiomas. بنسبة 10 ٪ أخرى هي سحائية. Only about 10 tumors are newly diagnosed each year per million persons in the United States, corresponding to between 2,000 and 3,000 new cases each year. فقط حوالي 10 الاورام يتم تشخيصها حديثا في كل سنة لكل مليون شخص في الولايات المتحدة ، بما يعادل ما بين 2،000 و 3،000 حالة جديدة كل سنة. In patients with hearing asymmetry, it is believed that only about 1 in 1,000 has acoustic neuroma (source: National Institutes of Health). المرضى الذين يعانون من عدم تناسق في السمع ، وأنه يعتقد أن سوى حوالي 1 في 1،000 قد بأورام في العصب السمعي (المصدر : المعاهد القومية للصحة). Acoustic neuromas are sometimes identified in asymptomatic patients on radiological exams for other reasons, and may be identified in up to 0.02% incidentally (Lin et al, 2005). الصوتية التسبب في بعض الأحيان تحديد أعراض على المرضى في امتحانات الإشعاعية لأسباب أخرى ، ويمكن تحديدها في ما يصل إلى 0.02 ٪ بالمناسبة (لين وآخرون ، 2005). What are the Symptoms of Acoustic Neuroma? ما هي أعراض بأورام في العصب السمعي؟ Hearing loss is the most frequent symptom, occurring in more than 95% of patients. فقدان السمع هو من الأعراض الأكثر شيوعا ، التي تقع في أكثر من 95 ٪ من المرضى. About 90% present with a one-sided, slowly progressive hearing impairment (see Figure 2). حوالي 90 ٪ مع الحاضر من جانب واحد ، ببطء تدريجي ضعف السمع (انظر الشكل 2). A high-frequency sensorineural pattern is the most common type, occurring in approximately two-thirds of patients. ألف عالية التردد النمط الحسي هو النوع الأكثر شيوعا ، يحدث في حوالي ثلثي المرضى. In the remaining third, the next most common observation is hearing loss at low frequency (which would be more typical of Meniere's disease ). في الثلث المتبقي ، والملاحظة الأكثر شيوعا التالي هو فقدان السمع في frequency المنخفضة (التي من شأنها أن تكون أكثر نموذجية من البرمجيات الخبيثة). Even less commonly, some have the “cookie bite” pattern (suggestive of congenital hearing loss ). حتى أقل شيوعا ، والبعض من "الكعكة دغة" نمط (موح من فقدان السمع الخلقي). A sudden hearing loss occurs in about 25% of patients with acoustic neuroma. وفقدان السمع المفاجئ يحدث في حوالي 25 (أ) ٪ من المرضى المصابين بأورام في العصب السمعي. However, because acoustic neuroma is a rare condition, sudden hearing loss attributable to an acoustic tumor occurs in only 1 to 5% of patients with sudden hearing loss as there are many more common causes (Daniels et al, 2000). ومع ذلك ، لأن العصب السمعي هو حالة نادرة ، وفقدان السمع المفاجئ تعزى إلى الصوتية الورم يحدث فقط في 1 إلى 5 ٪ من المرضى الذين يعانون من فقدان السمع المفاجئ كما أن هناك العديد من أكثر الأسباب الشائعة (دانيالز وآخرون ، 2000). Hearing can be completely normal in about 11% of patients (Morrison and Sterkers, 1996). Tinnitus is very common in acoustic neuroma, and is usually unilateral and confined to the affected ear. ويمكن الاستماع طبيعي تماما في حوالي 11 ٪ من المرضى (موريسون وSterkers ، 1996).  طنين الأذن هو شائع جدا في العصب السمعي ، وعادة ما تقتصر على جانب واحد والأذن المتضررة. In spite of the usual origin of acoustics in the vestibular nerve (Komatsuzaki and Tsunoda, 2001), vertigo (spinning) is not common, occurring in only about 20% of persons with acoustic neuroma. وعلى الرغم من أصل المعتاد من الصوتيات في العصب الدهليزي (Komatsuzaki وتسونودا ، 2001) ، والدوار (الغزل) ليس شائعا ، وتحدث في حوالي 20 ٪ فقط من الأشخاص المصابين بأورام في العصب السمعي. Vertigo is more common with smaller tumors than larger ones. الدوار هو أكثر شيوعا من أورام أصغر من أكبر منها. Unsteadiness is much more prevalent than vertigo, and approximately 70% of patients with large tumors have this symptom. عدم الثبات هو أكثر انتشارا بكثير مما الدوار ، واندا حوالي 70 ٪ من المرضى الذين يعانون من اورام كبيرة من هذه الأعراض. Cerebellar symptoms (that is, poor coordination of the arms and legs) are unusual. المخيخ الأعراض (التي هي ، وضعف التنسيق في الذراعين والساقين) أمر غير معتاد. Facial sensory disturbances occur only in large tumors (about 50% of those greater than 2 cm in size). الوجه الاضطرابات الحسية تحدث فقط في الاورام كبيرة (حوالي 50 ٪ من تلك أكبر من 2 سم من حيث الحجم). The facial sensory disturbance may respond to carbamazepine medication for neuralgia. Facial weakness is uncommon. الاضطرابات الحسية الوجه كربمزبين قد يستجيب للعلاج لضعف الوجه neuralgia. غير شائع. Facial twitching, also known as facial synkinesis or hemifacial spasm , occurs in about 10% of patients. الوخز الوجه ، والمعروف أيضا synkinesis الوجه أو تشنج hemifacial ، يحدث في حوالي 10 ٪ من المرضى. Headache prior to surgery occurs in roughly 40% of those with large tumors. الصداع قبل الجراحة يحدث في حوالي 40 ٪ من أولئك المصابين بالأورام كبيرة. http://www.ruba3.com/vb/../../images/back_to_top.gif What Causes Acoustic Neuroma? ما هي أسباب بأورام في العصب السمعي؟ Acoustic neuroma occurs in two forms: a sporadic form and a form associated with an inherited syndrome. بأورام في العصب السمعي يحدث في شكلين : شكل متقطع ، وشكل المرتبطة تناذر وراثي. About 95% of all cases are sporadic. حوالي 95 ٪ من جميع حالات متفرقة. The cause of the sporadic form is unclear. السبب في شكل متقطع غير واضح. Some small studies have found an association of acoustic neuromas with cellular phone use or prolonged exposure to loud noises, but other studies do not find this link (Christensen et al, 2004; Edwards et al, 2006; Edwards, 2007; Hardell, 2003; Lonn et al, 2004; Schoemaker et al, 2005; Schlehofer, 2007). بعض الدراسات الصغيرة قد وجدت رابطة التسبب الصوتية مع استخدام الهاتف الخليوي أو التعرض لفترات طويلة لضوضاء صاخبة ، ولكن دراسات أخرى لا تجد هذا الرابط (كريستنسن وآخرون ، 2004 ؛ ادواردز وآخرون ، 2006 ؛ ادواردز ، 2007 ؛ Hardell ، 2003 ؛ Lonn وآخرون ، 2004 ؛ Schoemaker وآخرون ، 2005 ؛ Schlehofer ، 2007). There is not hard evidence supporting a link between environmental factors and acoustic neuromas. لا توجد أدلة دامغة تدعم وجود صلة بين العوامل البيئية والتسبب الصوتية. The inherited syndrome called neurofibromatosis type II (NF2). وتناذر وراثي يسمى الورم العصبي الليفي النمط الثاني (NF2). NF2 is rare; there are only several thousand affected individuals in the entire United States, corresponding to about 1 in 40,000 individuals. NF2 أمر نادر الحدوث ، فلا يوجد سوى عدة آلاف من الأفراد المتضررين في الولايات المتحدة بأسرها ، بما يعادل حوالي 1 في 40،000 الأفراد. Roughly 5% of patients with acoustic neuroma have NF2. ما يقرب من 5 ٪ من المرضى المصابين بأورام في العصب السمعي قد NF2. How is Acoustic Neuroma Diagnosed? كيف يتم تشخيص أورام العصب السمعي؟ http://www.ruba3.com/vb/../../images/acoustic_audio.gif Figure 2: typical audiogram (hearing test) in a patient with an acoustic neuroma. الشكل 2 : تخطيط السمع نموذجي (اختبار السمع) في المرضى المصابين بأورام في العصب السمعي و. Conventional audiometry is the most useful diagnostic test for acoustic neuroma. السمع Conventional هو الاختبار الأكثر فائدة تشخيصية لبأورام في العصب السمعي. The most common abnormality is an asymmetrical high-frequency sensorineural hearing loss. However, recall that only about 1 in 1,000 patients with hearing asymmetry have acoustics. الشذوذ الأكثر شيوعا هو غير متناظرة عالية loss. تردد السمع الحسي العصبي ومع ذلك ، أذكر بأن سوى حوالي 1 في 1،000 المرضى الذين يعانون من عدم تناسق السمع والصوتيات. It has been estimated that 5% of persons with sensorineural hearing loss have acoustics (Daniels et al, 2000), but this estimate is suspect as it would imply a much higher prevalence of acoustic neuromas than are commonly accepted. فقد قدر أن 5 ٪ من الأشخاص الذين يعانون من فقدان السمع الحسي العصبي الصوتيات (دانيالز وآخرون ، 2000) ، ولكن هذا التقدير هو المشتبه به لأنه ينطوي على انتشار أعلى بكثير من التسبب الصوتية مما هي المقبولة عموما. When abnormal with a progressively worsening pattern, audiometry usually leads to further testing such as ABR (auditory brainstem response) and gadolinium enhanced MRI (magnetic resonance imaging), which establishes the diagnosis. عندما شاذة مع نمط تدهور تدريجيا ، السمع وعادة ما يؤدي إلى مزيد من الاختبارات مثل ABR (استجابة جذع المخ السمعية) وغادولينيوم تعزيز التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي) ، الذي ينص على التشخيص. ABR testing is less sensitive than MRI, but it is considerably less expensive. ABR اختبار أقل حساسية من التصوير بالرنين المغناطيسي ، لكنها أقل تكلفة إلى حد كبير. A new technique, called summated ABR , which is essentially several ABRs compared over time, may provide better sensitivity. تقنية جديدة تسمى summated ، ABR ، التي هي في الأساس ABRs عديدة بالمقارنة مع مرور الوقت ، قد توفر أفضل حساسية. Electronystagmography ( ENG testing ) is frequently abnormal, and about 50% of all tumors are associated with unilateral loss of calorics. قياس رأرأه العين (انكلترا الاختبار) في كثير من الأحيان غير طبيعي ، وحوالي 50 ٪ من جميع الأورام ترتبط خسارة calorics من جانب واحد. Nevertheless, ENG is not a reasonable diagnostic test because it is not specific. ومع ذلك ، انكلترا ليست معقولة اختبار تشخيصي لأنها ليست محددة.  Rotatory chair testing is less sensitive than caloric testing. آ دائري كرسي الاختبار هو اقل حساسية من الاختبارات من السعرات الحرارية. Posturography is insensitive to acoustic neuroma. Posturography لا تبالى بأورام في العصب السمعي. http://www.ruba3.com/vb/../../images/acoustic.jpg Figure 3: MRI scan of the brain showing an acoustic neuroma (the white spot on the left side of the picture). الشكل 3 : أوفا التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ تظهر على العصب السمعي (البقعة البيضاء على الجانب الأيسر من الصورة). Although it is relatively costly compared to audiometry or ABR, the optimal test for excluding an acoustic neuroma is a gadolinium enhanced T1 MRI (Figure 3). على الرغم من أنها مكلفة نسبيا مقارنة السمع أو ABR ، الاختبار الأمثل لاستبعاد أي بأورام في العصب السمعي هو غادولينيوم تعزيز T1 التصوير بالرنين المغنطيسي (الشكل 3). On MRI, acoustic neuromas are frequently uniformly enhanced, dense, and expand the internal auditory meatus. على التصوير بالرنين المغناطيسي ، التسبب الصوتية بشكل متكرر موحد معزز ، كثيفة ، وتوسيع meatus الداخلية السماعية. A fast spin-echo T2 variant of MRI is very sensitive to acoustics, and in some clinical settings, can be done fairly inexpensively. وتدور بسرعة صدى البديل T2 من التصوير بالرنين المغناطيسي حساس جدا لعزل الصوت ، وضبط في بعض السريرية ، ويمكن القيام به غير مكلفة نسبيا. If an MRI cannot be done, an air-CT scan should be obtained in high-risk individuals, particularly if the ABR is suggestive of an acoustic neuroma. ايفا لفحص بالرنين المغناطيسي لا يمكن القيام به ، جو الاشعة المقطعية ويجب الحصول على ارتفاع الأفراد المعرضين للمخاطر ، خصوصا إذا ABR هو موح لبأورام في العصب السمعي. Acoustic neuromas range in size up to 4 cm. The smallest, the intracanalicular acoustic, is measured in millimeters. التسبب الصوتية تتراوح في حجمها يصل إلى 4 cm. وأصغر ، وintracanalicular الصوتية ، ويقاس في ملليمتر. A “small” acoustic is less than 1.5 cm, a “moderate” acoustic is 1.5 to 3 cm, and a “large” acoustic is 3 cm or greater. وقال "صغيرة" الصوتية هو أقل من 1.5 سم ، "معتدل" الصوتية هو 1.5 إلى 3 سم ، و "كبيرة" الصوتية هو 3 سم أو أكثر. Tumors are staged by a combination of their location and size: An intracanalicular tumor is small and in the internal auditory canal (IAC). الأورام هي التي قام بها مجموعة من موقعها وحجمها : وورم صغير وintracanalicular في القناة السمعية الداخلية (الميثاق). A cisternal tumor has extended outside the IAC. والورم cisternal امتد خارج المجلس الإداري المؤقت. A compressive tumor is touching the cerebellum or brainstem. والورم ضغطي هو لمس المخيخ أو الدماغ. Some tumors cause hydrocephalus by obstructing cerebrospinal fluid (CSF) drainage pathways in the 4th ventricle. بعض أورام الدماغ التي تسبب عرقلة السائل النخاعي) مسارات الصرف الصحي في البطين 4th. Rarely, acoustic neuromas are inherited. نادرا ، والتسبب الصوتية موروثة. Acoustic neuroma caused by neurofibromatosis type II (NF 2) should be suspected in young patients and those with a family history of neural tumors. بأورام في العصب السمعي سببها نوع الورم العصبي الليفي الثاني (ن 2) يجب أن يكون المشتبه في المرضى صغار السن والذين لديهم تاريخ عائلي من الاورام العصبية. There are several other tumors that can occur in the same region of the brain [the cerebellopontine angle (CPA)] as acoustic neuromas. هناك العديد من الأورام الأخرى التي يمكن أن تحدث في نفس المنطقة من الدماغ [زاوية cerebellopontine (اتفاق السلام الشامل)] كما التسبب الصوتية. Of all lesions in the CPA, acoustic neuromas account for 70 to 90%. جميع الآفات في اتفاق السلام الشامل ، التسبب الصوتية تمثل أكثر من 70 إلى 90 ٪. Meningiomas are second most common (10%), followed by epidermoids, and then lipomas. سحائية الثانية هي الأكثر شيوعا (10 ٪) ، تليها epidermoids ، ثم الأورام الشحمية. |
كيف هو العصب السمعي علاجها؟
There are four distinct treatment options: هناك أربعة خيارات العلاج متميزة : Medical treatment or “wait and see” (conservative management) العلاج الطبي أو "الانتظار والترقب" (إدارة المحافظ) <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Surgery عملية جراحية <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Gamma-knife procedure سكين غاما الداخلي [*]Cochlear implantation زرع القوقعة[/LIST]Medical Treatment العلاج الطبي. About 25% of all acoustic neuromas are treated with medical management. حوالي 25 ٪ من جميع التسبب الصوتية يتم التعامل مع الإدارة الطبية. Medical management consists of periodic monitoring of the patient's neurological status, use of hearing aids when appropriate, and serial imaging studies. الإدارة الطبية يتكون من الرصد الدوري لحالة المريض الجهاز العصبي ، واستخدام المعينات السمعية ، عند الاقتضاء ، ودراسات تصوير المسلسل. It is felt to be an appropriate method of management in some patients (Hoistad et al, 2001). فمن رأى أن تكون الطريقة المناسبة للإدارة في بعض المرضى (Hoistad وآخرون ، 2001). There is no medication known to have a substantial effect on the growth of acoustic neuroma tumors. لا يوجد دواء معروف أن يكون لها تأثير كبير على نمو خلايا أورام العصب السمعي. The tumors may grow very slowly, about 1- 1 1/2 mm per year, and one may elect to follow a tumor with serial audiometry and/or MRI scans (Shin et al, 2000). الأورام قد تنمو ببطء شديد ، 1 -- 1 1 / 2 ملم في السنة ، ويجوز لأحد أن المنتخب لمتابعة ورم مع السمع التسلسلي و / أو فحوصات الرنين المغناطيسي (شين وآخرون ، 2000). In individuals of advanced age, a serious threat to life or bodily function from tumor growth may be judged unlikely in the remainder of a patient's expected lifespan, and for this reason, medical management may be elected (Perry et al, 2001). في الأفراد في سن متقدمة ، يشكل تهديدا خطيرا لحياة أو وظيفة بدنية من نمو الورم قد يكون من غير المرجح في الحكم على ما تبقى من وجود المريض في العمر الافتراضي المتوقع لها ، ولهذا السبب ، قد يتم انتخاب إدارة الطبية (بيري وآخرون ، 2001). Once a tumor is diagnosed, a repeat scan is obtained at six months and then at yearly intervals (Perry et al, 2001). مرة واحدة في تشخيص الورم ، تكرار المسح هو الحصول على ستة أشهر وبعد ذلك على فترات سنوية (بيري وآخرون ، 2001). This treatment has its own risks. هذا العلاج له مخاطره الخاصة. Even when the tumor is not growing on MRI, there is a risk of losing useful hearing in this situation, making the individual no longer a candidate for hearing preservation type surgery. حتى عندما يكون الورم لا ينمو على التصوير بالرنين المغناطيسي ، هناك خطر من فقدان السمع من المفيد في هذه الحالة ، مما يجعل الفرد لم يعد مرشحا للمحافظة على السمع نوع الجراحة. Somewhere between 10 and 43% of patients followed for about two years lose “useful” hearing (Warrick et al, 1999; Shin et al, 2000). في مكان ما بين 10 و 43 ٪ من المرضى بعد لمدة عامين تقريبا تفقد "مفيدة" السمع (واريك وآخرون ، 1999 ؛ شين وآخرون ، 2000). A reasonable estimate is that over a year, about 45% to 75% of tumors will have visible enlargement, averaging 1.5 mm, and about 25% will not. وتقديرا معقولا هو أن أكثر من سنة ، حوالي 45 ٪ الى 75 ٪ من الاورام سوف يكون التوسيع وضوحا ، حيث بلغ متوسطها 1.5 مم ، وحوالي 25 ٪ لن. Some variants grow much faster than others. بعض المتغيرات تنمو أسرع بكثير من الآخرين. Approximately 20% of acoustics treated with medical management ultimately require surgery or radiotherapy (Yoshimoto, 2005; Yamakami, 2003). حوالي 20 ٪ من الصوتيات تعامل مع الإدارة الطبية في نهاية المطاف تتطلب جراحة أو العلاج الإشعاعي (يوشيموتو ، 2005 ؛ Yamakami ، 2003). Oral prednisone may improve hearing in patients undergoing medical management with acute hearing loss (Aronzon et al, 2003). بريدنيزون عن طريق الفم قد يحسن السمع في المرضى الذين يخضعون للإدارة الطبية مع فقدان السمع الحاد (Aronzon وآخرون ، 2003). Surgery عملية جراحية About half of all acoustic neuromas are presently treated with surgery. حوالي نصف جميع التسبب الصوتية حاليا تعامل مع الجراحة. In most instances, surgical removal of the tumor is the preferred option because it prevents potentially fatal complications of tumor growth. Surgery may enable preservation of hearing. في معظم الحالات ، لجراحة لاستئصال ورم هو الخيار المفضل لانه يمنع مضاعفات مميتة من ورم growth. الجراحة قد تمكن من المحافظة على السمع. Usually the surgery is done at an academic center by a team of surgeons including a neurotologist (a specialized otolaryngologist) and a neurosurgeon. There are several operations, as follows: وعادة ما يجري الجراحة في مركز الأكاديمية من قبل فريق من الجراحين neurotologist بما في ذلك (أ otolaryngologist المتخصصة) وneurosurgeon. وهناك العديد من العمليات ، على النحو التالي : Retrosigmoid or suboccipital (through the skull, more posterior approach) Retrosigmoid أو suboccipital (من خلال الجمجمة ، وأكثر نهج الخلفي) <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Translabyrinthine (through the inner ear — hearing loss is expected) Translabyrinthine (عن طريق الأذن الداخلية -- loss السمع ومن المتوقع) [*]Middle fossa (through the skull — hearing preservation is the goal) وسط الحفرة (من خلال الجمجمة -- المحافظة على السمع هو الهدف)[/LIST]Each of these approaches has advantages and disadvantages that must be considered in selecting an optimal approach. Most patients are admitted to the hospital a day before the operation. كل من هذين النهجين له مزاياه وعيوبه التي يجب مراعاتها في اختيار approach. الأمثل معظم المرضى يتم نقلهم الى المستشفى قبل يوم من العملية. After surgery, they spend a night in a monitored unit. بعد الجراحة ، وكانوا يقضون ليلة في وحدة مراقبة. Most are discharged from the hospital within four to six days after surgery, and return to work is usually possible in six weeks. معظمهم خرج من المستشفى في غضون أربعة إلى ستة أيام بعد الجراحة ، والعودة إلى العمل عادة ما يكون ممكنا في غضون ستة أسابيع. MRIs are usually obtained at 1 and 5 years to detect residual or recurrent tumor. الرنين المغناطيسي وعادة ما يتم الحصول عليها في 1 و 5 سنوات لاكتشاف الورم المتبقية أو المتكررة. Total endoscopic resection of acoustic neuromas is a new, less invasive surgical technique in which a small camera is inserted through a hole in the skull to view and remove the tumor. مجموع بالمنظار لاستئصال ورم عصبي الصوتية هو جديد ، أقل تغلغلا في الاسلوب الجراحي الذي كاميرا صغيرة هي عبارة عن طريق فتحة في الجمجمة لعرض واستئصال الورم. This technique is currently only performed at major medical centers with specially trained surgeons. هذا الأسلوب هو الوحيد حاليا القيام بها في المراكز الطبية الكبرى مع الجراحين تلقوا تدريبا خاصا. Initial trials of endoscopic resection report a high rate of success in tumor removal with minimal complications and hearing preservation similar to that seen with conventional surgery (Shahinian et al, 2004; Kabil et al, 2006;Hori et al, 2006). التجارب الأولية للبتر بالمنظار التقرير نسبة عالية من النجاح في إزالة الورم مع الحد الأدنى من مضاعفات والحفاظ على السمع مماثلة لتلك التي ينظر اليها مع الجراحة التقليدية (شاهينيان وآخرون ، 2004 ؛ قابيل وآخرون ، 2006 ؛ هوري وآخرون ، 2006). Complications of Surgery مضاعفات الجراحة Surgical treatment, per se , has a substantial risk. العلاج الجراحي ، في حد ذاتها ، ينطوي على خطر كبير. Overall, the risk of death from acoustic neuroma surgery is about 2%. عموما ، فإن خطر الوفاة من جراحة في العصب السمعي هو حوالي 2 ٪. Unexpected post-operative complications occur in roughly 20% of surgeries with more complications occurring in elderly and infirm individuals and those with large tumors (Kaylie et al, 2001). غير متوقع بعد مضاعفات المنطوق تحدث في حوالي 20 ٪ من العمليات الجراحية مع مزيد من التعقيدات التي تحدث في الأفراد العجزة وكبار السن وأولئك الذين يعانون من اورام كبيرة (Kaylie وآخرون ، 2001). Complications, ordered from rare to frequent, are listed. مضاعفات ، أمر من النادر أن المتكررة ، ويتم سردها. Stroke (rare) السكتة الدماغية (نادرة) <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Injury to cerebellum, pons or temporal lobe (rare) إصابة بونز ، المخيخ أو الفص الصدغي (نادرة) <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Meningitis (2 to 10%) التهاب السحايا (2 إلى 10 ٪) <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">CSF leak (5 to 15%), which increases the risk of meningitis (Selesnick, 2004) قوات التحالف الأمنية تسرب (5 الى 15 ٪) ، مما يزيد من خطر الاصابة بالتهاب السحايا (Selesnick ، 2004) <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Facial weakness (4 to 15%). ضعف الوجه (من 4 إلى 15 ٪). Tumor size is a large factor in this complication. حجم الورم هو عامل كبير في هذا الاختلاط. Intraoperative electromyographic monitoring of the facial muscles may be used to detect and prevent facial nerve damage during surgery (Prell et al, 2007; Liu et al, 2007; Bozorg et al, 2005; Neff et al, 2005). جراحة داخلية قد رصد electromyographic من عضلات الوجه أن تستخدم لكشف ومنع الوجه تلف الأعصاب أثناء الجراحة (Prell وآخرون ، 2007 ؛ ليو وآخرون ، 2007 ؛ Bozorg وآخرون ، 2005 ؛ نيف وآخرون ، 2005). Postsurgical treatment with vasodilators may improve facial paresis (Strauss et al, 2006). Postsurgical المعاملة مع موسعات قد يحسن شلل جزئي في الوجه (شتراوس وآخرون ، 2006). <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Dizziness (5 to 15%). الدوار (5 الى 15 ٪). Vestibulo-ocular reflex exercises may improve symptoms of dizziness (Enticott, 2005). Vestibulo بصري التدريبات ارادي قد يحسن من أعراض دوار (Enticott ، 2005). <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Hearing loss risk خطر فقدان السمع [LIST]<LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Translabyrinthine — 100% Translabyrinthine -- 100 ٪ <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Retrosigmoid — 60% Retrosigmoid -- 60 ٪ [*]Middle fossa – -40% وسط الحفرة -- -40 ٪[/LIST]<LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Intraoperative monitoring of auditory nerve function with direct eight nerve monitoring (DENM) or auditory brainstem response (ABR) results in decreased rates of postoperative hearing loss by detecting damage to the eighth cranial nerve (Danner et al, 2004; Kania et al, 2004). جراحة داخلية للرصد وظيفة العصب السمعي مع ثمانية الرصد المباشر العصب (DENM) أو السمع الدماغ استجابة (ABR) نتائج في انخفاض معدلات فقدان السمع بعد العملية الجراحية عن طريق الكشف عن الأضرار التي لحقت العصب القحفي الثامن (دانر وآخرون ، 2004 ؛ Kania وآخرون ، 2004) . [*]Headache [persistent in 10 to 34%, (Ruckenstein et al 1996; Soumekh et al, 1996)] الصداع [المستمرة ما بين 10 الى 34 ٪ ، (Ruckenstein القاعدة وآخرون 1996 ؛ Soumekh وآخرون ، 1996)][/LIST]In a recent review of the results of 258 patients operated on via the translabyrinthine approach, stroke or cerebellar injury occurred in 1.1%, CSF leak in 7.8%, and meningitis in 1.6%. في الاستعراض الأخير للنتائج 258 مريضا لعملية جراحية عن طريق نهج translabyrinthine ، والسكتة الدماغية أو إصابات وقعت في المخيخ بنسبة 1.1 ٪ ، الخدمات القطرية في تسرب 7.8 ٪ ، والتهاب السحايا في 1.6 ٪. Facial weakness of various degrees appeared in most, but severe weakness with House-Brackman scores of V to VI at one year occurred in 6% (Mass et al, 1998). ضعف الوجه من درجات مختلفة ظهرت في معظمها ، ولكن الضعف الشديد مع البيت - Brackman عشرات من الخامس الى السادس في سنة واحدة وقعت في 6 ٪ (قداس وآخرون ، 1998). Wiet and others have recently reported results in 500 cases (Wiet et al, 2001). Wiet وغيرهم وقد صدر مؤخرا عن النتائج في 500 حالة (Wiet وآخرون ، 2001). Overall success at retaining useful hearing was 27%, with considerably better results obtained when operating via the middle fossa approach. وعموما النجاح في الاحتفاظ جلسة مفيدة كان 27 ٪ ، إلى حد كبير مع النتائج التي تم الحصول عليها على نحو أفضل عندما تعمل عبر نهج وسط الحفرة. Post-operative Headache بعد انتهاء الصداع المنطوق Significant headache can occur following acoustic neuroma surgery (reviewed by Driscoll and Beatty, 1997). صداع كبير يمكن أن يحدث بعد جراحة في العصب السمعي (استعرضها دريسكول وبيتي ، 1997). The incidence is highly variable among surgeons and also depends on the choice of approach, but an overview of the literature suggests an incidence of about 20%. معدل متغير بدرجة كبيرة بين الجراحين ويعتمد أيضا على اختيار النهج ، ولكن لمحة عامة عن الأدب يشير إلى وجود حالات من حوالي 20 ٪. Schessel et al (1996) observed and documented adherence of neck muscles to the dura after craniectomy and reported a dramatic decrease in headache in patients who had craniotomy with replacement of the bone flap. Schessel وآخرون (1996) لاحظ وموثقة من الانضمام إلى عضلات الرقبة الجافية بعد craniectomy وذكرت انخفاضا كبيرا في صداع في المرضى الذين كانوا craniotomy مع استبدال رفرف العظام. Similarly, Harner et al also noted a drop in headache when cranioplasty with methyl methacrylate was used instead of craniectomy alone (Harner et al, 1995). وبالمثل ، Harner آخرون كما لاحظت انخفاضا في صداع عندما cranioplasty مع ميثيل ثلاثي بوتيل القصدير كانت تستخدم بدلا من craniectomy وحدها (Harner وآخرون ، 1995). The mechanism here is thought to be traction on the dura by movement of neck muscles. الآلية هنا يعتقد أن الجر على الجافية من حركة عضلات الرقبة. Many patients with this syndrome note aggravation of headaches by coughing or straining. كثير من المرضى مع هذه المذكرة متلازمة تفاقم الصداع عن طريق السعال أو توتر. Schessel et al (1996) suggested that patients having surgery via the retrosigmoid approach had significantly higher frequency of headache than those who had the translabyrinthine approach. Schessel وآخرون (1996) إلى أن المرضى الذين اجريت له جراحة عن طريق نهج retrosigmoid كان أعلى بكثير من التردد والصداع من أولئك الذين لديهم نهج translabyrinthine. Several other groups have found a similar pattern. العديد من المجموعات الأخرى قد وجدت نمطا مماثلا. Currently, there is little information about incidence of headache using the middle fossa approach, but the few series available suggest a rather low incidence (Driscoll et al, 1997). حاليا ، لا يوجد سوى القليل من المعلومات عن حالات الصداع باستخدام النهج وسط الحفرة ، ولكن سلسلة القليلة المتاحة تشير إلى وجود نسبة منخفضة نوعا ما (دريسكول وآخرون ، 1997). Management of post-operative headache utilizes analgesics, muscle relaxants, antidepressants and anticonvulsants, in a way similar to migraine management. إدارة ما بعد انتهاء الصداع المنطوق تستخدم المسكنات ، وإرخاء العضلات ، ومضادات الاكتئاب ومضادات التشنجات ، بطريقة مماثلة لإدارة الصداع النصفي. Migraine abortive agents, however, and specific prophylactic drugs for migraine are not recommended in most instances. الصداع النصفي وكلاء فاشلة ، ومع ذلك ، وخاصة الأدوية الوقائية للالصداع النصفي لا ينصح في معظم الحالات. Persistent incisional pain may occur from entrapment of the occipital nerve or from formation of an occipital neuroma. استمرار الألم incisional قد يحدث من انحباس العصب مؤخر الرأس أو من تشكيل العصب مؤخر الرأس. Massage, local heat, and analgesics may help. والتدليك ، والحرارة المحلية ، والمسكنات قد يساعد. Occipital nerve blocks may also be beneficial. القفوية الكتل العصبية قد تكون مفيدة أيضا. Another mechanism that has been suggested is that bone dust trapped within the intracranial cavity may cause a protracted inflammatory response resulting in chronic headache (Driscoll, 1997). آلية أخرى أنه قد اقترح هو أن الغبار العظام محاصرين داخل تجويف الجمجمة قد يسبب استجابة التهابية طويلة مما يؤدي إلى الصداع المزمن (دريسكول ، 1997). MRI images sometimes show dural enhancement and CT images may show calcification along the brainstem. وتظهر صور الرنين المغناطيسي في بعض الأحيان تعزيز dural والصور كت التكلس قد تظهر على طول جذع المخ. In these patients, logical treatment might include anti-inflammatory agents and possibly corticosteroids. في هؤلاء المرضى ، يمكن معالجة منطقية تشمل العوامل المضادة للالتهابات ، وربما القشرية. Narcotic analgesics are occasionally indicated. المسكنات المخدرة وأحيانا مبين. http://www.ruba3.com/vb/../../images/back_to_top.gif Gamma Knife سكين غاما This is a method of irradiating the tumor, invented by Lars Leksell in 1971. هذا هو وسيلة لتشعيع الورم ، اخترعها لارس Leksell في عام 1971. Gamma knife stereotactic radiosurgery has become more prevalent recently as it has been demonstrated to be safe and effective in the control of acoustic neuromas (Likhterov, 2007). سكين غاما اللمسي الشعاعية قد أصبحت أكثر انتشارا في الآونة الأخيرة لأنه قد ثبت أن تكون آمنة وفعالة في السيطرة على التسبب الصوتية (Likhterov ، 2007). Gamma knife does not generally make tumors go away — Figure 3 is actually that of a patient who had gamma knife surgery several years prior. سكين غاما عام لا يقدم الاورام تذهب بعيدا -- الشكل رقم 3 هو في الواقع من أن المريض الذي قد سكين غاما لعملية جراحية قبل عدة سنوات. Instead, gamma knife radiation shrinks the tumor and prevents future growth in most patients. بدلا من ذلك ، سكين غاما والأشعة تقلص الورم ، ويمنع نمو في المستقبل في معظم المرضى. Patients are best followed with periodic MRI scans for the remainder of their lives. المرضى هي أفضل اتباعها مع التصوير بالرنين المغناطيسي الدوري بالاشعة للفترة المتبقية من حياتهم. The recurrence rate of the tumor is about 3% after surgery, and 14% after gamma knife, but of course, this figure will vary with the surgeon and the gamma knife protocol. معدل تكرار الورم حوالي 3 ٪ بعد الجراحة ، و 14 ٪ بعد سكين غاما ، ولكن بالطبع ، فإن هذا الرقم يختلف مع الجراح وسكين غاما البروتوكول. If surgery is eventually required, surgical complications in this situation, such as severe facial nerve weakness, are nearly 100%. إذا كانت الجراحة هي المطلوبة في نهاية المطاف ، والمضاعفات الجراحية في هذه الحالة ، مثل ضعف شديد في الوجه الأعصاب ، ما يقرب من 100 ٪. This occurs because the facial nerve often becomes “fused” to the tumor after the gamma knife procedure. هذا يحدث لأن أعصاب الوجه وغالبا ما يصبح "الملتحم" على الورم بعد سكين غاما الداخلي. Like surgery, hearing loss is common after gamma knife surgery. مثل الجراحة ، وفقدان السمع هو سكين غاما عام بعد الجراحة. The risk of hearing loss correlates with the radiation dose to the cochlea (Thomas, 2007; Massager, 2007). من خطر فقدان السمع يرتبط مع جرعة الاشعاع إلى قوقعة الاذن (توماس ، 2007 ؛ مساج ، 2007). Delayed facial weakness, and facial numbness also occur in roughly one-third of patients after gamma knife. تأخر ضعف في الوجه ، وخدر في الوجه أيضا أن تحدث في حوالي ثلث المرضى بعد سكين غاما. Hydrocephalus has been reported to occur in between 3 and 12.8% (Noren et al, Pollock et al). استسقاء وقد أبلغ عن حدوثها في الفترة بين 3 و 12.8 ٪ (Noren وآخرون ، بولوك وآخرون). Dysequilibrium is reported 8 to 31% of the time, a figure analogous to surgical management. Dysequilibrium هو عن 8 إلى 31 ٪ من الوقت ، وهو رقم مماثل لإدارة العمليات الجراحية. The long-term complication rate of gamma knife treatment has not been well documented. على المدى الطويل المضاعفات معدل سكين غاما المعاملة لم تكن موثقة توثيقا جيدا. Radiation to the head increases the risk of future tumors of the brain and skull, but this risk is thought to be small. الإشعاع في الرأس يزيد من خطر الاصابة بأورام في المستقبل من الدماغ والجمجمة ، ولكن هذا الخطر ويعتقد أن تكون صغيرة. Radiation damage can also occur in the surrounding tissues, including nerves that control the face and tongue. الإشعاع الضرر يمكن أيضا أن تحدث في الأنسجة المحيطة بها ، بما في ذلك الأعصاب التي تتحكم في الوجه واللسان. A five year follow-up study of 317 patients who underwent gamma knife radiosurgery found a five- and ten-year progression-free survival rates of 93% and 92% with minimal complications. لمدة خمس سنوات متابعة الدراسة 317 من المرضى الذين أجريت الجراحة بمبضع جاما : العثور على خمس سنوات وعشر سنوات تطور معدلات البقاء على قيد الحياة الحرة بنسبة 93 ٪ و 92 ٪ مع حد أدنى تعقيدات. Cochlear Implantation زراعة قوقعة للاذن Very rarely, a person with acoustic neuroma might desire a cochlear implant. في حالات نادرة جدا ، مع شخص بأورام في العصب السمعي وربما الرغبة في زرع قوقعة الأذن. This might occur if an acoustic tumor is present in the only hearing ear, or after surgery to remove bilateral acoustic neuromas. هذا قد يحدث إذا كان الورم الصوتية موجودة في الأذن السمع فقط ، أو بعد جراحة لازالة ورم عصبي الثنائية الصوتية. Belal (2001) reported that cochlear implantation is possible only if there is an intact cochlear nerve (as shown by a positive response to promontory stimulation), and if the implantation is done at the time of acoustic tumor removal, before the cochlea ossifies (turns to bone). بلال (2001) عن أن زرع قوقعة لن يكون ممكنا إلا إذا كان هناك عصبية سليمة قوقعة الأذن (كما يتبين من رد فعل إيجابي لتحفيز رعن) ، وإذا غرس يتم في وقت لإزالة ورم الصوتية ، قبل أن يعظم القوقعة (يلتفت إلى العظام). How Might Acoustic Neuroma Affect My Life? وكيف يمكن بأورام في العصب السمعي تؤثر على حياتي؟ Persons with acoustic neuroma may experience hearing loss, imbalance, and facial weakness. الأشخاص المصابين بأورام في العصب السمعي قد يتعرض فقدان السمع ، وعدم التوازن ، وضعف في الوجه. Those with extremely large tumors may also have other neurological problems. أولئك المصابين بالأورام كبيرة للغاية قد يكون لها أيضا غيرها من المشاكل العصبية. Many persons with acoustics will eventually need brain surgery to remove the tumor. العديد من الأشخاص مع الصوتيات في النهاية يحتاج الى عملية جراحية في الدماغ لاستئصال الورم. Those who opt not to have surgery will likely need to have periodic imaging studies to determine if it is still safe to leave the tumor without treatment. أولئك الذين يختارون عدم خضوعه لعملية جراحية من المرجح أن الحاجة إلى وجود دراسات التصوير دورية لتحديد ما إذا كان ما زال آمنا لترك دون علاج الورم. Research Studies in Acoustic Neuroma الدراسات البحثية في العصب السمعي In January 2008, a visit to the National Library of Medicine's search engine, PubMed, revealed more than 5409 research articles referring to acoustic neuroma published since 1949 with 150 published in the last year. في يناير 2008 ، بزيارة إلى المكتبة الوطنية للطب في محرك البحث ، ومجلات ، كشفت عن أكثر من 5409 المقالات والبحوث في اشارة الى العصب السمعي نشرت منذ عام 1949 مع 150 نشرت في العام الماضي. In spite of this concentration of effort by the medical community, acoustic neuroma remains a disorder that cannot be prevented and is often diagnosed after it is too late to save hearing. هذا على الرغم من تركيز الجهود من قبل المجتمع الطبي ، بأورام في العصب السمعي تبقى الفوضى التي لا يمكن منعها ، وغالبا ما يتم تشخيصه بعد فوات الاوان لانقاذ السمع. At the American Hearing Research Foundation (AHRF) , we have funded basic research on acoustic neuroma in the past , and are very interested in funding additional research on acoustic neuroma in the future. في الأبحاث الأمريكية السمع مؤسسة البحوث وحركة حقوق الإنسان) ، لدينا الممولة الأساسية على العصب السمعي في الماضي ، ومهتمون جدا في تمويل أبحاث إضافية على العصب السمعي في المستقبل. We are particularly interested in projects that might lead to early detection (prior to onset of hearing loss). Click here if you would you would like more information about contributing to the AHRF's efforts to detect and treat acoustic neuroma. نحن مهتمون بشكل خاص المشاريع التي قد تؤدي إلى الكشف المبكر (قبل بداية فقدان السمع). اضغط هنا إذا كنت تود الحصول على مزيد من المعلومات حول المساهمة في حركة حقوق الإنسان في الجهود الرامية إلى اكتشاف وعلاج العصب السمعي. Acknowledgments الاعترافات Graphics in Figure 1 and Figure 2 are courtesy of Northwestern University (Chicago IL). الرسومات في الشكل 1 والشكل 2 هي مجاملة من جامعة نورث ويسترن (شيكاغو ايل). References المراجع [LIST]<LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl"> Aronzon, A. Ruckenstein, MJ Bigelow DC, The efficacy of corticosteriods in restoring hearing in patients undergoing conservative management of acoustic neuromas. Aronzon ، A. Ruckenstein ، وزارة العدل بجلو العاصمة ، وقال إن كفاءة corticosteriods في استعادة السمع في المرضى الذين يخضعون لإدارة المحافظ في التسبب الصوتية. Otol & Neurotol. Otol & Neurotol. 24(3):465-8, 2003. 24 (3) :465 - 8 ، 2003. <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Belal A. Is cochlear implantation possible after acoustic tumor removal ? بلال ألف هل زرع قوقعة ممكن بعد إزالة الورم الصوتية؟ Otol Neurotol 22:497-500, 2001. Otol Neurotol 22:497-500 ، 2001. <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Bozorg GA Kalamarides M et al. Bozorg الجا Kalamarides ذكر آخرون. Comparison between intraoperative observations and electromyographic monitoting data for facial nerve outcome after vestibular schwannoma surgery. المقارنة بين الملاحظات وجراحة داخلية electromyographic البيانات monitoting لنتائج الوجه العصب الدهليزي schwannoma بعد الجراحة. Acta Oto-Laryng. اكتا اوتو - Laryng. 125(10):1069-74, 2005. 125 (10) :1069 - 74 ، 2005. <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Christensen, HC. كريستنسن ، والمراكز الصحية. Schuz, J. et al. Schuz ، J. وآخرون. Cellular telephone use and risk of acoustic neuroma. استخدام الهاتف الخليوي وخطر بأورام في العصب السمعي. Am J Epi. صباحا ياء برنامج التحصين الموسع. 159(3):277-83, 2004 Feb. 1. 159 (3) :277 - 83 ، 2004 1 فبراير ، <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Driscoll CLW, Beatty CW. دريسكول CLW ، بيتي الأسلحة الكيميائية. Pain after acoustic neuroma surgery. الألم بعد الجراحة بأورام في العصب السمعي. Otolaryngologic clinics of North America, vol 30, #5, 1997, 893-903 Otolaryngologic العيادات في أمريكا الشمالية ، المجلد 30 ، رقم 5 ، 1997 ، 893-903 <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Daniels and others. دانيلز ، وغيرها. Causes of unilateral sensorineural hearing loss screened by high-resolution fast spin echo magnetic resonance imaging: review of 1070 consecutive cases. أسباب فقدان السمع الحسي العصبي من جانب واحد عن طريق فحص عالية الدقة بسرعة دوران صدى التصوير بالرنين المغناطيسي : استعراض حالات متتالية من 1070. Am. صباحا. J. otol 21:173-180, 2000 J. otol 21:173-180 ، 2000 <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Danner C. Mastrodimos B, Cueva RA. دانر C. Mastrodimos باء ، كويفا جمهورية أرمينيا. A comparison of direct eighth nerve monitoring and auditory brainstem response in hearing preservation surgery for vestibular schwannoma. وتظهر المقارنة بين الرصد المباشر الثامنة العصب السمعي والدماغ استجابة لعملية جراحية في الحفاظ على الاستماع لschwannoma دهليزي. Otol & Neurotol. Otol & Neurotol. 25(5):826-32, 2004 Sept. 25 (5) :826 - 32 ، 2004 سبتمبر <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Edwards CG. سي جي ادواردز. Schwartzbaum JA. Schwartzbaum جا. Lonn S. Ahlbom A. Feychting M. Exposure to loud noise and risk of acoustic neuroma. Lonn S. Ahlbom M. A. Feychting التعرض للضوضاء الصاخبة وخطر الاصابة بأورام في العصب السمعي. Am J Epid. ياء Epid صباحا. 163(4):327-33, 2006 Feb. 15. 163 (4) :327 - 33 ، 2006 15 فبراير. <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Edwards CG. سي جي ادواردز. Schwartzbaum JA. Schwartzbaum جا. Nise G. Forssen UM. Nise G. Forssen أوقية. Ahlbom A. Lonn S. Occupational noise exposure and risk of acoustic neuroma. Ahlbom A. S. Lonn المهنية ومخاطر التعرض للضوضاء بأورام في العصب السمعي. Am J Epid. ياء Epid صباحا. 166(11):1252-8, 2007 Dec. 1. 166 (11) :1252 - 8 ، 2007 1 ديسمبر. <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Enticott JC. Enticott م. O'Leary SJ. اوليري يهودا والسامرة. Briggs RJ. بريغز الملكية الأردنية. Effects of vestibulo-ocular reflex exercises on vestibular compensation after vestibular schwannoma surgery. آثار vestibulo بصري التدريبات رد الفعل على تعويض دهليزي بعد الجراحة دهليزي schwannoma. Otol & Neurotol. Otol & Neurotol. 26(2):265-9, 2005. 26 (2) :265 - 9 ، 2005. <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Hardell L. Hansson Mild K. Sandstrom M. Carlberg M. Hallquist A. Pahlson A. Vestibular schwannoma, tinnitus and cellular telephones. Hardell L. هانسون خفيفة K. M. Carlberg ساندستروم Hallquist M. A. A. Pahlson الدهليزية schwannoma ، وطنين والهواتف الخلوية. Neuroepid. Neuroepid. 22(2):124-9, 2003 Mar-Apr. 22 (2) :124 - 9 ، 2003 مارس ، أبريل <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Harner SG, Beatty CW, Ebersold MJ. Harner سان جرمان ، بيتي الأسلحة الكيميائية ، Ebersold إم جي. Headache after acoustic neuroma excision. صداع بعد استئصال ورم العصب السمعي. Am J. Otolaryngol 14:552, 1993 J. صباحا Otolaryngol 14:552 ، 1993 <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Hoistad DL and others. Hoistad التعلم وغيرها. Update on conservative management of acoustic neuroma. آخر التطورات في مجال إدارة المحافظ في العصب السمعي. Otol Neurotol 22:682-685, 2001 Otol Neurotol 22:682-685 ، 2001 <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Hori T. Okada Y. Maruyama T. Chernov M. Attia W. Endoscope-controlled removal of intrameatal vestibular schwannomas. الهوري T. اوكادا Y. ماروياما T. تشيرنوف M. جورج عطية المنظار الذي تسيطر إزالة schwannomas دهليزي intrameatal. Min. دقيقة. Inv. قوائم الجرد. Neurosurg. Neurosurg. 49(1):25-9, 2006 Feb. 49 (1) :25 - 9 ، 2006 فبراير <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Jackler RF. Jackler الترددات اللاسلكية. Acoustic Neuroma (chapter 21) in Neurotology (Eds Jackler and Brackman, Mosby, 1994). بأورام في العصب السمعي (الفصل 21) في Neurotology (صورة) Jackler وBrackman ، موسبي ، 1994). <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Kabil MS. قابيل مرض التصلب العصبي المتعدد. Shahinian HK. شاهينيان هونج كونج. A series of 112 fully endoscopic resections of vestibular schwannomas. وكانت سلسلة من 112 كاملا بالمنظار resections من schwannomas دهليزي. Min. دقيقة. Inv. قوائم الجرد. Neurosurg. Neurosurg. 49(6):362-8, 2006. 49 (6) :362 - 8 ، 2006. <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Kania RE. Kania الطاقة المتجددة. Herman P. Lot G. Huy PT. هيرمان P. لوط G. هوي حزب العمال. Ipsilateral beating nystagmus after acoustic schwannoma resection. Ipsilateral رأرأة الضرب بعد بتر schwannoma الصوتية. Auris, Nasus, Larynx. أوريس ، Nasus والحنجرة. 31(1):69-72, 2004. 31 (1) :69 - 72 ، 2004. <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Kaylie and others. Kaylie وغيرها. Acoustic neuroma surgery outcomes. بأورام في العصب السمعي نتائج الجراحة. Otol Neurotol 22:686-689, 2001 Otol Neurotol 22:686-689 ، 2001 <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Komatsuzaki A, Tsunoda A. Nerve origin of the acoustic neuroma. Komatsuzaki ألف ، تسونودا ألف الأعصاب منشأ العصب السمعي. J Laryngol Otol 2001 May;115(5):376-9 ياء Laryngol Otol مايو 2001 ؛ 115 (5) :376 - 9 <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Likhterov I. Allbright RM. Likhterov أولا أولبرايت رينغيت ماليزي. Selesnick SH. Selesnick ش. LINAC radiosurgery and radiotherapy treatment of acoustic neuromas. LINAC الشعاعية والعلاج الإشعاعي من التسبب الصوتية. Otolaryngol Clin Nor Am. Otolaryngol Clin ولا أنا. 40(3):541-70, ix, 2007. 40 (3) :541 - 70 ، والتاسع ، 2007. <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Lin D. Hegarty JL. لين دال هغرتي جى. Fischbein NJ. Fischbein نيوجيرسي. Jackler RK. Jackler ر. ك. The prevalence of “incidental” acoustic neuroma. انتشار "العرضي" بأورام في العصب السمعي. Otolaryng Clin Nor Am. Otolaryng Clin ولا أنا. 40(3):571-88, ix, 2007 Jun. 40 (3) :571 - 88 ، والتاسع ، 2007 يونيو <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Liu BY. وقال ليو ل. Tian YJ, et al. تيان يو جانغ ، وآخرون. Intraoperative facial motor evoked potentials monitoring with transcranial electrical stimulation for preservation of facial nerve function in patients with large acoustic neuroma. جراحة داخلية المحرك الوجه أثارت إمكانات الرصد مع التنبيه الكهربائي transcranial من أجل الحفاظ على وظيفة العصب الوجه لدى المرضى المصابين بأورام في العصب السمعي كبيرة. Chin Med J. 120(4):323-5, 2007. الذقن ميد J. 120 (4) :323 - 5 ، 2007. <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Lonn, S Ahlbom A. et al. Lonn ، دإ Ahlbom A. وآخرون. Mobile phone use and the risk of acoustic neuroma. استخدام الهاتف المحمول وخطر الاصابة بأورام في العصب السمعي. Epid. Epid. 15(6):653-9, 2004, Nov. 15 (6) :653 - 9 ، 2004 نوفمبر <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Mass S, Wiet RJ, Dinces E. Complications of the translabyrinthine approach for removal of acoustic neuromas. الشامل قاف ، Wiet الملكية الأردنية ، Dinces E. مضاعفات النهج translabyrinthine لإزالة ورم عصبي الصوتية. Arch Otolaryngol HNS 1999:125:801-804 قوس Otolaryngol المواد الخطرة والضارة 1999:125:801-804 <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Massager N, Nissim O. et al. مدلك نون ، نسيم O. وآخرون. Irradiation of cochlear structures during vestibular schwannoma radiosurgery and associated hearing outcome. تشعيع هياكل قوقعة خلال الشعاعية دهليزي schwannoma وما يرتبط بها من سماع النتيجة. J Neurosurg. ياء Neurosurg. 107(4):733-9, 2007. 107 (4) :733 - 9 ، 2007. <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Mayo clinical update. مايو التحديث السريرية. Volume 14, #2, 1998. المجلد 14 ، رقم 2 ، 1998. <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Morrison GA, Sterkers JM. موريسون الجا ، Sterkers فاليس. Unusual presentations of acoustic tumors. العروض غير العادية للأورام الصوتية. Clin Otolaryngol 1996, 21(1) 80-3. Clin Otolaryngol 1996 ، 21 (1) 80-3. <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Neff BA. بكالوريوس نيف. Ting, J, et al. تينغ وياء ، وآخرون. Facial nerve monitoring paramaters as a predictor of postoperative facial nerve outcomes after vestibular schwannoma resection. الوجه العصب رصد paramaters باعتبارها مؤشرا لنتائج ما بعد الجراحة العصبية في الوجه بعد بتر دهليزي schwannoma. Otol & Neurotol. Otol & Neurotol. 26(4):728-32, 2005. 26 (4) :728 - 32 ، 2005. <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Noren G and others. Noren زاي ، وغيرهم. Gamma knife surgery in acoustic neuroma. سكين غاما جراحة في العصب السمعي. Acta Neurochirg Suppl 1993:58:104-7 اكتا Neurochirg ملحق 1993:58:104-7 <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Perry BP, Gantz BJ, Rubinstein JT. الأجاص شركة بريتيش بتروليوم ، جانتز. ج ، ج ت روبنشتاين. Acoustic neuromas in the elderly. الصوتية التسبب في المسنين. Otol Neurotol 22: 389-391, 2001 Otol Neurotol 22 : 389-391 ، 2001 <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Pollock BE, Lunsford LD, et al. بولوك يكون ، ونسفورد دينار ، وآخرون. Outcome analysis of acoustic neuroma management: a comparison of microsurgery and stereotactic radiosurgery. نتائج تحليل إدارة بأورام في العصب السمعي : مقارنة بين المجهرية والشعاعية اللمسي. Neurosurgery 1995:36:215-229. 1995:36:215-229 جراحة الاعصاب. <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Prell J. Rampp S. Romstock J. Fahlbusch R. Strauss C. Train time as quantitative electromyographic paramater for facial nerve function in patients undergoing surgery for vestibular schwannoma. Prell J. Rampp S. Romstock J. R. Fahlbusch شتراوس C. قطار الوقت كما paramater electromyographic الكمي لوظيفة العصب الوجهي في المرضى الذين يخضعون لجراحة لschwannoma دهليزي. J Neurosurg. ياء Neurosurg. 106(5):826-32, 2007. 106 (5) :826 - 32 ، 2007. <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Ruckenstein MJ, and others. Ruckenstein وزارة العدل ، وغيرها. Pain subsequent to resection of acoustic neuromas via suboccipital and translabyrinthine approaches. ألم في وقت لاحق لاستئصال ورم عصبي الصوتية عن طريق النهج suboccipital وtranslabyrinthine. Am J. Otology 17:620-624, 1996 طب الأنف والحنجرة صباحا J. 17:620-624 ، 1996 <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Schessel DA, Nedzelski JM, Rowed D, et al. Schessel دينار جزائري ، Nedzelski فاليس ، مجذف دال ، وآخرون. Pain subsequent to resection of acoustic neuromas via suboccipital and translabyrinthine approaches. ألم في وقت لاحق لاستئصال ورم عصبي الصوتية عن طريق النهج suboccipital وtranslabyrinthine. Am J Otol 17:620, 1996 صباحا ياء Otol 17:620 ، 1996 <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Schlehofer B. Schlaefer K. et al. Schlehofer باء Schlaefer K. آخرون. Environmental risk factors for sporadic acoustic neuroma (Interphone Study Group, Germany). عوامل الخطر البيئية لبأورام في العصب السمعي متفرقة (البيني فريق الدراسة ، ألمانيا). Eur J Cancer. ياء يورو لمكافحة السرطان. 43(11):1741-7, 2007 Jul. 43 (11) :1741 - 7 ، 2007 يوليو <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Schoemaker MJ. Schoemaker إم جي. Swerdlow AJ. Swerdlow àj. Medical history, cigarette smoking and risk of acoustic neuroma: an international case-control study. التاريخ الطبي وتدخين السجائر ومخاطر الاصابة بأورام في العصب السمعي : قضية دولية لدراسة السيطرة. Int J Cancer. كثافة العمليات ياء السرطان. 120(1):103-10, 2007 Jan1. 120 (1) :103 - 10 ، 2007 jan1. <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Selesnick SH. Selesnick ش. Liu JC. وقال ليو جي سي. Jen A. Carew JF. جين ألف كارو ج. Management options for cerebrospinal fluid leak after vestibular schwannoma surgery and introduction of an innovative treatment. إدارة خيارات لتسرب السائل النخاعي بعد الجراحة دهليزي schwannoma وإدخال العلاج المبتكرة. Otol & Neurotol. Otol & Neurotol. 25(4):580-6, 2004. 25 (4) :580 - 6 ، 2004. <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Shahinian, HK. شاهينيان ، هونج كونج. Eby, JB. Eby ، [ج. Ocon, M. Fully endoscopic excision of vestibular schwannomas. Ocon ، M. كاملا بالمنظار استئصال schwannomas دهليزي. Min Inv Neurosurg. دقيقة للإستثمار Neurosurg. 47(6):329-32, 2004 Dec. 47 (6) :329 - 32 ، 2004 ديسمبر <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Shin YJ et al. شين يو جانغ وآخرون. Effectiveness of conservative management of acoustic neuromas. فعالية إدارة المحافظ في التسبب الصوتية. AM J. Otol 21:857-862, 2000 J. صباحا Otol 21:857-862 ، 2000 <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Soumekh B, Levine S, Haines SJ, Wulf J. Retrospective study of postcraniotomy headaches in suboccipital approach: diagnosis and management. Soumekh باء ، يفين قاف ، هينز نطاق شبه الرطوبة ، وولف J. دراسة استعادية من الصداع postcraniotomy في نهج suboccipital : التشخيص والعلاج. Am J. Otology 1996:17:617-619 J. صباحا طب الأنف والحنجرة 1996:17:617-619 <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Strauss C. Romstock J. Fahlbusch R. Rampp S. Scheller C. Preservation of facial nerve function after postoperative vasoactive treatment in vestibular schwannoma surgery. شتراوس Romstock J. C. Fahlbusch R. Rampp S. C. Scheller الحفاظ على وظيفة العصب الوجهي vasoactive بعد العلاج بعد العملية الجراحية في جراحة دهليزي schwannoma. Neurosurg. Neurosurg. 59(3):577-84; discussion 577-84, 2006. 59 (3) :577 - 84 ؛ مناقشة 577-84 ، 2006. <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Thomas C. Di Maio S. Hearing preservation following fractionated stereotactic radiotherapy for vestibular schwannomas: prognostic implications of cochlear dose. جيم توماس دي مايو S. الحفاظ على السمع بعد العلاج الإشعاعي مجزأ اللمسي لschwannomas الدهليزي : آثار النذير جرعة من قوقعة الأذن. J. Neurosurg. J. Neurosurg. 107(5):917-26, 2007. 107 (5) :917 - 26 ، 2007. <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Warrick P, Bance M, Rutka J. The risk of hearing loss in nongrowing, conservatively managed acoustic neuromas. واريك ف ، بانس ذكر ، J. Rutka خطر فقدان السمع في nongrowing ، متحفظ تمكنت التسبب الصوتية. Am J Otol 20:758-762, صباحا ياء Otol 20:758-762 ، <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Wiet RJ, Mamikoglu B, Odom L, Hoistad DL. Wiet الملكية الأردنية ، Mamikoglu باء ، أودوم لام ، Hoistad التعلم. Long-term results of the first 500 cases of acoustic neuroma surgery. النتائج على المدى البعيد من الحالات الأولى من 500 عملية جراحية بأورام في العصب السمعي. Otolaryngol Head Neck Surg 2001; 124: 645-51. Otolaryngol رئيس الرقبة سورغ 2001 ؛ 124 : 645-51. <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Yamakami I. Uchino Y. Kobayashi E. Yamaura A. Conservative management, gamma-knife radiosurgery, and microsurgery for acoustic neurinomas: a systematic review of outcome and risk of three therapeutic options. Yamakami أولا Uchino Y. كوباياشي E. A. Yamaura إدارة المحافظ ، الشعاعية سكين غاما ، ومجهرية لneurinomas الصوتية : استعراض منهجي لنتائج ومخاطر ثلاثة خيارات علاجية. Neuro Rsrch. Rsrch الاعصاب. 25(7):682-90, 2003. 25 (7) :682 - 90 ، 2003. [*]Yoshimoto Y. Systematic review of the natural history of vestibular schwannoma. يوشيموتو Y. المنهجي استعراض التاريخ الطبيعي للschwannoma دهليزي. J Neurosurg. ياء Neurosurg. 103(1):59-63, 2005 Jul. 103 (1) :59 - 63 ، 2005 يوليو[/LIST] |
آخر تحرير : 06/10/08 [LIST]<LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl"> ما هو مرض الأذن الداخلية الذاتية؟ <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl"> ما الذي يسبب مرض الأذن الداخلية الذاتية؟ <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl"> كيف يتم الذاتية في الاذن الداخلية تشخيص الأمراض؟ <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl"> كيف يتم الذاتية في الاذن الداخلية الأمراض المعالجة؟ <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl"> البحوث دراسات عن أمراض الأذن الداخلية الذاتية [*] المراجع[/LIST]
What is Autoimmune Inner Ear Disease? ما هو مرض الأذن الداخلية الذاتية؟ Autoimmune inner ear disease (AIED) is a syndrome of progressive hearing loss and/or dizziness that is caused by antibodies or immune cells which are attacking the inner ear. أمراض المناعة الذاتية في الاذن الداخلية (عايض) هو تناذر من فقدان السمع التدريجي و / أو الدوخة التي تسببها الأجسام المضادة أو الخلايا المناعية التي تهاجم الأذن الداخلية. In most cases, there is reduction of hearing accompanied by tinnitus (ringing, hissing, roaring) which occurs over a few months. في معظم الحالات ، هناك انخفاض في السمع يرافقه طنين (رنين ، والهسهسة ، تزأر) ، الذي يحدث على مدى بضعة أشهر. Variants are bilateral attacks of hearing loss and tinnitus that resemble Meniere's disease , and attacks of dizziness accompanied by abnormal blood tests for antibodies. المتباينات الهجمات الثنائية من فقدان السمع وطنين الأذن التي تشبه البرمجيات الخبيثة والهجمات من الدوار يرافقه اختبارات الدم غير طبيعية للأضداد. About 50% of patients with AIED have symptoms related to balance (dizziness or unsteadiness). حوالي 50 ٪ من المرضى الذين يعانون من أعراض عايض المتصلة التوازن (الدوخة أو عدم الثبات). The immune system is complex and there are several ways that it can damage the inner ear. نظام المناعة هي عملية معقدة وهناك عدة طرق أنه يمكن إلحاق أضرار بالأذن الباطنة. Both allergy and traditional autoimmune disease such as ankylosing spondylitis, systemic lupus erythematosus (SLE), Sjoegren's syndrome (dry eye syndrome), Cogan's disease , ulcerative colitis, Wegener's granulomatosis, rheumatoid arthritis, scleroderma, and psoriatic arthritis (Srikumar, 2004) can cause or be associated with AIED. الحساسية التقليدية على حد سواء ، وأمراض المناعة الذاتية مثل التهاب الفقار اللاصق ، والذئبة الحمامية الجهازية (الذئبة الحمراء) ، Sjoegren تناذر (متلازمة العين الجافة) ، كوجان مرض ، التهاب القولون التقرحي ، يمكن أن فاغنر في الحبيبي ، والتهاب المفاصل ، تصلب الجلد ، والتهاب المفاصل الصدفي (Srikumar ، 2004) قضية المرتبطة بها أو أن يكون مع عايض. Another multisystem disease, Bechet's, commonly has audiovestibular problems. Allergy is traditionally suspected to be food related, but there is presently no agreement as to the importance of food allergy. أمراض أخرى متعددة ، وبيشيت ، عموما قد audiovestibular problems. الحساسية هي تقليديا يشتبه في أن تكون المواد الغذائية ذات الصلة ، ولكن لا يوجد حاليا أي اتفاق على أهمية الحساسية للأغذية. AIED is rare, probably accounting for less than 1% of all cases of hearing impairment or dizziness. عايض أمر نادر الحدوث ، وربما لأنها تشكل أقل من 1 ٪ من جميع حالات ضعف السمع أو الدوخة. The precise incidence is controversial. حالات محددة أمر مثير للجدل. About 16% of persons with bilateral Meniere's disease , and 6% of persons with Meniere's disease of any variety may have symptoms due to immune dysfunction. حوالي 16 ٪ من الأشخاص ذوي Meniere الثنائية والمرض ، و 6 ٪ من الأشخاص مع البرمجيات الخبيثة في أي مجموعة متنوعة قد يكون نتيجة لأعراض الخلل المناعي. http://www.ruba3.com/vb/../../images/back_to_top.gif What Causes ما هي الأسباب Autoimmune Inner Ear Disease? أمراض الأذن الداخلية الذاتية؟ The cause of AIED is generally assumed to be related to either antibodies or immune cells that cause damage to the inner ear. قضية عايض يفترض عموما أن تكون مرتبطة إما الأجسام المضادة أو الخلايا المناعية التي تسبب ضررا على الأذن الداخلية. There are several theories as to how these might arise, analogously to other autoimmune disorders: هناك عدة نظريات عن كيفية هذه قد تنشأ ، بالقياس إلى غيرها من الاضطرابات الذاتية : Bystander damage : Damage to the inner ear causes cytokines to be released which provoke (after a delay) المارة الضرر : الضرر إلى الأذن الداخلية أسباب السيتوكينات ان يفرج عنها والتي تثير (بعد تأخير) additional immune reactions. إضافية التفاعلات المناعية. This theory might explain the attack/remission cycle of disorders such as Meniere's disease. هذه النظرية قد يفسر الهجوم / مغفرة دوامة من الاضطرابات ، مثل البرمجيات الخبيثة. <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Cross-reactions : Antibodies or rogue T-cells cause accidental inner ear damage because the ear shares common antigens with a potentially harmful substance, virus, or bacteria that the body is fighting off. عبر ردود الفعل : أجسام مضادة أو خلايا تي المارقة سبب طارئ في الاذن الداخلية الضرر لان الاسهم الأذن المستضدات مشتركة مع مادة يحتمل أن تكون ضارة ، فيروس ، أو البكتيريا التي والجسد هو إيقاف القتال. This is presently the favored theory of AIED. هذا في الوقت الحاضر نظرية يفضل من عايض. COCH5B2 has recently been reported to be a target antigen in AIED (Boulassel et al, 2001). COCH5B2 في الآونة الأخيرة عن أن يكون المستهدف في مستضد عايض (Boulassel وآخرون ، 2001). <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Intolerance : The ear, like the eye, may be only a partially immune privileged locus . التعصب : والأذن ، مثل العين ، قد لا تكون إلا جزئية المناعي المكان المميز. This means that the body may not know about all of the inner ear antigens, and when they are released (perhaps following surgery or an infection), the body may wrongly mount an attack on the “foreign” antigen. وهذا يعني أن الجسم قد لا نعرف عن كل من مولدات المضادات الأذن الداخلية ، وعندما يتم اطلاق سراحهم (ربما في أعقاب عملية جراحية ، أو التهاب) ، يجوز للهيئة خطأ شن هجوم على مستضد على "الاجانب". In the eye, there is a syndrome called sympathetic ophthalmia , where following a penetrating injury to one eye, the other eye may go blind. في العين ، وهناك متلازمة يسمى الرمد متعاطفة ، حيث بعد تعرضه لإصابة واحدة لاختراق العين ، والعين الأخرى قد بالعمى. This theory is not presently in favor for the ear. هذه النظرية ليست في الوقت الحاضر لصالح الأذن. [*]Genetic factors : Genetically controlled aspects of the immune system may increase or otherwise be associated with increased susceptibility to common hearing disorders, such as Meniere's disease. العوامل الوراثية : وراثيا للرقابة جوانب النظام المناعي قد تزيد أو خلاف ذلك يترافق مع زيادة التعرض للاضطرابات السمع المشتركة ، مثل البرمجيات الخبيثة. Bernstein and associates reported that 44% of patients with Meniere's disease, otosclerosis and striatal presbyacusis had one particular extended major histocompatibility complex (MHC) haplotype (Dqw2-Dr3-c4Bsf-C4A0-G11: 15-Bf:0.4-C2a-HSP70:7.5-TNF), compared to only 7% of controls. Sudden hearing loss in Koreans that does not recover is also associated with HLA-DRB1*04, DQA1 03 and 05 بيرنشتاين وزملاؤه ان 44 ٪ من المرضى الذين يعانون من البرمجيات الخبيثة ، otosclerosis وpresbyacusis striatal كان واحد ولا سيما تمديد الرئيسية التوافق في أنسجة الجسم المعقدة (معقد التوافق النسيجي الكبير) haplotype (Dqw2 - Dr3 - c4Bsf - C4A0 - G11 : 15 - فرنك بلجيكي :0.4 - C2a - hsp70 : 7.5 - تنف) ، مقارنة مع 7 ٪ فقط من الضوابط. فقدان السمع المفاجئ في أن الكوريين لا يسترد يرتبط أيضا DRB1 * هلا - 04 ، DQA1 03 و 05 (Yeo et al, 1999; Yeo et al, 2001). (يو وآخرون ، 1999 ؛ يو وآخرون ، 2001). The author has also found a strong association with certain types of HLA-types and vertigo in caucasians (unpublished). صاحب البلاغ قد عثرت ايضا على علاقة قوية مع أنواع معينة من أنواع هلا والدوار في القوقاز (غير منشور). These data suggest that more of Meniere's disease and other progressive syndromes may be caused by immune dysfunction than is presently generally thought. هذه المعطيات تشير إلى أن أكثر من البرمجيات الخبيثة وغيرها من المتلازمات التدريجي قد يكون سبب الخلل المناعي مما يعتقد عموما في الوقت الحاضر. It is important to remember that HLA-typing is relevant when considered in the context of the patient's genetic background. ومن المهم أن نتذكر أن هلا ، بكتابة وثيقة الصلة عندما نظرت في سياق المريض الخلفية الوراثية. In other words, studies of Korean subjects for example, such as reported by Yeo, may not cross-apply to persons of non-Korean ethnicity. وبعبارة أخرى ، الدراسات الكورية من الموضوعات على سبيل المثال ، مثل التي أبلغ عنها يو ، وعبر قد لا تنطبق على الأشخاص من أصول إثنية غير الكورية.[/LIST]How كيف is Autoimmune Inner Ear Disease Diagnosed? الأذن الداخلية الذاتية هو تشخيص الأمراض؟ [LIST]<LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl"> Bilateral progressive hearing loss or progressive vestibular(balance) loss الثنائية التدريجي فقدان السمع التدريجي أو الدهليزي (التوازن) خسارة [LIST]<LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Audiometry documenting progressive bilateral sensorineural hearing loss السمع التدريجي توثيق ثنائية فقدان السمع الحسي العصبي <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">ABR (if hearing is good enough), ABR (إن السمع هي جيدة بما فيه الكفاية) ، or otoacoustic emission testing أو otoacoustic اختبار الانبعاثات <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Rotatory chair test مدور كرسي الاختبار [*]ECOG (electrocochleography) ECOG (electrocochleography)[/LIST]<LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Blood tests for general autoimmune disease فحوصات الدم للأمراض المناعة الذاتية عامة [LIST]<LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">ANA (for lupus) الجيش الوطنى الافغانى (لوبوس) <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Erythrocyte sedimentation rate سرعة التثقل <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Raji-Cell راجي الخلوية <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Rheumatoid factor عامل الرثواني <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Complement C1Q تكملة C1Q <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Smooth muscle antibody العضلات الملساء الأضداد <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Thyroid disease [thyroid stimulating hormone (TSH), anti-microsomal مرض الغدة الدرقية (هرمون تنشيط الغدة الدرقية (تش]) ، ومكافحة الميكروسومي antibodies] الأضداد] <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Anti-gliadin antibodies (for Celiac disease) اجساما مضادة للgliadin (لمرض الاضطرابات الهضمية) <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Anti-neutrophyil cytoplasmic antibody neutrophyil المضادة للأجسام المضادة السيتوبلازمية <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Antiendothelial cell antibody Antiendothelial خلايا الجسم المضاد [*]Antiphospholipid/anticardiolopin antibody Antiphospholipid / anticardiolopin الأضداد [*]human leukocyte antigens (HLA) testing مستضدات الكريات البيض البشرية (هلا) الاختبار[/LIST][/LIST]Doctors may order some or all of these tests, which are not specific for AIED but may give evidence of autoimmune disease in the patient (Garcia-Berrocal, 2005). الأطباء أن تأمر بعض أو كل هذه التجارب ، التي ليست محددة لعايض ولكنها قد تعطي أدلة على أمراض المناعة الذاتية لدى المريض (غارسيا بيروكال ، 2005). Blood tests for specific inner ear disorders اختبارات الدم لاضطرابات معينة الأذن الداخلية [LIST]<LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Anti-cochlear antibody test المضادة للقوقعة اختبار الأجسام المضادة [*]Lymphocyte transformation assay اللمفاويات التحول مقايسة [*]Immunofluorescence of animal cochlea (research only) المناعي للحيوان قوقعة الاذن (البحوث فقط)[/LIST][/LIST]These antibodies are not present in all patients with AIED, and may be present in some patients without evidence of hearing loss. هذه الأجسام المضادة ليست موجودة في جميع المرضى الذين يعانون من عايض ، ويمكن أن تكون موجودة في بعض المرضى دون وجود أدلة من فقدان السمع. Blood tests for disorders that may imitate AIED فحوصات الدم للاضطرابات التي قد يقلد عايض [LIST]<LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">FTA اتفاقية التجارة الحرة <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Lyme titer لايم عيار [*]Diabetic testing اختبار لمرضى السكري [*]Response to oral steroid therapy (Ruckenstein, 2004) ردا على العلاج عن طريق الفم الستيرويد (Ruckenstein ، 2004)[/LIST][/LIST]The diagnosis is based on history, findings on physical examination, blood tests, and the results of hearing and vestibular tests. التشخيص يستند إلى التاريخ ، وعلى نتائج الفحص البدني واختبارات الدم ، ونتائج اختبارات السمع ودهليزي. As auditory neuropathy can present with a progressive bilateral sensorineural hearing loss, ABR testing should be done in persons with enough hearing for the test to be practical. كما يمكن أن الاعتلال العصبي السمعي الحالي مع الثنائي التدريجي فقدان السمع الحسي العصبي ، ينبغي أن يتم اختبار ABR تكون في الأشخاص ذوي السمع بما فيه الكفاية لاختبار أن نكون عمليين. Otoacoustic emission tests can be done in those in whom ABR testing cannot be done due to severely impaired hearing. يمكن Otoacoustic اختبارات الانبعاثات ينبغي القيام به في تلك منهم في الاختبار ABR لا يمكن القيام به نظرا لضعف شديد في السمع. ECOG (electrocochleography) testing may also be useful. ECOG (electrocochleography) التجارب قد تكون مفيدة أيضا. While specific tests for autoimmunity to the inner ear would be desirable, at this writing (1/2008) there are none that are commercially available and proven to be consistently useful. في حين أن اختبارات محددة لالمناعة الذاتية إلى الأذن الداخلية سيكون من المرغوب فيه ، حتى كتابة هذه السطور (1 / 2008) لا توجد أي التي هي متوفرة تجاريا وثبت أن من المفيد دائما. This is an area that is evolving rapidly however. هذا هو أحد المجالات التي تتطور بسرعة ولكن. It is generally felt that anti-cochlear antibody (also called anti-HSP70) blood tests are not sensitive or specific enough to be very useful. هو شعور عام بأن المضادة للأجسام المضادة قوقعة الأذن (وتسمى أيضا المضادة للhsp70) اختبارات الدم ليست حساسة أو محددة بما يكفي ليكون مفيدا جدا. Antibodies to HSP-70 can also be found in Lyme disease, ulcerative colitis, cancers and in about 5% of healthy individuals. يمكن أن الأجسام المضادة ليثور - 70 كما يمكن العثور عليها في مرض لايم ، التهاب القولون التقرحي ، والسرطانات في حوالي 5 ٪ من الاشخاص الاصحاء. Yeom et al (2003) suggested that all anti-HSP tests are directed against the wrong substrate. Yeom وآخرون (2003) اقترح أن يثور كل الألغام المضادة للاختبارات موجهة ضد الركازة خاطئة. Whether this is true or not, because of the poor specificity of anti-HSP 70 testing, diagnosis is generally based on evidence from broader tests of autoimmunity or a positive response to steroids. إذا كان هذا صحيحا أم لا ، ونظرا لخصوصية الفقراء المضادة لليثور 70 الاختبار والتشخيص عادة بناء على أدلة من الاختبارات أوسع من مناعة ذاتية أو ردا ايجابيا على المنشطات. Immunofluorescence of supporting cells of guinea pig organ of Corti has also been shown to correlate with disease and steroid responsiveness. المناعي لدعم خلايا خنزير غينيا جهاز كورتي وتبين أيضا أن يرتبط مع المرض والاستجابة الستيرويد. According to Gray and others, immunofluorescence is more sensitive and specific (86%, 41%) than is Western Blot (59%, 29%) (Gray and others, ARO abstracts, 1999, #246). وفقا للرمادي وغيرها ، والمناعي هو أكثر حساسية وتحديدا (86 ٪ ، 41 ٪) مما هو البقعة الغربية (59 ٪ ، 29 ٪) (رمادي وغيرها ، وخلاصات آرو ، 1999 ، # 246). The specificity of both tests to us seems unacceptably low. خصوصية كل الاختبارات بالنسبة لنا يبدو منخفضا بشكل غير مقبول. Although there are some individuals with AIED who appear to have primarily a bilateral vestibular presentation (dizziness, ataxia, oscillopsia), very little is known about mechanism as well as whether or not blood tests are useful in this population. وإن كانت هناك بعض الأفراد مع عايض الذين يبدو أنهم في المقام الأول على عرض الثنائية دهليزي (دوخة ، وترنح ، oscillopsia) ، أن القليل جدا هو المعروف عن آلية فضلا عن وجود أو عدم اختبارات الدم مفيدة في هذه الفئة من السكان. This might be an interesting topic for additional research (see below). هذا قد يكون موضوع اهتمام لإجراء أبحاث إضافية (أنظر أدناه). As there are presently no specific tests for AIED, a common approach is to look for other evidence for autoimmune involvement. كما ولا يوجد حاليا أي اختبارات محددة لعايض ، اتباع نهج مشترك هو البحث عن أدلة أخرى للمشاركة الذاتية. A large number of these are listed above, and the search is successful between 20 and 30% of the time. وهناك عدد كبير من تلك المذكورة أعلاه ، والبحث هو الناجح بين 20 و 30 ٪ من الوقت. It is not generally felt that persons with AIED need every one of these blood tests. ليس هناك شعور عام بأن الأشخاص ذوي عايض تحتاج كل واحدة من هذه اختبارات الدم. Generally a sed-rate and ANA are done in all. عموما حوار ومعدل والجيش الوطنى الافغانى يتم القيام به في كل شيء. The others are selected based on clinical suspicion. والبعض الآخر تم اختيارهم على أساس الاشتباه السريري. There are also conditions that resemble autoimmune disorders, which it is sometimes prudent to exclude (see above). وهناك أيضا ظروف تشبه اضطرابات المناعة الذاتية ، التي هي أحيانا من الحكمة استبعاد (انظر أعلاه). Generally an FTA (to rule out syphilis infection) is done in all instances where there is a reasonable suspicion of AIED and other tests are done based on clinical suspicion. عموما اتفاقية للتجارة الحرة (لاستبعاد عدوى مرض الزهري) ويتم في جميع الحالات التي يوجد فيها اشتباه معقول من الاختبارات عايض وغيرها تتم على أساس الاشتباه السريري. http://www.ruba3.com/vb/../../images/back_to_top.gif |
How is Autoimmune Inner Ear Disease Treated? كيف يتم الذاتية في الاذن الداخلية الأمراض المعالجة؟ Treatment for AIED seems to be rapidly changing. العلاج لعايض يبدو أن يتغير بسرعة. We recommend that you do not rely on the information here as current, as it seems quite possible that there may be advances since this page was last updated. نوصي لا تعتمد على المعلومات في هذا المقام على النحو الحالي ، كما يبدو من المحتمل جدا أنه قد يكون هناك تقدم هذه الصفحة منذ آخر تحديث. Steroids المنشطات There are several protocols for treatment of AIED. وهناك عدة بروتوكولات للعلاج من عايض. In cases with a classic rapidly progressive bilateral hearing impairment, a trial of steroids (prednisone or dexamethasone) for four weeks may be tried. في الحالات مع الانخفاض التدريجي بسرعة الكلاسيكية الثنائية السمع ، ومحاكمة من المنشطات (بريدنيزون أو ديكساميثازون) لمدة أربعة أسابيع ، لا يجوز محاكمته. This treatment is inexpensive, but if effective, it is difficult to maintain because of steroid side effects. هذا العلاج غير مكلف ، ولكن إذا كانت فعالة ، فإنه من الصعب الحفاظ على الآثار الجانبية بسبب المنشطات. Cytotoxic agents عوامل سامة Cyclophosphamide (Cytoxan) سيكلوفوسفاميد (Cytoxan) [*]Methotrexate الميثوتريكسيت[/LIST]In persons with response to steroids, in most cases a cytotoxic chemotherapy type of medication such as Cytoxan or Methotrexate will be used over the long term (Sismanis et al , 1994; Sismanis et al, 1997). في الأشخاص ذوي ردا على المنشطات ، في معظم الحالات ، وهو نوع من العلاج الكيميائي الأدوية السامة للخلايا مثل Cytoxan أو ميثوتريكسات سيتم استخدامها على المدى الطويل (Sismanis وآخرون ، 1994 ؛ Sismanis وآخرون ، 1997). Recent studies have questioned the effectiveness of methotrexate in AIED (Ruckenstein, 2004). الدراسات الحديثة قد شكك في فعالية الميثوتريكسيت في عايض (Ruckenstein ، 2004). These agents are associated with considerable toxicity, which limits their use. هذه العوامل ترتبط سمية كبيرة ، مما يحد من استخدامها. Other medications الأدوية الأخرى A small trial found enoxaparin (low molecular weight heparin) to be beneficial in patients with AIED (Mora, 2005). وكانت المحاكمة الصغيرة وجدت enoxaparin (منخفضة الوزن الجزيئي الهيبارين) أن يكون مفيدا في المرضى الذين يعانون من عايض (مورا ، 2005). Larger trials are necessary before this therapy can be widely practiced. أكبر المحاكمات ضرورية قبل هذا العلاج يمكن أن يمارس على نطاق واسع. Enoxaparin affects the clotting system of the blood, and may place patients at increased risk of bleeding. Enoxaparin يؤثر على الجهاز من تخثر الدم ، وربما تعرض المرضى للخطر متزايد من الاصابة بالنزيف. Transtympanic delivery of medication may provide better penetration of drug molecules into the inner ear. Transtympanic إيصال الدواء قد توفر أفضل الاختراق من جزيئات المخدرات في الأذن الداخلية. Transtympanic administration of steroids has been shown to improve hearing and balance symptoms in AIED in a small study (Garcia-Berrocal, 2006). Transtympanic إدارة المنشطات وقد تبين لتحسين السمع والتوازن في أعراض عايض في دراسة صغيرة (غارسيا بيروكال ، 2006). Larger trials are needed to determine the true effectiveness of oral and transtympanic drug delivery (Alles, 2006; Rauch, 2004). أكبر المحاكمات وهناك حاجة لتحديد مدى فعالية حقيقية عن طريق الفم وtranstympanic تسليم المخدرات (اليس ، 2006 ؛ ذكرت راوش ، 2004). Etanercept (Enbrel), an anti-TNF drug, is emerging as a promising agent for treatment of AIED (Rahman et al, 2001). Etanercept (Enbrel) ، مضاد للتنف المخدرات ، وبدأ يظهر كعامل واعدة لعلاج عايض (عبد الرحمن وآخرون ، 2001). It is given as an injection twice a week. كما أنه يتم إعطاء حقنة مرتين في الأسبوع. Transtympanic application of Enbrel was effective in a pilot study in steroid-dependent patients and when used in combination with methylprednisone (Van Wijk, 2006). Transtympanic تطبيق Enbrel كانت فعالة في دراسة رائدة في المرضى تعتمد على الستيرويد ، وعندما استعملت في تآلف مع methylprednisone (فان ويك ، 2006). Enbrel is presently very expensive and in short supply, and the lack of large studies of its use in AIED presently limit clinician enthusiasm for its use. Enbrel حاليا مكلفة للغاية ، ونقص في المعروض ، وعدم وجود دراسات واسعة لاستخدامها في الوقت الحاضر عايض سريري الحماس للحد من استخدامه. Nevertheless, it presently appears to be the most promising agent. ومع ذلك ، فإنه في الوقت الحاضر يبدو أن العامل الأكثر وعدا. Plasmapheresis البلازما It has also been reported recently that plasmapheresis may be beneficial in AIED (Luetje and Berliner, 1997). بل كانت أيضا قد ذكرت مؤخرا ان البلازما قد يكون من المفيد في عايض (Luetje وبرلين ، 1997). Plasmapheresis is expensive, must be done periodically (usually monthly), and intrinsicially it is only suitable to disorders mediated by antibodies. البلازما هي مكلفة ، ويجب القيام به دوريا (عادة ما تكون شهرية) ، وintrinsicially لا يصلح إلا للاضطرابات التي توسط فيها الأضداد. Cochlear implant زرع قوقعة Cochlear implantation can be successful in AIED, and is may be indicated when there is acquired bilateral deafness. زرع القوقعة يمكن أن تكون ناجحة في عايض ، ويجوز أن يبين عندما يكون هناك ثنائية متلازمة الصمم. In addition, attempts have been made in animals to treat variants of AIED with oral collagen (Kim et al, 2001). بالإضافة إلى ذلك ، بذلت محاولات لعلاج الحيوانات في متغيرات عايض مع الكولاجين عن طريق الفم (كيم وآخرون ، 2001). We know of no similar efforts in humans. ونحن نعرف من أي جهود مماثلة في البشر. Cell and gene therapy الخلية والعلاج الجيني Cell therapy involves transplantation of individual stem cells capable of developing into inner ear cells in the ear canal. ويشمل العلاج خلية زرع الخلايا الجذعية الفردية قادرة على تطوير الخلايا في الأذن الداخلية في قناة الأذن. Gene therapy is the introduction of new genes into native cells, allowing the cells to produce new proteins that improve their ability to function. العلاج الجيني هو إدخال جينات جديدة في الخلايا الأم ، مما يسمح للخلايا لانتاج البروتينات الجديدة التي تعمل على تحسين قدرتها على العمل. Several laboratories have researched the possibility of cell or gene therapy to replaced damaged ear cells in AIED. مختبرات عدة أجريت أبحاثا عن إمكانية الخلية أو العلاج الجيني لاستبدال الخلايا التالفة في الأذن عايض. Laboratory tests with animal models are promising, but much more research is needed to determine the effectiveness and safety of cell and gene therapies (Nakagawa, 2005; Nakagawa, 2004; Pau, 2004). الفحوصات المخبرية على نماذج من الحيوانات واعدة ، ولكن أكثر من ذلك بكثير حاجة إلى إجراء بحوث لتحديد مدى فعالية وسلامة الخلية والعلاج الجيني (ناكاجاوا ، 2005 ؛ ناكاجاوا ، 2004 ؛ باو ، 2004). Research Studies on Autoimmune Inner Ear Disease البحوث دراسات عن أمراض الأذن الداخلية الذاتية As of January 2008, a visit to the National Library of Medicine's search engine, PubMed, revealed 329 research articles concerning AIED disease published since 1964 with eight of these published in the last year. اعتبارا من أول يناير 2008 ، بزيارة إلى المكتبة الوطنية للطب في محرك البحث ، ومجلات ، وكشف 329 المقالات والبحوث المتعلقة بالمرض عايض نشرت منذ عام 1964 مع ثمانية من هذه التي نشرت في العام الماضي. In spite of this moderate effort by the medical research community, AIED disease remains a chronic, incurable disorder that causes progressive disability to both hearing and balance. وعلى الرغم من هذا الجهد المعتدلة من جانب المجتمع البحوث الطبية ، والمرض لا يزال يشكل عايض المزمن ، واضطراب المستعصية التي تسبب العجز التدريجي لكلا السمع والتوازن. At the American Hearing Research Foundation (AHRF) , we have funded basic research on similar disorders in the past , and are interested in funding research on AIED in the future. في الأبحاث الأمريكية السمع مؤسسة البحوث وحركة حقوق الإنسان) ، لدينا الممولة الأساسية في اضطرابات مماثلة في الماضي ، والمهتمين في تمويل البحوث المتعلقة عايض في المستقبل. We are particularly interested in projects that might lead to methods of stopping progression of hearing loss and the disabling attacks of dizziness. Click here if you would you would like more information about contributing to the AHRF's efforts to cure AIED. نحن مهتمون بشكل خاص المشاريع التي قد تؤدي إلى وسائل لوقف التقدم من فقدان السمع ، وهجمات تعطيل الدوخة. اضغط هنا إذا كنت تود الحصول على مزيد من المعلومات حول المساهمة في حركة حقوق الإنسان من جهود لعلاج عايض. http://www.ruba3.com/images/back_to_top.gif References المراجع [LIST]<LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl"> Agrup C., Luxon LM. Agrup C. ، Luxon ليرة مالطية. Immune-mediated inner-ear disorders in neuro-otology. مناعية اضطرابات الأذن الداخلية في الاعصاب طب الأنف والحنجرة. Curr Op Neurol. داء أب Neurol. 19(1):26-32, 2006. 19 (1) :26 - 32 ، 2006. <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Alles MJ, der Gaag MA, Stokroos RJ. اليس وزارة العدل ، دير Gaag ماجستير ، Stokroos الملكية الأردنية. Intratympanic steroid therapy for inner ear diseases, a review of the literature. Intratympanic الستيرويد لعلاج أمراض الأذن الداخلية ، ومراجعة الأدبيات. Eur Arch Oto-Rhino-Lyryngol. يورو القوس اوتو - الكركدن - Lyryngol. 263(9):791-7, 2006. 263 (9) :791 - 7 ، 2006. <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Bernstein JM, Shanahan TC, Schaffer FM. بيرنشتاين فاليس ، شاناهان التعاون التقني ، وزير الخارجية شيفر. Further observations on the role of the MHC genes and certain hearing disorders. ملاحظات إضافية بشأن دور الجينات معقد التوافق النسيجي الكبير والاستماع الى اضطرابات معينة. Acta Otolaryngologica, 116(5):666-71, 1996 اكتا Otolaryngologica ، 116 (5) :666 - 71 ، 1996 <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Boulassel M and others. Boulassel م وغيرها. COCHB5B2 is a target antigen of anti-inner ear antibodies in autoimmune inner ear diseases. COCHB5B2 هو الهدف من المستضدات الأجسام المضادة المقاومة للالأذن الداخلية في أمراض المناعة الذاتية الأذن الداخلية. Otol Neurotol 2001:22:614-618 Otol Neurotol 2001:22:614-618 <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Garcia-Berrocal JR, Ibanez A. et al. جارسيا لبيروكال الابن ، ايبانيز A. وآخرون. Alternatives to systematic steroid therapy for refractory immune-mediated inner ear disease: A psysiopathologic approach. بدائل للمنهجية العلاج المنشط للمناعة الحرارية بوساطة أمراض الأذن الداخلية : نهج psysiopathologic. Eur Arch Oto-Rhino-Laryngol. يورو القوس اوتو - الكركدن - Laryngol. 263(11):977-82, 2006. 263 (11) :977 - 82 ، 2006. <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Garcia-Berrocal JR, Trinidad A et al. جارسيا لبيروكال الابن ، وترينيداد وآخرون. Immunologic work-up study for inner ear disorders: looking for a rational strategy. المناعية العمل متابعة الدراسة لاضطرابات الأذن الداخلية : يبحث عن استراتيجية عقلانية. Acta Oto-Laryngol. اكتا اوتو - Laryngol. 125(8):814-8, 2005. 125 (8) :814 - 8 ، 2005. <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Garcia Berrocal JR, Ramirez-Camacho R, Arellano B, Vargas JA. غارسيا بيروكال الابن ، راميريز كاماتشو صاد ، أريلانو باء ، فارغاس جا. Validity of the Western blot immunoassay for heat shock protein-70 in associated and isolated immunorelated inner ear disease. صحة إيمونوأسي الغربية وصمة عار للالصدمة الحرارية من البروتين - 70 في المرتبطة بها ومعزولة immunorelated أمراض الأذن الداخلية. Laryngoscope 2002 Feb;112(2):304-9 المنظار 2002 فبراير ؛ 112 (2) :304 - 9 <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Gottschlich S, Billings PB, Keithly EM, Weisman MH, Harris JP. Gottschlich قاف ، بيلينجز الجريدة الرسمية ، Keithly م ، وايزمان متولى حسن ، هاريس جيه. Assessment of serum antibodies in patients with rapidly progressive sensorineural hearing loss and Meniere's disease. تقييم من أضداد المصل في المرضى الذين يعانون من فقدان سريع الترقي السمع الحسي العصبي والبرمجيات الخبيثة. Laryngoscope 105:1995,1347-1352 المنظار 105:1995،1347-1352 <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Kim N, Cheng KC, Kwon SS, Mora R, Barbieri M, Yoo TJ. كيم نون ، كي سي تشينغ ، وكوون س ، ص مورا ، باربييري ذكر ، يو تي جيه. Oral administration of collagen conjugated with cholera toxin induces tolerance to type II collagen and suppresses chondritis in an animal model of autoimmune ear disease. الادارة عن طريق الفم من الكولاجين مترافق مع سموم الكوليرا الحث على التسامح النوع الثاني من الكولاجين ويقمع chondritis في نموذج حيواني من أمراض المناعة الذاتية الأذن. Ann Otol Rhinol Laryngol 2001 Jul;110(7 Pt 1):646-54 آن Otol Rhinol Laryngol يوليو 2001 ؛ 110 (7 بط 1) :646 - 54 <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Luetje CM, Berliner KI. Luetje سم ، برلينر كي. Plasmaphereis in autoimmune inner ear disease: long-term follow-up. Plasmaphereis المناعة الذاتية في امراض الاذن الداخلية : على المدى الطويل للمتابعة. Am J Otol, 18:572-576, 1997 ياء Otol صباحا ، 18:572-576 ، 1997 <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Maiorana CR, Staecker H. Advances in inner ear gene therapy: exploring cochlear protection and regeneration. Maiorana السجل التجاري ، Staecker H. التقدم في الأذن الداخلية العلاج الجيني : استكشاف حماية قوقعة والتجدد. Curr Op Otolaryng Head & Neck Surg. داء أب Otolaryng سورغ الرأس والرقبة. 13(5):308-12, 2005. 13 (5) :308 - 12 ، 2005. <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Mora R. Jankowska B. Socium enoxaparin treatment of sensorineural hearing loss: an immune mediated response? مورا R. Jankowska باء Socium enoxaparin علاج فقدان السمع الحسي العصبي : استجابة مناعية بوساطة؟ Int Tin J. 11(1):38-42, 2005. كثافة العمليات تين J. 11 (1) :38 - 42 ، 2005. <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Moscicki RA, San Martin JE, Quintero CH, Rauch SD, Nadol JB, Bloch KJ. Moscicki جمهورية أرمينيا ، وسان مارتن التهاب الدماغ الياباني ، كوينتيرو الميثان ، ذكرت راوش التنمية المستدامة ، Nadol JB ، بلوخ كيلوجول. Serum antibody to inner ear proteins in patients with progressive hearing loss. أجسام مضادة لبروتينات المصل الأذن الداخلية في المرضى الذين يعانون من فقدان السمع التدريجي. JAMA 1994,272, 611-61 1994.272 جاما ، 611-61 <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Nakagawa T. Ito J. Application of cell therapy to inner ear diseases. ناكاجاوا T. ايتو J. تطبيق العلاج بالخلايا لأمراض الأذن الداخلية. Acta Oto-Laryngol Supplement. اكتا اوتو - Laryngol الملحق. (551):6-9, 2004. (551) :6 - 9 ، 2004. <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Pau H. Clarke RW. بو H. ريتشارد كلارك. Advances in genetic manipulations in the treatment of hearing disorders. التقدم في التلاعب الجيني في علاج اضطرابات في السمع. Clin Otolaryngol & Al Sci. Clin Otolaryngol & آل الكيمياء. 29(6):574-6, 2004. 29 (6) :574 - 6 ، 2004. <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Rahman MU, Poe DS, Choi HK. عبد الرحمن مو ، بو س ، تشوي هونج كونج. Etanercept therapy for immune-mediated cochleovestibular disorders: preliminary results in a pilot study. Etanercept العلاج المناعي للاضطرابات cochleovestibular توسط : النتائج الأولية في دراسة تجريبية. Otol Neurotol 22:619-624, 2001 Otol Neurotol 22:619-624 ، 2001 <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Rahman MU, Poe DS, Choi HK. عبد الرحمن مو ، بو س ، تشوي هونج كونج. Autoimmune vestibulo-cochlear disorders. vestibulo الذاتية اضطرابات قوقعة الأذن. Curr Opin Rheumatol 2001 May;13(3):184-9 داء أوبان Rheumatol مايو 2001 ؛ 13 (3) :184 - 9 <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Rauch SD. ذكرت راوش التنمية المستدامة. Intratympanic steroids for sensorineural hearing loss. Intratympanic المنشطات لفقدان السمع الحسي العصبي. Otolaryng Clin of Nor Am. Otolaryng Clin لولا أنا. 37(5):1061-74, 204. 37 (5) :1061 - 74 ، 204. <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Ruckenstein MJ. Ruckenstein إم جي. Autoimmune inner ear disease. أمراض المناعة الذاتية في الاذن الداخلية. Curr Op Otolaryngol Head & Neck Surg. داء أب Otolaryngol سورغ الرأس والرقبة. 12(5):426-30, 2004. 12 (5) :426 - 30 ، 2004. <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Shin SO, Billings PB, Keithley EM, Harris JP. قصبة الكبريت ، بيلينجز الجريدة الرسمية ، Keithley م ، هاريس جيه. Comparison of anti-heat shock protein 70 (anti-hsp70) and anti-68-kDa inner ear protein in the sera of patients with Meniere's disease. مقارنة المضادة للصدمة الحرارية من البروتين 70 (المضادة للhsp70) ومعاداة 68 كيلو دالتون البروتين في الاذن الداخلية في مصل المرضى الذين يعانون من البرمجيات الخبيثة. Laryngoscope 107(2);222-7, 1997 المنظار 107 (2) ؛ 222-7 ، 1997 <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Sismanis A, Thompson T, Willis HE. Sismanis ألف ، تومسون تي ، ومعالي ويليس. Methotrexate therapy for autoimmune hearing loss: a preliminary report. الميثوتريكسيت العلاج لفقدان السمع الذاتية : تقرير أولي. Laryngoscope 104:1994, 932-934 المنظار 104:1994 ، 932-934 <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Sismanis A, Wise CM, Johnson GD. Sismanis ألف ، وايز سم ، جونسون كلمة المدير العام. Methotrexate management of immune-mediated cochleovestibular disorders. الميثوتريكسيت إدارة المناعي اضطرابات cochleovestibular بوساطة. Otolaryngol HNS 1997:116:146-52 Otolaryngol المواد الخطرة والضارة 1997:116:146-52 <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Street I. Jobanputra P. Proops DW. الشارع أولا Jobanputra P. Proops جاف. Etanercept, a tumor necrosis factor alpha receptor agonist and methotrexate in acute sensorineural hearing loss. Etanercept ، وهو عامل نخر الورم ألفا مستقبل ناهض والميثوتريكسيت في فقدان السمع الحسي العصبي الحاد. J Laryng & Oto. ياء Laryng & أوتو. 120(12):1064-6, 2006. 120 (12) :1064 - 6 ، 2006. <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Van Wijk F, Staecker H. Keithley E. Lefebvre PP. فان ويك واو ، Staecker H. E. Keithley يفبفر بروبلين. Local perfusion of the tumor necrosis factor alpha blocker infliximab to the inner ear improves autoimmune neurosensory hearing loss. رذاذ محلي للعامل نخر الورم ألفا مانع infliximab إلى الأذن الداخلية الذاتية يحسن neurosensory فقدان السمع. Audiol & Neuro-Oto. Audiol والعصبية وأوتو. 11(6):357-65, 2006. 11 (6) :357 - 65 ، 2006. <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Yeo SW, Chang KH, Suh BD. يو ف ، خ تشانغ ، سوه دينار بحريني. Typing of human leucocyte antigen in patients with sudden deafness. كتابة من المستضدات الإنسان كروية بيضاء في الدم لدى المرضى الذين يعانون الصمم المفاجئ. ARO abstracts, 1999, #23 خلاصات آرو ، 1999 ، # 23 <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Yeo S. Association of HLA class II genes with sudden sensorineural hearing loss. يو اس رابطة هلا الجينات من الدرجة الثانية مع خسارة مفاجئة السمع الحسي العصبي. ARO abstracts, 2000, #765 خلاصات آرو ، 2000 ، # 765 <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Yeo SW and others. يو ف وغيرها. Different distribution of HLA Class-II alleles according to response to corticosteroid therapy in sudden sensorineural hearing loss. اختلاف توزيع هلا الدرجة الثانية الأليلات وفقا للاستجابة للعلاج كورتيكوستيرويد الخسارة المفاجئة في السمع الحسي العصبي. Arch OHNS 2001:127:945-949 قوس OHNS 2001:127:945-949 [*]Yeo SW, Park SN. يو جنوب غرب ، وبارك التعطيل. Immune-mediated sensorineural hearing loss in a patient with مناعية فقدان السمع الحسي العصبي في مريض مصاب ankylosing spondylitis: A case report. التهاب الفقار اللاصق : كشف تقرير الحالة. Otolaryngol Head Neck Surg 2001; 125: Otolaryngol رئيس الرقبة سورغ 2001 ؛ 125 : 113-4 113-4[/LIST] |
عوز الفيتامين B12 ما هو؟
<LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl"> ما هي أسباب نقص B12؟ <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl"> كيف يتم تشخيص عوز الفيتامين B12؟ <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl"> عوز الفيتامين B12 كيف يتم علاجها؟ <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl"> المراجع Vitamin B12 (cobalamin) deficiency is common in the population over 80, affecting approximately 10% of this age group. فيتامين B12 (cobalamin) عوز هو شائع في عدد السكان أكثر من 80 ، التي تؤثر على حوالي 10 ٪ من هذه الفئة العمرية. It can be a cause of unsteady gait (ataxia), sometimes accompanied by anemia (macrocytic), and loss of position sense. يمكن أن يكون سببا في المشية متقلب (رنح) ، مصحوبة أحيانا فقر الدم (macrocytic) ، وفقدان الشعور الموقف. When associated with spinal cord disease, it is sometimes termed “subacute combined degeneration”. عندما تترافق مع مرض النخاع الشوكي ، بل هو أحيانا يسمى "التهاب انحطاط مجتمعة". The ataxia is called a “sensory ataxia”, because it appears to be related to loss of position sensation from the feet. وترنح يسمى رنح "الحسية" ، لأنه يبدو أن لهما صلة فقدان الإحساس موقف من القدمين. Other diseases that can produce similar symptoms include: الأمراض الأخرى التي يمكن أن تنتج أعراض مماثلة تشمل ما يلي : Subacute combined degeneration (B12 deficiency) التهاب انحطاط مجتمعة (B12 عوز) <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Tabes Dorsalis (syphilis) Tabes Dorsalis (الزهري) <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Fredriech' ataxia Fredriech 'رنح <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Peripheral neuropathy الاعتلال العصبي المحيطي [*]Thoracic cord lesions الصدري آفات الحبل[/LIST]The term subacute combined degeneration was coined by Russell, Batten and Collier in 1900 to describe pathological changes in the spinal cord. مصطلح التهاب انحطاط مجتمعة كان صاغه راسل ، باتن وكولير في عام 1900 لوصف التغيرات المرضية في الحبل الشوكي. While changes in the posterior columns are emphasized in clinical accounts, pathologically the lateral and anterior columns are also often affected. في حين أن التغيرات في الأعمدة الخلفية يتم التشديد في حسابات السريرية ، ومرضي الأعمدة الأمامية والجانبية وكذلك غالبا ما تتأثر. The peripheral nerves are generally unaffected. والأعصاب الطرفية تتأثر عموما. In addition to ataxia and anemia, patients with B12 deficiency may have fatigue, weight loss, numbness and weakness in the extremities or mental status changes including demetia and depression. بالإضافة إلى رنح وفقر الدم ، والمرضى الذين يعانون من نقص B12 قد يكون التعب ، وفقدان الوزن وتنميل وضعف في الأطراف أو تغيرات في الحالة العقلية بما في ذلك demetia والاكتئاب. Causes of B12 deficiency أسباب نقص B12 The liver stores enough B12 to last several years, and conditions that lead to B12 deficiency must be ongoing for at least 2 years before symptoms appear. ويخزن في الكبد B12 بما فيه الكفاية لالسنوات القليلة الماضية ، والظروف التي تؤدي إلى نقص B12 يجب أن تكون مستمرة لمدة لا تقل عن 2 سنوات قبل ظهور الأعراض. B12 is bound to animal protein when it is ingested, from which it is released by gastric acid. B12 منضما إلى البروتين الحيواني عندما يتم ابتلاعها ، التي يتم تحريرها من حمض المعدة. Afterwards, B12 binds to intrinsic factor, a protein secreted by the stomach that allows B12 to be absorbed in the ileum. بعد ذلك ، تلزم B12 الى عامل جوهري ، وهو بروتين مخفى من قبل أن يسمح B12 المعدة ليتم استيعابها في اللفائفي. Bowel conditions contributing to B12 deficiency include pancreatic deficiency states, ileal disease (eg Crohn's disease), and surgery such as gastrectomy, or removal of the small bowel. شروط المساهمة في الأمعاء عوز B12 تشمل دولا نقص البنكرياس ، وأمراض ileal (مثل مرض كرون) ، والجراحة مثل استئصال المعدة ، أو إزالتها من الامعاء الصغيرة. Pernicious anemia accounts for 15-70% of B12 deficiency. حسابات فقر الدم الخبيث ل15-70 ٪ من نقص B12. In this situation autoimmune antibodies are produced against intrinsic factor, preventing its production in the stomach. في هذه الحالة يتم إنتاج الأجسام المضادة الذاتية ضد عامل جوهري ، ومنع انتاجها في المعدة. Food-cobalamin malabsorption is the inability of stomach secretions to release B12 from the animal protein it is bound to upon ingestion. سوء الامتصاص الغذائي cobalamin هو عدم قدرة افرازات المعدة لاطلاق سراح B12 من البروتين الحيواني ، كان من المحتم أن على الابتلاع. Recent research has shown that in older adults, food-cobalamin malabsorption is the most common cause of B12 deficiency. وقد أظهرت الدراسات الأخيرة أن الكبار في السن ، والغذاء ، سوء الامتصاص cobalamin هو السبب الأكثر شيوعا لنقص B12. Drugs that reduce stomach acidity and gastritis (inflammation of the stomach) can also lead to B12 deficiency by decreasing absorption. العقاقير التي تقلل حموضة المعدة والتهاب المعدة (التهاب المعدة) كما يمكن أن تؤدي إلى نقص B12 من خلال خفض الاستيعاب. B12 is available only from animal sources and thus strict vegetarians or people with poor diets are at risk of deficiency. B12 يتوفر فقط من مصادر حيوانية ، وبالتالي صارمة نباتيين او اشخاص مع وجبات الفقراء معرضون لخطر نقص. Infants who are breastfed by vitamin B12 deficient mothers can develop B12 deficiency themselves. الأطفال الرضع الذين يرضعون من أمهات نقص فيتامين B12 يمكن أن يتطور عوز B12 أنفسهم. Lov levels of B12 in infants can produce severe complications including developmental abnormalities, growth retardation and anemia. قائمة القيم مستويات B12 في الرضع يمكن أن تنتج مضاعفات خطيرة بما في ذلك التشوهات التطورية ، تأخر في النمو وفقر الدم. Diagnosis التشخيص B12 deficiency is usually detected through measurement of the serum B12 level. نقص B12 وعادة ما تكتشف عن طريق قياس مستوى B12 المصل. Typical lower limits of normal are 200 pg/ml, but some patients with symptomatic B12 deficiency may have normal levels. الحدود الدنيا النموذجية العادية هي 200 جزء من الغرام / لتر ، لكن بعض المرضى الذين يعانون من أعراض نقص B12 قد المستويات العادية. Measurements between 150 and 300 are nondiagnostic. قياسات بين 150 و 300 هي nondiagnostic. Plasma levels of holotranscobalamin (holoTC) detect the amount of B12 that is available for absorption by the cells, and recent research has suggested that it is a more sensitive method of detecting B12 deficiency than measurment of serum B12 alone. مستويات البلازما من holotranscobalamin (holoTC) الكشف عن المبلغ الذي B12 أن يتوفر للاستيعاب من قبل الخلايا ، والبحوث التي أجريت مؤخرا قد اقترح هو أسلوب أكثر حساسية للكشف عن نقص B12 من B12 قيس من المصل وحده. B12 or holotranscobalamin levels that re nondiagnostic should be confirmed with secondary surrogate markers. B12 أو مستويات holotranscobalamin أن إعادة nondiagnostic ينبغي تأكيد مع علامات الثانوية البديلات. Surrogate markers include methylmalonic acid (MMA) and homocysteine. علامات البديل تشمل حمض methylmalonic (مجلس العمل المتحد) والهموسيستين. MMA is elevated in 90-98% of patients with B12 deficiency. مجلس العمل المتحد هو ارتفاع في 90-98 ٪ من المرضى الذين يعانون من نقص B12. This test may be overly sensitive as 25-20% of patients over the age of 70 have elevated levels of MMA, but 25-33% of them do not have B12 deficiency. هذا الاختبار قد يكون حساسا جدا كما 25-20 ٪ من المرضى الذين تزيد أعمارهم على 70 لديهم مستويات مرتفعة من مجلس العمل المتحد ، لكن 25-33 ٪ منهم ليس لديهم نقص B12. For this reason, MMA is not routinely recommended in the elderly. لهذا السبب ، فإن مجلس العمل المتحد ليست روتينية الموصى بها في المسنين. Homocysteine is also elevated in B12 deficiency. الهموسيستين هو أيضا مرتفعة في عوز B12. Serum antibodies against intrinsic factor or parietal cells (which produce intrinsic factor) can also be measured to diagnose pernicious anemia. أضداد المصل ضد عامل جوهري أو الخلايا الجدارية (التي تنتج عامل جوهري) كما يمكن قياسه لتشخيص فقر الدم الخبيث. In the past, the Shilling's test was advocated as a method of determining whether oral or intramuscular B12 supplementation will be required. في الماضي ، كان ينادي الشلن اختبار كطريقة لتحديد ما إذا كان عن طريق الفم أو الحقن العضلي مكملات B12 سيكون مطلوبا. In the Shillings test it can be determined whether or not oral B12 is absorbable using a radioassay. في شلن الاختبار فإنه يمكن تحديد ما إذا كانت أو لم B12 الشفوي هو امتصاص باستخدام radioassay. The Shillings test is, however, somewhat expensive and certainly inconvenient. الاختبار هو شلن ، ولكن ، وبالتأكيد مكلفة نوعا ما غير مريح. Some authors advocate simply providing B12 to the patient via an oral or nasal route, and then retesting the patient after a few months as a simpler and more direct method of determining whether shots will be needed. بعض الكتاب الدعوة مجرد توفير B12 للمريض عبر طريق الفم أو الأنف ، ومن ثم إعادة الاختبار للمريض بعد بضعة أشهر كوسيلة من وسائل أبسط وأكثر مباشرة لتحديد ما إذا كانت الطلقات وستكون هناك حاجة. While B12 deficiency can cause a macrocytic anemia, this is not required for diagnosis, and the absence of anemia should not dissuade the physician from considering B12 deficiency. في حين نقص B12 يمكن أن يسبب فقر دم كبير ، ليس هذا هو المطلوب لأغراض التشخيص ، وعدم وجود فقر الدم لا ينبغي أن يثني الطبيب من النظر في عوز B12. Treatment العلاج There are presently a variety of options. وهناك حاليا مجموعة متنوعة من الخيارات. Oral therapy involves giving 250 ug to 1 mg of B12 daily. العلاج عن طريق الفم في إعطاء 250 ميكروغرام من 1 ملغ من B12 اليومية. Monthly injections of B12 are traditional. الحقن الشهرية للB12 هي التقليدية. Nasal B12 is also now available. الأنف B12 هو أيضا متوفرة الآن. One small trial found administration of B12 in combination with synthetic intrinsif factor to increase absorption, but this is currently an investigational treatment only. محاكمة واحدة صغيرة وجدت إدارة B12 في تركيبة مع عامل intrinsif الاصطناعية لزيادة الاستيعاب ، ولكن هذا العلاج حاليا على الفحص فقط. All modes of treatment should include a method of checking for response. جميع وسائل العلاج وينبغي أن تتضمن وسيلة لفحص للاستجابة. If clinical syndromes do not improve on oral B12 supplementation, physicians should assess surrogate markers (MMA, homocysteine), or perform a Shilling test to determine the ability of the gastrointestinal tract to absorb B12. متلازمات السريرية إذا لم تتحسن على مكملات الشفوي B12 ، يتعين على الاطباء تقييم العلامات البديلة (مجلس العمل المتحد ، الهموسيستين) ، أو إجراء اختبار الشلن لتحديد قدرة الجهاز الهضمي على امتصاص B12. Some researchers have claimed to show a relationship between B12 deficiency and a variety of medical conditions, including dementia, cardiovascular disease, rheumatoid arthritis, macular degeneration and mood disorders. وقد ادعى بعض الباحثين أن تظهر وجود علاقة بين نقص B12 ومجموعة متنوعة من الظروف الطبية ، بما في ذلك الخرف وأمراض القلب والتهاب المفاصل ، وتحلل البقعة الصفراء ، واضطرابات المزاج. The true effect of B12 deficiencies on these condition is still poorly understood and no clear link has been established. الأثر الحقيقي للB12 أوجه القصور في هذه الحالة لا تزال غير مفهومة تماما وجود ارتباط واضح وقد أنشئت. Case Example: القضية مثال : A 45-year-old man presented with dizziness. ألف (45 عاما) رجل يبلغ من العمر قدمت مع الدوخة. The usual tests including audiometry, ENG and an MRI were all normal. الاختبارات المعتادة بما في السمع ، والمهندس ، والتصوير بالرنين المغناطيسي كلها طبيعية. In the course of an evaluation for gastritis it was determined that he was infected with H-pylori. في سياق تقييم لالتهاب المعدة واتضح أنه كان بفيروس اتش البوابية. B12 levels were checked and found to be low (100). مستويات B12 تم فحصها ووجدت أن تكون منخفضة (100). His dizziness eventually resolved with injections of B12. دوخة حل له في نهاية المطاف مع حقن B12. References المراجع [LIST][*] Andres E. Loukili NH. اندريس E. Loukili نيو هامبشاير. Vitamin B12 (cobalamin) deficiency in elderly patients. فيتامين B12 (cobalamin) نقص في المرضى المسنين. CMAJ Canadian Medical Association Journal. 171(3):251-9, 2004 Aug 3. CMAJ مجلة الجمعية الطبية الكندية. 171 (3) :251 - 9 ، 2004 أغسطس 3[/LIST][LIST][*]Dharmarajan TS. Adiga GU et al. Vitamin B12 deficiency. Dharmarajan الملخص الفني. إكبس جوام وآخرون. عوز الفيتامين B12. Recognizing subtle symptoms in older adults. Geriatrics. الاعتراف أعراض خفية في البالغين الاكبر سنا. الشيخوخة. 58(3):30-4, 37-8, 2003 Mar. 58 (3) :30 - 4 ، 37-8 ، 2003 مارس[/LIST][LIST][*]Dimopoulos N. Piperi C et al. Dimopoulos N. Piperi جيم وآخرون. Association of cognitive impairment with plasma levels of folate, vitamin B12 and homocysteine in the elderly. رابطة الادراكي مع مستويات البلازما من حمض الفوليك وفيتامين B12 والهموسيستين لدى كبار السن. In Vivo. في فيفو. 20(6B):895-9, 2006 Nov-Dec. 20 (6B) :895 - 9 ، 2006 نوفمبر ديسمبر[/LIST][LIST][*]Hvas AM. Hvas صباحا. Buhl H et al. Bühl حاء وآخرون. The effect of recombinant human intrinsic factor on the uptake of vitamin B12 in patients with evident vitamin B12 deficiency. أثر المؤتلف عامل جوهري الإنسان على امتصاص فيتامين B12 في المرضى الذين يعانون من نقص فيتامين B12 واضحا. Haematologica. Haematologica. 91(6):805-8, 2006 Jun. 91 (6) :805 - 8 ، 2006 يونيو[/LIST][LIST][*]Hvas AM. Hvas صباحا. Nexo E. Diagnosis and treatment of vitamin B12 deficiency–an update. Nexo E. تشخيص وعلاج عوز الفيتامين B12 - تحديثا. Haematologica. Haematologica. 91(11):1506-12, 2006 Nov. 91 (11) :1506 - 12 ، 2006 نوفمبر[/LIST][LIST][*]Leopold L. Vitamin B12 deficiency. ليوبولد L. عوز الفيتامين B12. Audiodigest Volume 47, Issue 26, June 1999. Audiodigest المجلد 47 ، العدد 26 ، يونيو 1999.[/LIST][LIST][*]Miller JW Vitamin B12 deficiency, tumor necrosis factor-alpha, and epidermal growth factor: a novel function for vitamin B12? ميلر جي دبليو عوز الفيتامين B12 ، عامل نخر الورم ألفا ، والبشرة عامل النمو : وظيفة جديدة لفيتامين B12؟ Nutrition Reviews. مراجعات التغذية. 60(5 Pt 1):142-4, 2002 May. 60 (1 بط 5) :142 - 4 ، 2002 أيار / مايو.[/LIST][LIST][*]Miller JW. ميلر جي دبليو. Garrod MG et al. غارود جي وآخرون. Measurement of total vitamin B12 and holotranscobalamin, singly and in combination, in screening for metabolic vitamin B12 deficiency. قياس مجموع فيتامين B12 وholotranscobalamin ، فرادى ومجتمعة ، في الكشف عن الأيضية نقص فيتامين B12. Clinical Chemistry. الكيمياء السريرية. 52(2):278-85, 2006 Feb. 52 (2) :278 - 85 ، 2006 فبراير[/LIST][LIST][*]Moretti R. Torre P. et al. موريتي R. P. توري وآخرون. Vitamin B12 and folate depletion in cognition: a review. فيتامين B12 وحامض الفوليك في استنفاد الإدراك : مراجعة. Neurology India. الأعصاب الهند. 52(3):310-8, 2004 Sep. 52 (3) :310 - 8 ، 2004 سبتمبر[/LIST][LIST][*]Oh R. Brown DL. يا R. براون التعلم. Deficiency.[see comment][summary for patients in Am Fam Physician 1;67(5):993-4, 2003 Mar. عوز. [انظر التعليق] [ملخص للمرضى في آم فام الطبيب 1 ؛ 67 (5) :993 - 4 ، 2003 مارس[/LIST][LIST][*]Reynolds E. Vitamin B12, folic acid, and the nervous system. رينولدز E. فيتامين B12 وحامض الفوليك ، والجهاز العصبي. Lancet Neurology. مشرط الأعصاب. 5(11):949-60, 2006 Nov. 5 (11) :949 - 60 ، 2006 نوفمبر[/LIST][LIST][*]Rochtchina E. Wang JJ. Rochtchina E. وانغ جي جي. Elevated serum homocysteine, low serum vitamin B12, folate, and age-related macular degeneration: the Blue Mountains Eye Study. ارتفاع الهموسيستين المصل ، وانخفاض مصل فيتامين B12 والفولات ، والسن بتحلل البقعة الصفراء : منطقة الجبال الزرقاء العينين الدراسة. American Journal of Ophthalmology. المجلة الأمريكية لطب العيون. 143(2):344-6, 2007 Feb. 143 (2) :344 - 6 ، 2007 فبراير[/LIST][LIST][*]Russel JSR, Batten FE, Collier J. Subacute combined degeneration of the spinal cord. راسل جسر ، باتن الحديد ، كولير J. انحطاط مجتمعة من التهاب النخاع الشوكي. Brain 23:239-110, 1900. الدماغ 23:239-110 ، 1900.[/LIST][LIST][*]Stabler SP. استقرارا يرة سورية. Allen RH. ألن الصحة الإنجابية. Vitamin B12 deficiency as a worldwide problem. نقص فيتامين B12 كمشكلة في جميع أنحاء العالم. Annual Review of Nutrition. الاستعراض السنوي للتغذية. 24:299-326, 2004. 24:299-326 ، 2004.[/LIST] |
صفحة آخر تعديل : 06/20/2008 [LIST]<LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl"> ما هو Barotrauma؟ <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl"> ما هي أسباب Barotrauma؟ <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl"> كيف يتم تشخيص Barotrauma؟ <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl"> Barotrauma كيف يتم علاجها؟ <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl"> Barotrauma كيف يمكن أن تؤثر على حياتي؟ <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl"> البحوث دراسات عن Barotrauma [*] المراجع[/LIST]
What is Barotrauma? ما هو Barotrauma؟ Barotrauma refers to injury sustained from failure to equalize the pressure of an air-containing space with that of the surrounding environment. Barotrauma يشير إلى إصابات من الفشل وذلك لمعادلة الضغط في جو التي تحتوي على الفضاء مع البيئة المحيطة. The most common examples of barotrauma occur in air travel and scuba diving. الأمثلة الأكثر شيوعا من barotrauma تحدث في السفر الجوي والغوص. Although the degree of pressure changes are much more dramatic during scuba diving, barotraumatic injury is possible during air travel. على الرغم من أن درجة التغيرات الضغط والأكثر إثارة خلال الغطس واصابة barotraumatic هو ممكن أثناء السفر جوا. Barotrauma can affect several different areas of the body, including the ear, face and lungs. Barotrauma يمكن أن تؤثر على عدة مناطق مختلفة من الجسم ، بما في ذلك الأذن والوجه والرئتين. Here we will focus on barotrauma as it relates to the ear. هنا سنركز على barotrauma بقدر ما تتصل الأذن. What are the Symptoms of Barotrauma? ما هي أعراض Barotrauma؟ Symptoms of barotrauma include “clogging” of the ear, ear pain, hearing loss, dizziness, ringing of the ear (tinnitus), and hemorrhage from the ear. وتشمل أعراض barotrauma "انسداد" من الأذن ، وألم الأذن ، وفقدان السمع ، والدوخة ، وطنين الأذن (طنين) ، ونزف من الأذن. Dizziness (or vertigo) may also occur during diving from a phenomenon known as alternobaric vertigo . الدوار (أو الدوار) كما قد يحدث من خلال الغوص في الظاهرة المعروفة باسم الدوار alternobaric. It is caused by a difference in pressure between the two middle ear spaces, which stimulates the vestibular (balance) end organs asymmetrically, thus resulting in vertigo. ذلك هو سبب الفرق في الضغط بين مسافتين الأذن الوسطى ، مما يحفز على دهليزي (التوازن) أجهزة نهاية غير متماثل ، مما أدى إلى الدوار. The alternobaric response can also be elicited by forcefully equalizing the middle ear pressure with the Politzer maneuver, which can cause an unequal inflation of the middle ear space. ويمكن أيضا أن تكون استجابة alternobaric انتزع بها بقوة معادلة ضغط الأذن الوسطى مع مناورة بوليتزر ، والذي يمكن أن يسبب التضخم غير المتكافئ للفضاء الأذن الوسطى. http://www.ruba3.com/vb/../images/back_to_top.gif Inner Ear Decompression Sickness الأذن الداخلية تخفيف الضغط المرض Inner ear decompression sickness (IEDCS) is an injury that closely resembles inner ear barotrauma; however, the treatment is different. الأذن الداخلية الضغط المرض (IEDCS) هو الاصابة التي تشبه في الاذن الداخلية barotrauma ، إلا أن العلاج يختلف. This injury is more common among commercial and military divers who breathe a compressed mixture of helium and oxygen. هذا الضرر هو أكثر شيوعا بين الغواصين التجاريين والعسكريين الذين يتنفسون خليط مضغوط من الهليوم والأوكسجين. Symptoms include hearing loss, ringing of the ears, and/or dizziness during ascent or shortly thereafter. وتشمل أعراض فقدان السمع ، رنين في الأذنين ، و / أو دوخة أثناء صعودها أو بعد ذلك بقليل. IEDCS most often occurs during decompression (ascent), or shortly after surfacing from a dive. IEDCS غالبا ما يحدث خلال الضغط (الصعود) ، أو بعد فترة قصيرة من السطح بعد رحلة غوص. In contrast, barotrauma most often occurs during compression (descent) or after a short, shallow dive. في المقابل ، barotrauma غالبا ما يحدث خلال الضغط (أصل) أو بعد فترة قصيرة ، والغوص الضحلة. Patients with IEDCS should be rapidly transported to a hyperbaric chamber for recompression. المرضى الذين يعانون من IEDCS ينبغي أن يكون سريعا نقلها الى غرفة الضغط العالي لإعادة الضغط. A significant correlation exists between early recompression and recovery. وهناك ارتباط كبير بين الانتعاش وإعادة الضغط في وقت مبكر. What Causes Barotrauma? ما هي أسباب Barotrauma؟ Barotrauma is caused by a difference in pressure between the external environment and the internal parts of the ear. Barotrauma هو سبب الفرق في الضغط بين البيئة الخارجية والداخلية في أجزاء من الأذن. Since fluids do not compress under pressures experienced during diving or flying, the fluid-containing spaces of the ear do not alter their volume under these pressure changes. حيث لا ضغط السوائل تحت ضغوط من ذوي الخبرة خلال الغوص أو الطيران ، والسوائل التي تحتوي على مساحات من الأذن لا يغير من حجم هذه التغييرات تحت الضغط. However, the air-containing spaces of the ear do compress, resulting in damage to the ear if the alterations in ambient pressure cannot be equalized. ومع ذلك ، فإن الهواء التي تحتوي على مساحات للقيام ضغط الأذن ، مما يؤدي إلى تلف الأذن إذا كانت التغيرات في الضغط المحيط لا يمكن أن يكون هدف التعادل. Rarely, barotrauma may be the result of hyperbaric oxygen therapy. ونادرا ، barotrauma قد يكون نتيجة لعلاج الضغط العالي الأوكسجين. Slow compression hyperbaric oxygen therapy is associated with a lower risk of otoc barotraumas than traditional hyperbaric oxygen therapy. بطء ضغط الأكسجين علاج الضغط العالي يرتبط انخفاض مخاطر barotraumas otoc التقليدية علاج الضغط العالي من الأوكسجين. Barotrauma can affect the outer, middle, or inner ear. Barotrauma يمكن أن تؤثر على الأذن الخارجية ، والمتوسطة ، أو الداخلية. Outer Ear الأذن الخارجي The outer ear is an air-containing space that can be affected by changes in ambient pressure (see Figure 1). الأذن الخارجي هو الهواء المحتوية على المساحة التي يمكن أن تتأثر بالتغييرات في الضغط المحيط (انظر الشكل 1). During diving, water normally replaces the air in the external ear canal. أثناء الغوص ، والمياه ، عادة يستبدل الهواء في قناة الأذن الخارجية. An obstruction such as wax, a bony growth, or earplugs can create an air-containing space that can change in volume in response to changes in ambient pressure. عقبة مثل الشمع ، وهو نمو عظمي ، أو سدادات الأذن يمكن أن تخلق جو تحتوي على المساحة التي يمكن أن تغير في حجم استجابة للتغيرات في الضغط المحيط. During descent, the volume of this space decreases causing the tympanic membrane to bulge outward (toward the outer ear canal). خلال النسب ، فإن حجم هذه المساحة النقصان يسبب انتفاخ طبلة الأذن إلى الخارج (نحو الخارجي قناة الأذن). This can cause pain, small hemorrhages in the ear drum, or blebs (small blisters). هذا يمكن أن يسبب الألم والنزيف صغيرة في طبلة الأذن ، أو الفقاعات (بثور صغيرة). Figure 1 الشكل 1 Middle Ear الأذن الوسطى The most common problem that occurs in diving and flying is the failure to equalize pressure between the middle ear and the ambient environment (see Figure 2). المشكلة الأكثر شيوعا التي تحدث في الغوص والطيران هو الفشل في تحقيق المساواة بين الضغط في الأذن الوسطى والبيئة المحيطة (انظر الشكل 2). Equalization of pressure occurs through the eustachian tube, which is the soft tissue tube that extends from the back of the nose to the middle ear space. تكافؤ الضغط يحدث من خلال أنبوب eustachian ، والذي هو الأنسجة اللينة الانبوب الذي يمتد من الجزء الخلفي من الانف الى الفضاء الأذن الوسطى. The extent of injury depends upon the degree and speed of the ambient pressure changes. مدى الضرر يعتمد على درجة وسرعة التغيرات الضغوط المحيطة. The greatest relative pressure changes in diving occur near the surface. أعظم تغيرات الضغط النسبي في الغوص تحدث بالقرب من السطح. Therefore, the largest proportional volume changes, and thus the most injuries, occur at shallow depths. لذلك ، وهو أكبر حجم التغيرات النسبية ، وبالتالي فإن معظم الاصابات ، تحدث عند أعماق ضحلة. Figure 2: Equalization of pressure الشكل 2 : معادلة الضغط As a diver descends to only 2.6 feet with difficulty equalizing the pressure of his middle ear space, the tympanic membrane and ossicles are retracted, and the diver experiences pressure and pain (see Figure 3). كغواص ينزل إلى 2.6 أقدام فقط مع صعوبة معادلة الضغط في الأذن الوسطى عن الفضاء ، وطبلة الأذن وossicles هم تراجعوا ، والغطاس الخبرات الضغط والألم (انظر الشكل 3). At higher pressures the eustachian tube may become “locked” closed by the negative pressure in the middle ear. الضغوط في أعلى الأنبوب eustachian قد تصبح "مؤمن" مغلق بسبب الضغوط السلبية في الأذن الوسطى. This can occur at about 3.9 feet of water. هذا يمكن أن يحدث في حوالي 3.9 أقدام من الماء. Further increases in pressure, at depths of only 4.3 to 17.4 feet of water, can cause the tympanic membrane to rupture. وعلاوة على ذلك زيادة في الضغط ، وعلى عمق لا يتجاوز 4.3 إلى 17.4 قدم مكعب من المياه ، يمكن أن تتسبب في تمزق في طبلة الأذن. Figure 3: Effect of blocked eustachian tube الشكل 3 : تأثير سدت أنبوب eustachian Inner Ear الأذن الداخلية Inner ear injury during descent is directly related to impaired ability to equalize the middle ear pressure on the affected side. الأذن الداخلية اصابة خلال النسب هي ذات صلة مباشرة الى ضعف في القدرة على تحقيق التوازن في الأذن الوسطى في الضغط على الجانب المتضررة. Sudden, large pressure changes in the middle ear can be transmitted to the inner ear, resulting in damage to the delicate mechanisms of the inner ear. يمكن مفاجئ ، تغيرات ضغط كبير في الأذن الوسطى تحال إلى الأذن الداخلية ، مما أسفر عن الأضرار التي لحقت آليات الحساسة في الأذن الداخلية. This can cause severe vertigo and even deafness. هذا يمكن أن يسبب الدوار الشديد وحتى الصمم. More material about inner ear damage is available here . المزيد عن أضرار مادية في الاذن الداخلية متاح هنا. Two mechanisms are theorized to explain inner ear barotrauma: the “implosive” and the “explosive” mechanisms. آليتين هي نظرية لشرح الأذن الداخلية barotrauma : في "إمبلوسيف" و "متفجر" الآليات. The implosive mechanism theory (see Figure 4) involves clearing of the middle ear during descent. وإمبلوسيف آلية نظرية (انظر الشكل 4) ويشمل تنظيف الأذن الوسطى خلال النسب. The pressure is transmitted from an inward bulging eardrum, causing the ossicles to be moved toward the inner ear at the oval window. الضغوط تنتقل من طبلة الأذن إلى الداخل ينتفخ ، مما تسبب في ossicles أن تحركت في اتجاه الأذن الداخلية في إطار بيضاوي. This pressure wave is transmitted through the inner ear and causes an outward bulging of the other window, the round window membrane. هذه الموجة التي تبث عن طريق الضغط على الأذن الداخلية ويؤدي إلى الخارج مورم من النافذة الأخرى ، في إطار جولة الغشاء. If a diver performs a forceful Politzer maneuver and the eustachian tube suddenly opens, a rapid increase in middle ear pressure occurs. إذا الغواص ينفذ مناورة قوية بوليتزر وأنبوب eustachian فجأة يفتح ، زيادة سريعة في ضغط الأذن الوسطى يحدث. This causes the ossicles to suddenly return to their normal positions, causing the round window to implode. هذا يتسبب في ossicles فجأة إلى العودة إلى وظائفهم العادية ، مما تسبب في إطار الجولة أن ينفجر. Figure 4: Effect of Politzer maneuver الشكل 4 : تأثير بوليتزر مناورة http://www.ruba3.com/vb/../images/back_to_top.gif http://www.ruba3.com/vb/../images/ro..._explosion.gifThe explosive theory (see Figure 5) suggests that when a diver attempts to clear a blocked middle ear space by performing a Politzer maneuver and the eustachian tube is blocked and locked, a dramatic increase in the intracranial pressure occurs. نظرية المتفجرة (انظر الشكل 5) يشير إلى أنه عندما غطاس محاولات واضحة لمنع الأذن الوسطى الفضائية التي تقوم بمناورة بوليتزر وأنبوب eustachian مسدود ومغلق ، والزيادة الهائلة في الضغط داخل الجمجمة يحدث. Since the fluids surrounding the brain communicate freely with the inner ear fluids, this pressure may be transmitted to the inner ear. منذ السوائل المحيطة بالمخ التواصل بحرية مع سوائل الأذن الداخلية ، قد تكون هذه الضغوط التي أحيلت إلى الأذن الداخلية. A sudden rise in the inner ear pressure could then cause the round or oval window membrane to explode. ارتفاع مفاجئ في ضغط الأذن الداخلية يمكن أن تتسبب في مدورة أو بيضوية نافذة الغشاء أن تنفجر. Figure 5: Explosive theory الشكل 5 : نظرية المتفجرة How is Barotrauma Diagnosed? كيف يتم تشخيص Barotrauma؟ Diagnosis is initially based on careful history. التشخيص يتم في البداية على التاريخ الدقيق. If the history indicates ear pain or dizziness that occurs after diving or an airplane flight, barotrauma should be suspected. إذا كان التاريخ يشير إلى الأذن والدوخة أو الألم الذي يحدث بعد رحلة الغوص أو الطيران ، وينبغي أن يكون المشتبه barotrauma. The diagnosis may be confirmed through ear examination, as well as hearing and vestibular testing. قد يمكن تأكيد التشخيص من خلال فحص الأذن ، وكذا الاستماع الى واختبار دهليزي. How is Barotrauma Treated? Barotrauma كيف يتم علاجها؟ For outer ear barotrauma, the treatment consists of clearing the ear canal of the obstruction, and restricting diving or flying until the blockage is corrected and the ear canal and drum return to normal. لbarotrauma الخارجي الأذن ، والعلاج يتكون من تطهير قناة الأذن للإعاقة وتقييد الغوص أو الطيران حتى يتم تصحيح وانسداد قناة الأذن وطبلة تعود إلى طبيعتها. For middle ear barotrauma, treatment consists of keeping the ear dry and free of contamination that could cause infection. لbarotrauma الأذن الوسطى ، والعلاج يتكون من حفظ الأذن جافة وخالية من التلوث التي يمكن أن تسبب العدوى. Topical nasal steroids and decongestants may be started in an attempt to decongest the eustachian tube opening. الستيرويدات الموضعية الأنف واحتقان قد تكون بدأت في محاولة لتخفيف الازدحام على قناة أوستاكي الافتتاح. The presence of pus may prompt the use of appropriate antibiotics. وجود القيح قد يدفع استخدام المضادات الحيوية المناسبة. Most tympanic membrane perforations due to barotrauma will heal spontaneously. معظم ثقوب طبلة الأذن بسبب barotrauma ما تشفى عفويا. If the eustachian tube demonstrates chronic problems with middle ear equalization, the likelihood of recovery is drastically reduced. إذا كان الأنبوب eustachian يوضح مشاكل مزمنة مع تكافؤ الأذن الوسطى ، من احتمالات الانتعاش هو انخفاض شديد. Prevention of air barotraumas to the middle ear has been attempted with dasal decongestants or vasoconstrictors with mixed results. الوقاية من barotraumas الهواء إلى الأذن الوسطى وقد حاولت مع احتقان dasal أو vasoconstrictors مع نتائج مختلطة. “Pressure equalizing” ear plugs claiming to prevent in-flight barotrauma are available in many airports for purchase. "معادلة الضغط" سدادات الأذن لمنع مدعيا في رحلة - barotrauma متوفرة في العديد من المطارات للشراء. A trial evaluating the effect of these earplugs to placebo found them to have no effect on barotrauma. وكانت المحاكمة تقييم تأثير هذه سدادات الأذن لهمي وجدت أن ليس لها أي أثر على barotrauma. For inner ear barotrauma, treatment consists of hospitalization and bed rest with the head elevated 30 to 40 degrees. لbarotrauma في الاذن الداخلية ، يتكون من العلاج في المستشفيات والراحة في الفراش مع رئيس مرتفعة من 30 إلى 40 درجة مئوية. Controversy exists whether this type of injury needs immediate surgery. الجدل ما اذا كان وجود هذا النوع من الاصابات يحتاج لجراحة فورية. Once healed, a diver should not return to diving until hearing and balance function tests are normal. تلتئم مرة واحدة ، ينبغي أن لا عودة إلى الغواص الغوص حتى السمع واختبارات وظائف التوازن طبيعية. http://www.ruba3.com/vb/../images/back_to_top.gif How Might Barotrauma Affect My Life? Barotrauma كيف يمكن أن تؤثر على حياتي؟ If barotrauma results from diving, you should not to return to diving until your ear examination is normal, including a hearing test and the demonstration that the middle ear can be autoinflated. إذا كانت نتائج barotrauma من الغوص ، ويجب عدم العودة الى الغوص حتى يتم فحص الأذن العادية ، بما في ذلك فحص السمع والتظاهرة التي الأذن الوسطى يمكن autoinflated. Research Studies on Barotrauma البحوث دراسات عن Barotrauma As of 01/2008, a visit to the National Library of Medicine's search engine, Pubmed, revealed more than 6,800 research articles concerning barotrauma published since 1940. بتاريخ 01/2008 ، بزيارة إلى المكتبة الوطنية للطب في محرك البحث ، ومجلات ، كشفت عن أكثر من 6،800 المقالات والبحوث المتعلقة barotrauma نشرت منذ عام 1940. At the American Hearing Research Foundation (AHRF) , we have funded basic research on barotrauma in the past , and are interested in funding sound research on barotrauma in the future. Click here if you would like more information about contributing to the AHRF's efforts to diagnose and treat barotrauma. في الأبحاث الأمريكية السمع مؤسسة البحوث وحركة حقوق الإنسان) ، لدينا الممولة الأساسية على barotrauma في الماضي ، والمهتمين في تمويل البحوث الصوت على barotrauma في المستقبل. اضغط هنا إذا كنت تود الحصول على مزيد من المعلومات حول المساهمة في حركة حقوق الإنسان في الجهود الرامية إلى تشخيص وعلاج barotrauma. Acknowledgments الاعترافات Figures are courtesy of Northwestern University. الأرقام هي مجاملة من جامعة نورث وسترن. This article was revised for this web site by Timothy C. Hain, MD وكانت هذه المادة المنقحة لهذا الموقع من قبل تيموثي جيم هين ، العضو المنتدب References المراجع [LIST]<LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl"> Klokker M. Vesterhauge S. Pressure-equalizing earplugs do not prevent barotrauma on descent from 8000 ft. cabin altitude. Klokker M. S. Vesterhauge سدادات الأذن معادلة الضغط ، لا تمنع barotrauma على النسب من ارتفاع 8000 قدم المقصورة. Aviation Space & Environmental Medicine. طيران الفضاء والطب البيئي. 76(11):1079-82, 2005 Nov. 76 (11) :1079 - 82 ، 2005 نوفمبر <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Mirza S. Richardson H. Barotrauma from air travel. ميرزا س. ريتشاردسون H. Barotrauma من السفر جوا. Journal of Laryngology & Otology. مجلة علم أمراض الحنجرة وطب الأنف والحنجرة. 119(5):366-70, 2005 May. 119 (5) :366 - 70 ، 2005 أيار / مايو. <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">O'Reilly BJ, McRae A, Lupa H. The role of functional endoscopic sinus surgery in the management of recurrent sinus barotrauma. O'Reilly. ج ، مكراي ألف ، H. نسيت دور وظيفي لجراحة الجيوب الأنفية بالمنظار في إدارة barotrauma الجيوب الأنفية المتكررة. Aviation, Space, and Environmental Medicine 1995; 66(9): 876-9. الطيران والفضاء ، والطب البيئي 1995 ؛ 66 (9) : 876-9. <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Stangerup SE, Tjernström Ø, Klokker M, et al. Stangerup سراج الدين ، Tjernstrà ¶ à ~ م ، Klokker م ، وآخرون. Point prevalence of barotitis in children and adults after flight, and the effects of autoinflation. نقطة انتشار barotitis عند الأطفال والبالغين بعد الرحلة ، والآثار المترتبة على autoinflation. Aviation, Space, and Environmental Medicine 1998; 69(1): 45-9. الطيران والفضاء ، والطب البيئي 1998 ؛ 69 (1) : 45-9. [*]Vahidova D. Sen P. Does the slow compression technique of hyperbaric oxygen therapy decrease the incidence of middle-ear barotrauma> Journal of Laryngology & Otology. Vahidova دال سين P. هل بطيئة ضغط تقنية الضغط العالي للعلاج الأوكسجين تقليل الإصابة المتوسطة الأذن barotrauma> مجلة علم أمراض الحنجرة وطب الأنف والحنجرة. 120(6):446-9, 2006 Jun. 120 (6) :446 - 9 ، 2006 يونيو[/LIST] |
التعديل الأخير : 06/20/2008 [LIST]<LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl"> ما هو الثنائية Vestibulopathy؟ <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl"> ما هي أسباب الثنائية Vestibulopathy؟ <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl"> كيف يتم تشخيص Vestibulopathy الثنائية؟ <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl"> كيف يتم الثنائية Vestibulopathy علاجها؟ <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl"> وكيف يمكن الثنائية Vestibulopathy تؤثر على حياتي؟ <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl"> البحث في الدراسات الثنائية Vestibulopathy [*] المراجع[/LIST]
What is Bilateral Vestibulopathy? ما هو الثنائية Vestibulopathy؟ http://www.ruba3.com/vb/../../images/stop_sign.gif Bilateral vestibulopathy occurs when the balance portions of both inner ears are damaged. vestibulopathy الثنائية يحدث عندما تكون أجزاء من أذنيه التوازن الداخلي معطوبة. The symptoms typically include imbalance and visual problems. الأعراض عادة ما تتضمن الاختلال والمشاكل البصرية. The imbalance is worse in the dark or in situations where footing is uncertain. الخلل هو أسوأ في الظلام أو في الحالات التي قدم غير مؤكد. Spinning vertigo is unusual. الدوار للغزل أمر غير معتاد. The visual symptoms, called oscillopsia , only occur when the head is moving (JC, 1952). الأعراض البصرية ، ودعا oscillopsia ، لا تحدث إلا عندما يتحرك الرأس (المشترك ، 1952). The illustration to the right shows what a person with bilateral vestibulopathy may see when driving over a bumpy road. التوضيح إلى اليمين يظهر شخص ما مع vestibulopathy الثنائية قد ترى عند القيادة على طريق وعرة. Oscillopsia is often common during walking (Freyss et al, 1988). Oscillopsia غالبا ما تكون مشتركة أثناء المشي (Freyss وآخرون ، 1988). Quick movements of the head are associated with transient visual blurring. تحركات سريعة للرئيس المقترنة عابر طمس البصرية. A recent review of 255 patients found 25% to have cerebellar symptoms, such as poor coordination or nystagmus (patterned eye movements). ومن المراجعة الأخيرة من العثور على 255 مريضا 25 ٪ لديهم اعراض المخيخ ، مثل ضعف التنسيق أو رأرأة (نمط حركات العين). There was also a high rate of peripheral neuropathy (18 to 32%), which was more common in bilateral vestibulopathy patients who also experienced cerebellar symptoms (Zingler 2007). كان هناك أيضا ارتفاع معدل الاعتلال العصبي المحيطي (18 إلى 32 ٪) ، والذي كان أكثر شيوعا لدى المرضى الذين vestibulopathy الثنائية شهدت أيضا أعراض المخيخ (Zingler 2007). Twenty-five percent of patients had bilateral hearing deficits. خمسة وعشرين في المئة من المرضى لديها عجز السمع الثنائية. What Causes Bilateral Vestibulopathy? ما هي أسباب الثنائية Vestibulopathy؟ About 5% of all dizziness is due to bilateral vestibulopathy. حوالي 5 ٪ من جميع والدوخة ومن المقرر أن vestibulopathy الثنائية. In about 50% of cases, bilateral vestibulopathy is due to exposure to an ototoxic medication. في حوالي 50 ٪ من الحالات ، vestibulopathy الثنائية هو بسبب التعرض لأحد الأدوية السامة. Gentamicin is an antibiotic medication and gentamicin toxicity is the most common single known cause of bilateral vestibulopathy, accounting for 15 to 50% of all cases. جنتاميسين هو دواء مضاد حيوي وسمية جنتاميسين هو الاكثر شيوعا واحد يعرف سبب vestibulopathy الثنائية ، والمحاسبة لمدة 15 إلى 50 في المائة من جميع الحالات. Ototoxicity can also be due to infection (meningitis, about 5 to 10%); Ménière's disease ; sarcoidosis; bilateral ear surgery, such as for certain forms of acoustic neuroma or bilateral vestibular تسميم أذني يمكن أيضا أن يكون بسبب عدوى (التهاب السحايا ، وحوالي 5 إلى 10 في المائة) ؛ Mà © نيا ¨ إعادة مرض ؛ ساركويد ؛ الثنائية جراحة الأذن ، مثل لأشكال معينة من العصب السمعي أو الثنائية دهليزي neuritis ; congenital disorders with deafness, such as the Mundini malformation ; and, very rarely, from disorders of the التهاب العصب ؛ الاضطرابات الخلقية مع الصمم ، مثل التشوهات Mundini ؛ وفي حالات نادرة جدا ، من اضطرابات immune system . الجهاز المناعي. It may be a genetic disorder inherited in an autosomal dominant manner (jen, 2004). قد يكون من اضطراب وراثي الموروثة بطريقة جسمية مسيطرة (جين ، 2004). One rare familial form, migraine associated vertigo (MAV), is associated with migraine. واحدة نادرة شكل عائلي ، الصداع النصفي يرتبط الدوار (MAV) ، هو المرتبطة بالصداع النصفي. Advanced age is another risk factor because normally vestibular ganglion cell counts decrease with age so that سن متقدمة عاملا آخر من عوامل خطر بسبب عادة دهليزي العقدة الخلية تهمة النقصان مع التقدم في السن بحيث by 80 years of age, only about 50% of vestibular neurons remain. قبل 80 سنة من العمر ، إلا أن حوالي 50 ٪ من الخلايا العصبية لا تزال دهليزي. In about one- third of all cases of bilateral vestibulopathy, no cause can be identified for bilateral vestibulopathy ( Syms and في نحو ثلث جميع حالات vestibulopathy الثنائية ، يمكن تحديد أي سبب لتكون vestibulopathy الثنائية (وSyms House, 1997 ). البيت ، 1997). There is also accumulating evidence that free radical generation plays an important role in ototoxicity. وهناك أيضا أدلة على أن تراكم الحرة الجيل الراديكالية تلعب دورا هاما في تسميم أذني. This information is the basis of experimental treatments to prevent ototoxicity. هذه المعلومات هي الأساس لعلاجات تجريبية لمنع تسميم أذني. http://www.ruba3.com/vb/../../images/back_to_top.gif How is Bilateral Vestibulopathy Diagnosed? كيف يتم تشخيص Vestibulopathy الثنائية؟ Your physician can make the diagnosis based on your history, findings on physical examination, and the results of vestibular tests (rotatory chair) . الطبيب المعالج يمكن أن تجعل التشخيص استنادا إلى التاريخ ، وعلى نتائج الفحص البدني ، ونتائج الاختبارات دهليزي (كرسي دوار). On physical examination, the tandem Romberg test, the dynamic visual acuity test , and the ophthalmoscope tests are the three most helpful confirmatory tests. على الفحص البدني ، وجنبا إلى جنب Romberg الاختبار ، ودينامية اختبار حدة البصر ، واختبارات ophthalmoscope هي أكثر ثلاثة إختبارات مفيدة. The rotatory chair test is essential to document the characteristic reduced responses to motion of both ears. ومدور كرسي الاختبار لا بد من وثيقة الردود المميزة لانخفاض حركة كلتا الأذنين. Based on rotatory chair testing in our laboratory, patients بناء على كرسي دوار التجارب في المختبرات ، والمرضى are divided into three groups: mild, moderate, and severe (see Table 1). تنقسم إلى ثلاث مجموعات : خفيف ومعتدل وشديد (انظر الجدول 1). These categories have prognostic significance (see later). هذه الفئات لها أهمية النذير (انظر لاحقا). Other diagnostic studies may be helpful. Hearing testing (audiogram) is necessary. الدراسات التشخيصية الأخرى قد تكون مفيدة. السمع اختبار (تخطيط سمعي) أمر ضروري. A test for syphilis (FTA), and an antibody test (ANA) for autoimmune inner ear disease may be performed. قد اختبار لمرض الزهري (مجانا) ، واختبار الأجسام المضادة (نيبون) للأمراض المناعة الذاتية في الاذن الداخلية أن يؤديها. A chest X-ray and ACE test may be done if sarcoidosis is thought likely, and a Lyme titer may be obtained if there has been ويجوز الصدر بالأشعة السينية واختبار ايس ينبغي القيام به إذا ساركويد يرجح ، وعيار ايم ويمكن الحصول على ما إذا كان هناك exposure (a tick bite in an endemic area). التعرض (لدغة القراد في مناطق موبوءة). Rotatory Chair مدور الرئاسة ENG caloric responses انكلترا الاستجابات من السعرات الحرارية Mild معتدل Increased phase, steeper than normal slope to gain vs. frequency زيادة المرحلة ، أكثر حدة من المنحدر الطبيعي للحصول على مقابل تردد plot مؤامرة Normal and symmetric. طبيعي ومتناسق. Total response greater than or equal to استجابة إجمالي أكبر من أو يساوي 20. 20. Moderate معتدل Increased phase, steep slope, gain greater than 0.2 at highest زيادة المرحلة ، منحدر حاد ، وكسب مزيد من 0.2 في أعلى frequencies الترددات Total response between 0 and 10 استجابة المجموع بين 0 و 10 Severe حاد No response at all frequencies except (possibly) highest (0.64 Hz) أي رد على جميع الترددات باستثناء (ربما) أعلى (0.64 هرتز) No response to usual temperatures as well as ice أي استجابة لدرجات الحرارة المعتادة وكذلك الجليد water ماء The categories shown in Table 1 are based on testing done at the author's institution, and might not be applicable to other protocols at other institutions. الفئات المبينة في الجدول 1 تستند إلى الاختبارات التي اجريت في البلاغ المؤسسة ، وربما لا ينطبق على غيرها من البروتوكولات في المؤسسات الأخرى. Pathologic correlation is minimal for these categories; however, recent data suggests that “severe” losses are associated with roughly an 80% or more loss of hair cells. باثولوجي الارتباط هو الحد الأدنى لهذه الفئات ، ولكن البيانات الأخيرة تشير إلى أن "الخسائر" شديد ترتبط بنسبة 80 ٪ تقريبا أو أكثر من فقدان خلايا الشعر. How is Bilateral Vestibulopathy Treated? كيف يتم الثنائية Vestibulopathy علاجها؟ Treatment involves finding out the cause and treating it, if possible. ويشمل العلاج لمعرفة سبب وعلاج هذا المرض ، إذا كان ذلك ممكنا. If the damage has already been done, then the focus of treatment is upon avoidance of vestibular suppressants and ototoxins . Vestibular rehabilitation is important to speed recovery and prevent setbacks. اذا كان الضرر قد تم بالفعل ، ثم التركيز على العلاج هو تجنب كابتات الدهليزي وototoxins. التأهيل الدهليزية المهم أن سرعة الشفاء ومنع حدوث أي انتكاسات. We recommend that you tell health care workers that you cannot take drugs that end in mycin (like Azithromycin and Erythromycin), because of possible reaction. نوصي اقول العاملين في مجال الرعاية الصحية التي لا يمكنك أن تأخذ أدوية في نهاية mycin (مثل الأزيتروميسين والاريثروميسين) ، وذلك بسبب ردود الفعل المحتملة. This will keep you from contact with the most common ototoxins. هذا وسوف تبقى لك من الاتصال مع ototoxins الأكثر شيوعا. Asprin and nonsteroidal anti-inflammatory drugs can also affect hearing. Asprin ومضادات للالتهابات ويمكن أيضا أن تؤثر على السمع. It may be prudent to avoid these drugs, or at least large doses of them. فقد يكون من الحكمة لتجنب هذه الأدوية ، أو على الأقل جرعات كبيرة منها. Antihistamines,like Antivert (meclizine) or Dramamine, and benzodiazepines (Valium-like drugs like Klonopin, Xanax, and Ativan), are temporary vestibular suppressants. مضادات الهيستامين ، مثل Antivert (meclizine) أو دراماماين ، والبنزوديازيبين (الفاليوم مثل المخدرات مثل Klonopin ، زاناكس ، وAtivan) ، هي مؤقتة كابتات دهليزي. While they won't permanently harm you, typically they make imbalance temporarily worse. في حين أنها لن يؤذيك بشكل دائم ، وعادة ما يجعل الخلل مؤقتا سوءا. A list of the most common problem medications follows. وهناك قائمة من الأدوية الأكثر شيوعا المشكلة يلي. http://www.ruba3.com/vb/../../images/back_to_top.gif Potential Problem Medications الأدوية مشكلة محتملة Medications that can cause a temporary worsening of dizziness or hearing symptoms are generally vestibular الأدوية التي يمكن أن تتسبب في تدهور مؤقت للدوخة أو السمع الأعراض عادة دهليزي suppressants , including the following: كابتات ، بما في ذلك ما يلي : Antihistamines, such as meclizine and phenergan. مضادات الهيستامين ، مثل meclizine وphenergan. <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Antidepressants, such as amitryptyline and other tricyclic type مضادات الاكتئاب ، مثل amitryptyline وغيرها من نوع ثلاثية الحلقات antidepressants. مضادات الاكتئاب. Aspirin or NSAIDS (drugs like ibuprofen and naproxen) in large doses الأسبرين أو المضادات (عقاقير مثل ايبوبروفين ونابروكسين) بجرعات كبيرة <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Diazepam (Valium), alprazolam (Xanax), lorazepam (Ativan), klonazepam الديازيبام (الفاليوم) ، ألبرازولام (زاناكس) ، lorazepam (Ativan) ، klonazepam (Klonopin) and related drugs (Klonopin) وما يتصل بها من المخدرات Verapamil and other calcium channel blockers فيراباميل وغيرها من حاصرات قنوات الكالسيوم[/LIST]Medications that can cause permanent or temporary worsening of dizziness or hearing include the following: الأدوية التي يمكن أن يسبب تفاقم بصورة دائمة أو مؤقتة من الدوخة أو سماع ما يلي : Cis-Platinum (a chemotherapy drug) and other platinum based drugs البلاتين لرابطة الدول المستقلة (عقار العلاج الكيماوي) والبلاتين وغيرها من المخدرات تستند <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Gentamicin and other mycin antibiotics, including large doses of erythromycin (although this is actually in a different group than Gentamicin) جنتاميسين mycin والمضادات الحيوية الأخرى ، بما فيها جرعات كبيرة من اريثروميسين (على الرغم من أن هذا هو الواقع في مجموعة مختلفة من جنتاميسين) <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Furosemide (Lasix) and ethacrynic acid (Edecrin) loop diuretics فوروسيميد (ازيكس) وحامض ethacrynic (Edecrin) حلقة مدرات البول [*]Quinine and related drugs (they usually have a “quin” in their name). الكينين والعقاقير ذات الصلة (وعادة ما يكون لها خامسا "" باسمها).[/LIST]These medications need not be avoided at all costs but reasonable judgment should be exercised. هذه الأدوية لا ينبغي تجنبه بأي ثمن معقول ولكن الحكم يجب أن تمارس. Medications that cause only temporary unsteadiness (for example, meclizine), may still be used in some situations. الأدوية التي تتسبب في عدم استقرار مؤقتة فقط (على سبيل المثال ، meclizine) ، ربما لا تزال تستخدم في بعض الحالات. Medications that are ototoxic (such as gentamicin) may still be useful in cases of bilateral vestibulopathy when there is no reasonable alternative, or when the damage done is already so extensive that no more damage is possible. الأدوية التي يتم السامة (مثل جنتاميسين) يمكن أن يكون مفيدا في حالات vestibulopathy الثنائية عندما لا يكون هناك بديل معقول ، أو عندما يكون الضرر الذي هو بالفعل واسعة النطاق بحيث أنه لا يوجد ما هو أكثر من الأضرار المحتملة. How Might Bilateral Vestibulopathy Affect My Life? وكيف يمكن الثنائية Vestibulopathy تؤثر على حياتي؟ This is a condition that realistically often causes some permanent disability. هذا هو شرط واقعي في كثير من الأحيان أن بعض أسباب العجز الدائم. In patients with gentamicin-induced ototoxicity, the symptoms generally peak at three months from the last dose of gentamicin. في المرضى الذين يعانون من جنتاميسين الناجم عن تسميم أذني ، والأعراض عموما ذروته في ثلاثة أشهر من آخر جرعة من جنتاميسين. In the long run however, (five years), most patients become substantially better. ولكن على المدى البعيد ، (خمس سنوات) ، فإن معظم المرضى أصبحت أفضل كثيرا. There are multiple reasons why people get better. هناك أسباب متعددة لماذا يحصل الناس على نحو أفضل. First, there is evidence that the damaged vestibular hair cells in the inner ear can regenerate, although the extent to which this occurs and the degree to which they are functional is not presently clear (Forge et al, 1993; Warchol et al, 1993). أولا ، هناك أدلة على أن الخلايا التالفة الشعر الدهليزي في الأذن الداخلية يمكن أن تتجدد ، على الرغم من أن مدى هذا يحدث ودرجة التي هي وظيفية ليست واضحة في الوقت الحاضر (قهوة وآخرون ، 1993 ؛ Warchol وآخرون ، 1993) . Some recovery presumably occurs because marginal hair cells recover, because the brain rewires itself to adapt to the new situation (plasticity), and because people change they way they do things to adjust to their situation. بعض الانتعاش المفترض أن يحدث لأن خلايا الشعر استرداد الهامشية ، وذلك لأن المخ جسوره نفسها للتكيف مع الوضع الجديد (المطاوعة) ، ولأن الناس كانوا تغيير الطريقة التي تنجز بها الامور على التكيف مع وضعهم. One can predict prognosis based on the amount of damage done initially, modified by other factors such as age and other medical problems. يمكن لأحد التنبؤ التكهن استنادا إلى مقدار الضرر في البداية ، عن طريق تعديل عوامل أخرى مثل العمر وغيرها من المشاكل الطبية. Gillespie and Minor (1993) reported that recovery is related to various factors, including severity of lesion. غيليسبي والصغرى (1993) عن أن الانتعاش مرتبطة بعوامل مختلفة ، منها شدة الآفة. In our experience, rotatory chair testing done at six months following onset (or later) helps to establish prognosis by dividing individuals into three categories. في تجربتنا ، مدور كرسي اختبار عمله في ستة أشهر بعد ظهور (أو في وقت لاحق) تساعد على وضع التشخيص من خلال تقسيم الأفراد إلى ثلاث فئات. Individuals with mild abnormalities on rotatory testing, are nearly always subjectively normal at one year. الأفراد مع شذوذات خفيفة على التجارب مدور ، هي دائما تقريبا ذاتي طبيعية في سنة واحدة. Individuals with moderate vestibular loss are usually able to continue to work productively, with some modifications in their behavior. الأفراد مع فقدان معتدل الدهليزي وعادة ما تكون قادرة على الاستمرار في العمل المنتج ، مع بعض التعديلات في سلوكهم. For example, most people with moderate or severe loss never return to driving at night. على سبيل المثال ، فإن معظم الناس مع خسارة معتدلة أو شديدة أبدا العودة إلى القيادة ليلا. In situations where there is complete or near-complete loss of vestibular function, vision and balance usually remain impaired permanently; however, most individuals do return to work, especially if their job does not require good head/eye coordination or balance. في الحالات التي يكون فيها كاملة أو شبه كاملة من فقدان الوظيفة الدهليزي والرؤية وضعف التوازن تبقى عادة بشكل دائم ، ولكن معظم الأفراد لا عودة إلى العمل ، لا سيما إذا كانت وظيفتهم لا يتطلب رأس حسن / التنسيق بين حركة العين أو التوازن. Frequently, job modification or accommodation occurs. بشكل متكرر ، وظيفة أو تعديلها أو الإقامة يحدث. http://www.ruba3.com/vb/../../images/back_to_top.gif |
While balance is poorer than normal, with normal vision and sensation in the feet and ankles present, most patients with bilateral loss appear, at least on casual inspection, to have a normal gait. في حين أن التوازن هو الأكثر فقرا من المعتاد ، مع عادية في الرؤية والإحساس في القدمين والكاحلين الحاضر ، فإن معظم المرضى الذين يعانون من فقدان الثنائية يبدو ، على الأقل في تفتيش عارضة ، ليكون المشي العادي. Falls are more frequent in persons with bilateral vestibulopathy (Herdman et al, 2000). يقع أكثر شيوعا في الأشخاص ذوي vestibulopathy الثنائية (هيردمان وآخرون ، 2000). Reading is generally more difficult than for persons with normal vestibular systems, but quite feasible, as the head can be steadied during reading. القراءة عادة أكثر صعوبة للأشخاص الذين يعانون من نظم دهليزي طبيعي ، ولكن من الممكن تماما ، بصفته رئيسا يمكن استقر خلال القراءة. Many people with bilateral vestibulopathy complain of a mild confusion or “brain fog,” which is attributed to the increased attention needed to maintain balance and vision. كثير من الناس مع vestibulopathy الثنائية ويشكو من الارتباك أو خفيفة "في الدماغ الضباب" ، وهو ما يرجع إلى زيادة الاهتمام اللازم للحفاظ على التوازن والرؤية. This reduces the amount of attention that is available for other thinking tasks. هذا يقلل من مقدار الاهتمام الذي يتوفر لغيرها من المهام التفكير. While crutches, canes, walkers and wheelchairs may be necessary in the first three months, these appliances are rarely needed by one year. بينما العكازات ، قد قصب ، المشي وكراسي المقعدين يكون من الضروري في الأشهر الثلاثة الأولى ، وهذه الأجهزة ونادرا ما يلزم من سنة واحدة. After 20 years, most patients have returned to near-normal for their age. بعد 20 عاما ، ومعظم المرضى الذين عادوا إلى شبه الطبيعية لسنهم. To some extent this return to “normal” is related to the aging of the patient's peers, since vestibular function normally declines with age. إلى حد ما لهذه العودة "عادية" تتعلق الشيخوخة للمريض الأقران ، ومنذ بالوظيفة الدهليزية عادة ينخفض مع تقدم العمر. Other aspects of recovery involve use of other senses such as neck position sensors (the COR or cervico-ocular reflex), vision, and compensation through prediction. جوانب أخرى من الانتعاش تنطوي على استخدام الحواس الأخرى مثل أجهزة استشعار موقف الرقبة (مجلس النواب أو القطني بصري العاكسة) ، والرؤية ، والتعويض عن طريق التنبؤ. You will want to change your life style to adjust to your reduced balance, and inability to see when your head is in motion. هل تريد أن تغير أسلوب حياتك للتكيف مع انخفاض رصيدك ، وعدم القدرة على رؤية عندما رأسك هو في الاقتراح. You will want to take precautions to avoid falls. هل تريد أن تتخذ الاحتياطات اللازمة لتجنب السقوط. You may need to change your occupation if your present one requires good balance, and an ability to see while the head is in motion. قد تحتاج إلى تغيير الاحتلال لو كان لديك واحدة الحاضر يتطلب توازنا جيدا ، وقدرة على رؤية في حين أن الرأس هو في الاقتراح. For example, it would not be safe to continue as a truck driver, construction worker, or a roofer if you developed a significant bilateral vestibulopathy. على سبيل المثال ، فإنه لن يكون آمنا لتواصل كسائق شاحنة ، عامل بناء ، أو السقف اذا كنت وضعت vestibulopathy ثنائية هامة. A job where you work at a desk is usually a good choice. ألف وظيفة ، حيث كنت تعمل في مكتب عادة ما يكون خيارا جيدا. Research Studies in Bilateral Vestibulopathy البحث في الدراسات الثنائية Vestibulopathy Considerable research is ongoing regarding bilateral vestibulopathy. بحوث مستفيضة جارية بخصوص vestibulopathy الثنائية. Presently, efforts are ongoing to develop a vestibular prosthesis (ARO abstracts 743-747, 2001) as well as mechanisms to stimulate regeneration of hair cells within the inner ear. في الوقت الحاضر ، وتبذل حاليا جهود لتطوير البدلة دهليزي (آرو خلاصات 743-747 ، 2001) فضلا عن آليات لتحفيز تجديد خلايا الشعر داخل الأذن الداخلية. Both of these projects seem likely to be successful within 10 years. كل من هذه المشاريع يبدو من المرجح أن تكون ناجحة في غضون 10 سنوات. Methods of preventing loss through protective agents and predicting susceptibility to gentamicin through genetic testing are also currently hot topics. أساليب منع الخسارة عن طريق وكلاء واقية والقابلية للتنبؤ جنتاميسين عن طريق الاختبارات الجينية حاليا أيضا موضوعات ساخنة. Help with research efforts is much needed to speed progress in this disorder. مساعدة في جهود البحث وهناك حاجة ماسة إلى تسريع وتيرة التقدم في هذا الاضطراب. You may wish to volunteer to be a research subject, to contribute funds for research efforts aimed at treating or preventing ototoxicity, or to contribute your قد ترغب في التطوع من أجل أن يكون موضوع البحث ، وعلى التبرع بأموال لجهود الأبحاث التي تهدف إلى معالجة أو منع تسميم أذني ، أو على المساهمة الخاصة بك inner ear in the event of your death. الأذن الداخلية في حال وفاتك. As of 2001, donations of the inner ear of individuals with gentamicin toxicity are sorely needed by the National Temporal Bone Bank as no usable specimens presently exist in the collection (Tsuji et al, 1999). اعتبارا من عام 2001 ، والتبرعات من داخل الاذن من الأفراد مع سمية جنتاميسين ثمة حاجة ماسة من قبل اللجنة الوطنية لعظم صدغي بنك العينات كما لا يمكن استخدامها في الوقت الحاضر موجودة في المجموعة (تسوجى وآخرون ، 1999). At the American Hearing Research في أمريكا الاستماع للبحوث Foundation (AHRF) , we have funded basic research on bilateral vestibulopathy in the past , and أسس حركة حقوق الإنسان ، لدينا تمويل البحوث الأساسية في vestibulopathy الثنائية في الماضي ، و are very interested in funding additional research on bilateral vestibulopathy in the future. مهتمون جدا في تمويل أبحاث إضافية على vestibulopathy الثنائية فى المستقبل. We are particularly interested in projects that might lead to prevention of ototoxicity in those who are exposed to aminoglycosides. Click here if you would you would like more information about contributing to the AHRF's efforts. نحن مهتمون بشكل خاص المشاريع التي قد تؤدي إلى الوقاية من تسميم أذني في أولئك الذين يتعرضون لaminoglycosides. اضغط هنا إذا كنت تود الحصول على مزيد من المعلومات حول المساهمة في الجهود التي تبذلها وحركة حقوق الإنسان. http://www.ruba3.com/images/back_to_top.gif Acknowledgments الاعترافات Many of the graphics used on this page are courtesy of Northwestern University. العديد من الرسومات المستخدمة في هذه الصفحة هي مجاملة من جامعة نورث وسترن. References المراجع [LIST]<LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl"> ARO abstracts — Association for Research in Otolarynology. خلاصات آرو -- رابطة للبحوث في مجال Otolarynology. 2001 Annual meeting. 2001 الاجتماع السنوي. <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Baloh RW. Baloh رو. Idiopathic bilateral vestibulopathy. مجهول السبب vestibulopathy الثنائية. Neurology, 39: 272-275, 1989 علم الأعصاب ، 39 : 272-275 ، 1989 <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Baloh RW and others. Baloh رو وغيرها. Clinical-pathologic correlation in a patient with selective loss of hair cells in the vestibular endorgans. السريرية ، علاقة مرضية في المريض مع فقدان الانتقائي للخلايا الشعر في endorgans دهليزي. Neurology 49(5) 1377-82, 1997 علم الأعصاب 49 (5) 1377-82 ، 1997 <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Begg EJ, Barclay ml. بيغ اكساجولا ، باركلي مل. Aminoglycosides- 50 years on. Aminoglycosides - 50 سنوات على التوالى. Br. ر. J. of Clinical Pharm, 39, 597-603, 1995 J. الصيدلة السريرية ، 39 ، 597-603 ، 1995 <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Borradori C, Fawer CL, Buclin T, Calame A. Risk factors of Borradori جيم ، Fawer الكلور ، Buclin تي ، Calame ألف من عوامل الخطر sensorineural hearing loss in preterm infants. فقدان السمع الحسي العصبي لدى الاطفال المبتسرين. Biology of the Neonate 71(1):1-10, 1997 بيولوجيا الوليد 71 (1) :1 - 10 ، 1997 Fife TD, Baloh RW. فايف كومباوري ، Baloh رو. Disequilibrium of unknown causes in older people. اختلال التوازن لاسباب غير معروفة لدى كبار السن. Ann Neurol 1993:34:594-702 آن Neurol 1993:34:594-702 <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Forge et al., Science 259: 1616-1619, 1993; صياغة وآخرون ، العلوم 259 : 1616-1619 ، 1993 ؛ <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Forge A, Li Li, and Nevil, GJ. تشكيل لى لى ، وNevil ، غيغاجول. Comp. شركات. Neurol. Neurol. 397: 69-88, 1998; AL Kuntz and EC Oesterle, J. Comp. 397 : 69-88 ، 1998 ؛ الجامعة والمفوضية الأوروبية Oesterle كونتز ، J. شركات. Neurol. Neurol. 399: 413-423, 1998. 399 : 413-423 ، 1998. <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Freyss G, Vitte E, Semont A, Tran-Ba-Huy P, Gaillard P. Computation of eye-head movements in oscllopsic patients: modifications: modifications induced by reeducation. Freyss زاي ، Vitte هاء ، Semont ألف ، تران - با هوي ف ، P. غايار الإعلاميات من العين حركات الرأس في المرضى الذين يعانون oscllopsic : التعديلات : التعديلات الناجمة عن إعادة التأهيل. Adv ORL 42:294-300, 1988 أدف القلبية 42:294-300 ، 1988 <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Gillespie MB, Minor LB. غيليسبي ميغابايت ، الصغرى رطل. Prognosis in bilateral vestibular hypofunction. التكهن في hypofunction دهليزي الثنائية. Laryngoscope, 109, 1999, 35-41. المنظار ، 109 ، 1999 ، 35-41. <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Herdman SJ, Blatt P, Schubert MC, Tusa RJ. هيردمان نطاق شبه الرطوبة ، بلات ف ، شوبرت مولودية ، توسا الملكية الأردنية. Falls in patients with vestibular deficits. يقع في المرضى الذين يعانون من العجز دهليزي. Am J. Otol 21:847-851,. J. صباحا Otol 21:847-851 ،. 2000 2000 <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Hodgson et al. هودجسون وآخرون. Encephalopathy and Vestibulopathy following short-term hydrocarbon exposure. التهاب الدماغ وVestibulopathy بعد التعرض قصير الأجل الهيدروكربونية. J. Occup Med, 1989, 51-54 J. Occup ميد ، 1989 ، 51-54 <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">JC Living without a balancing mechanism. كيركراده العيش دون آلية التوازن. New England Journal of Medicine 246:458-, 1952 نيو انجلاند جورنال اوف ميديسين 246:458 -- ، 1952 <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Jen JC, Wang H et al. جين م ، ح وانغ وآخرون. Suggestive linkage to chromosome 6g in families with bilateral vestibulopathy. ربط دلالي ل6g الصبغي في الأسر التي لديها vestibulopathy الثنائية. Neuro. العصبية. 63(12):2376-9, 2004. 63 (12) :2376 - 9 ، 2004. <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Moffat DA. موفات دينار جزائري. Ototoxicity in Scott-Brown's Otolaryngology, vol 3, 5th edn, Butterworths, London. تسميم أذني في سكوت براون طب الأذن والحنجرة ، المجلد 3 ، edn 5th ، بتروورث ، لندن. <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Rennie J. Healing Hearing. ريني J. شفاء السمع. Scientific American, July 1993, p 26-27 علمية أمريكية ، يوليو 1993 ، ص 26-27 <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Syms CA 3rd, House JW. Syms كاليفورنيا 3rd ، البيت جي دبليو. Idiopathic Dandy's syndrome. مجهول السبب داندي تناذر. Otol HNS 116(1);75-8, 1997. Otol المواد الخطرة والضارة 116 (1) و 75-8 ، 1997. <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Tsuji K, Merchant SN, Rauch S, Wall C. Vestibular otopathology in aminoglycoside toxicity. تسوجى كاف ، تاجر التعطيل ، ذكرت راوش قاف ، وول C. الدهليزية otopathology في أمينوغليكوزيد سمية. ARO abstracts, 1999, #460 خلاصات آرو ، 1999 ، # 460 <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Warchol et al., Science 259: 1619-1622, 1993 Warchol وآخرون ، العلوم 259 : 1619-1622 ، 1993 [*]Zingler VC. Zingler الرأسمالي. Cnyrim C et al. Cnyrim جيم وآخرون. Causative factors and epidemiology of bilateral vestibulopathy in 255 patients. العوامل المسببة لها وبائيات vestibulopathy الثنائية في 255 مريضا. Ann Neur. آن Neur. 61(6):524-32, 2007. 61 (6) :524 - 32 ، 2007.[/LIST]Links وصلات [LIST]<LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl"> جونز Hopkins هوبكنز Lynn Brown, Gentamicin support group (blbro@intersrv.com) لين براون ، جنتاميسين دعم المجموعة (blbro@intersrv.com) <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl"> فيدا لالثنائية فقدان الصفحة [*] الأخيرة references related to Ototoxicity المراجع ذات الصلة لتسميم أذني |
تحديث 06/20/2008 [LIST]<LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl"> ما هو Chiari تشوه؟ <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl"> ما الذي يسبب تشوه Chiari؟ <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl"> كيف يتم تشخيص Chiari تشوه؟ <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl"> كيف تشوه Chiari هو علاجها؟ <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl"> وكيف يمكن Chiari تشوه تؤثر على حياتي؟ <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl"> الدراسات البحثية في Chiari تشوه [*] المراجع[/LIST]
What is Chiari Malformation? ما هو Chiari تشوه؟ The Chiari malformation , also known as the Arnold-Chiari malformation, is a relatively common syndrome involving displacement of the cerebellar tonsils below the level of the foramen magnum. وتشوه Chiari ، المعروف أيضا باسم أرنولد - Chiari تشوه ، هو مرض شائع نسبيا والتي تنطوي على النزوح من اللوزتين المخيخ دون المستوى من ماغنوم البيضية. Associated with the Chiari malformation may be hydrocephalus (accumulation of fluid within the central cavities of the brain), spina bifida (a malformation of the spinal cord), and syringomyelia (accumulation of fluid within the spinal cord). المرتبطة تشوه Chiari قد يكون الدماغ (تجمع السوائل داخل تجاويف المركزية في المخ) ، السنسنة المشقوقة (أ تشوه في الحبل الشوكي) ، وsyringomyelia (تجمع السوائل داخل الحبل الشوكي). In most instances, symptoms present in middle age. في معظم الحالات ، الأعراض الحالية في منتصف العمر. What Causes Chiari Malformation? ما الذي يسبب تشوه Chiari؟ The Chiari malformation is generally thought to be present from birth. وتشوه Chiari يعتقد عموما أن يكون حاضرا منذ الولادة. However, in some instances, mild Chiari malformations may be caused by low cerebrospinal fluid (CSF) pressure. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، قد تسبب تشوهات Chiari معتدل يكون من السائل النخاعي المنخفض النخاعي الضغط. A closely related condition called basilar invagination may also be congenital or acquired from arthritis. وهناك شرط وثيق الصلة دعا invagination قاعدي كما قد يكون خلقيا أو مكتسبا من التهاب المفاصل. Figure 1: Saggital midline MRI scan of person with Chiari-I malformation showing displacement of cerebellar tonsil below the upper margin of the foramen magnum الشكل 1 : Saggital المنتصف التصوير بالرنين المغناطيسي للشخص مع Chiari - أنا التشوهات تظهر تشريد اللوزتين المخيخ تحت الهامش العلوي من ماغنوم الثقبة How is Chiari Malformation diagnosed? كيف يتم تشخيص Chiari تشوه؟ The definitive method of diagnosis is with a sagittal T1 magnetic resonance imaging (MRI) scan of the posterior fossa of the skull, which documents the typical downward herniation of the cerebellar tonsils (see Figure 1). الأسلوب هو التشخيص النهائي للمع T1 سهمي التصوير بالرنين المغناطيسي) مسح من الحفرة الخلفي للجمجمة ، الذي يوثق فتق نموذجية النزولي للاللوزتين المخيخ (انظر الشكل 1). A displacement of greater than 5 mm below the foramen magnum is deemed significant. وتشريد أكثر من 5 ملم تحت ماغنوم البيضية يعتبر جسيما. In some instances, MRI CSF flow studies are used to decide if a displacement is causing any damage. في بعض الحالات ، التصوير بالرنين المغناطيسي الخدمات القطرية دراسات تدفق تستخدم لتحديد ما إذا كان التشرد هو التسبب في أي ضرر. Two recent studies have evaluated the usefulness of somatosensory evoked potentials (SEP) in the evaluation of Chiari malformation (Boor 2004, Henriques 2006). اثنين من الدراسات التي أجريت مؤخرا لتقييم جدوى امكانات أثار somatosensory (سبتمبر) في تقييم Chiari تشوه (الوقح 2004 ، أنريكي 2006). Both studies found abnormal SEPs to correlate with symptomatic Chiari malformation, suggesting that in the future this may be a useful tool to monitor progression of the disorder. كل الدراسات وجدت SEPs الشاذ للربط مع أعراض Chiari تشوه ، مما يوحي بأن في المستقبل أن هذا قد يكون أداة مفيدة لرصد التقدم من الفوضى. What are the Symptoms of Chiari Malformation? ما هي أعراض Chiari تشوه؟ Symptoms suggestive of Chiari include posterior headaches, dizziness and ataxia, or poor coordination (especially associated with straining), fainting with a cough, and weakness or numbness. أعراض تشير إلى Chiari تشمل الصداع الخلفي ، ودوخة ، وترنح ، أو ضعف التنسيق (وخاصة المرتبطة يجهد) ، والاغماء مع السعال ، وضعف أو تنميل. A recent review of the otologic manifestations of Chiari in 16 patients indicated that 81% reported episodic aural fullness, 81% tinnitus, 69% vertigo, and 56% fluctuating hearing. ومن المراجعة الأخيرة للمظاهر otologic من Chiari في 16 مريضا إلى أن 81 ٪ أفادت العرضية الامتلاء أذني ، طنين 81 ٪ ، 69 ٪ والدوار ، و 56 ٪ تقلب السمع. Headache was also common (about 80%). الصداع كان من الشائع أيضا (حوالي 80 ٪). These symptoms overlap with those of Meniere's disease as well as to lesser extent, migraine (Sperling et al, 2001) هذه الأعراض تتداخل مع تلك البرمجيات الخبيثة ، وكذلك إلى حد أقل ، الصداع النصفي (سبيرلنغ وآخرون ، 2001) Signs of a significant Chiari malformation often include downbeat nystagmus, poor visual pursuit for age, and alternating skew deviation. دلائل على وجود تشوه كبير Chiari وغالبا ما تشمل رأرأة متشائما ، وضعف متابعة بصرية للسن ، ويتناوب الانحراف الانحراف. Occasionally patients will have sensorineural hearing loss (Hendrix, 1992). أحيانا المرضى سوف يكون فقدان السمع الحسي العصبي (هندريكس ، 1992). A few individuals with the Chiari malformation develop progressive neurological symptoms. وهناك عدد قليل من الأفراد مع تشوه Chiari تطوير التدريجي الأعراض العصبية. These may include unsteadiness, vertigo, headache, weakness or numbness. هذه قد تشمل عدم الثبات ، والدوار ، والصداع ، وضعف أو تنميل. How is Chiari Malformation Treated? كيف تشوه Chiari هو علاجها؟ The only effective treatment is surgical treatment, and consists of a procedure called suboccipital decompression. العلاج الوحيد الفعال هو العلاج الجراحي ، ويتكون من الضغط الداخلي ودعا suboccipital. In essence, this procedure involves removal of bone from the back of the skull to make more room for the brain. في الجوهر ، وهذا الإجراء ينطوي على إزالة العظم من الجزء الخلفي من الجمجمة الى بذل مزيد من غرفة للدماغ. This treatment is best deferred until symptoms are significant. هذا العلاج هو أفضل تأجيل الأعراض الهامة. How Might Chiari Malformation Affect My Life? وكيف يمكن Chiari تشوه تؤثر على حياتي؟ Persons with the Chiari Malformation can often live out a normal life. الأشخاص الذين يعانون من تشوه Chiari كثيرا ما يمكن أن يعيشوا خارج حياة طبيعية. Only rarely does the feared progressive neurological deterioration occur. إلا في حالات نادرة لا يخشى من التدهور التدريجي العصبية تحدث. We think it best for persons with the Chiari malformation be particularly careful to avoid head injuries. نعتقد أنه من الأفضل للأشخاص الذين يعانون من تشوه Chiari يكون حذرا بوجه خاص لتجنب اصابات في الرأس. Contact sports such as football may be ill advised. قد اتصل الرياضية مثل كرة القدم يكون من الحكمة. Research Studies on the Chiari Malformation البحوث دراسات عن تشوه Chiari At the American Hearing Research Foundation (AHRF) , we are particularly interested in projects that might lead to improved management of the hearing symptoms that may result from the Chiari malformation. Click here if you would you would like more information about contributing to the AHRF's efforts. في أمريكا السمع مؤسسة البحوث وحركة حقوق الإنسان ، ونحن مهتمون بشكل خاص المشاريع التي يمكن أن تؤدي إلى تحسين إدارة الأعراض جلسة الاستماع التي قد تنجم عن تشوه Chiari. اضغط هنا إذا كنت تود الحصول على مزيد من المعلومات حول المساهمة في الجهود التي تبذلها وحركة حقوق الإنسان . References المراجع [LIST]<LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl"> Ahmmed, AU, I. Mackenzie, et al. Ahmmed ، الاتحاد الافريقي ، I. ماكنزي ، وآخرون. (1996). (1996). “Audio-vestibular manifestations of Chiari malformation and outcome of surgical decompression: a case report.” J Laryngol Otol 110(11): 1060-4. "أغنية من مظاهر دهليزي Chiari تشوه ونتيجة الضغط الجراحية : تقرير حالة." ياء Laryngol Otol 110 (11) : 1060-4. <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Albers, FW and KJ Ingels 1993). ألبرز ، ومهاجم كيلوجول Ingels 1993). “Otoneurological manifestations in Chiari-I malformation.” J Laryngol Otol 107(5): 441-3. "Otoneurological مظاهره في Chiari - أنا التشوهات." ياء Laryngol Otol 107 (5) : 441-3. <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Boor R. Schwarz M. Goebel B. Voth D. Somatosensory evoked potentials in Arnold-Chiari malformation. غليظ R. شفارتز M. B. غوبيل فوث D. Somatosensory استحضر الإمكانيات في ارنولد - Chiari التشوهات. Brain & Dev. المخ والتطوير. 26(2):99-104. 26 (2) :99 - 104. 2004. 2004. <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Chait, GE and HO Barber (1979). Chait ، وجنرال الكتريك وهوو باربر (1979). “Arnold-Chiari malformation–some otoneurological features.” J Otolaryngol 8(1): 65-70. "ارنولد - Chiari تشوه - otoneurological بعض الميزات." ياء Otolaryngol 8 (1) : 65-70. <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Hendrix, RA, CK Bacon, et al. هندريكس ، أرمينيا ، كورونا بيكون ، وآخرون. (1992). (1992). “Chiari-I malformation associated with asymmetric sensorineural hearing loss.” J Otolaryngol 21(2): 102-7. "من أنا Chiari التشوهات المرتبطة اللامتكافئ فقدان السمع الحسي العصبي." ياء Otolaryngol 21 (2) : 102-7. <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Henriques Filho PS, Pratesi R. Abnormalities in auditory evoked potentials of 75 patients with Arnold-Chiari malformations types I and II. أنريكي فيلهو الحزب الاشتراكى ، وPratesi R. شذوذ في الإمكانات السمعية استحضر من 75 مريضا يعانون من تشوهات ارنولد - Chiari أنواع الأول والثاني. Arquivos de Neuro-Psiquiatria. مشاع دي العصبية Psiquiatria. 64(3A):619-23, 2006. 64 (3A) :619 - 23 ، 2006. <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Johnson, GD, RE Harbaugh, et al. جونسون ، وكلمة المدير العام ، Harbaugh الطاقة المتجددة ، وآخرون. (1994). (1994). “Surgical decompression of Chiari I malformation for isolated progressive sensorineural hearing loss.” Am J Otol 15(5): 634-8. "جراحة إزالة الضغط من Chiari أنا تشوه التقدمية معزولة عن فقدان السمع الحسي العصبي." ي صباحا Otol 15 (5) : 634-8. <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Samii, C., E. Mobius, et al. سميع ، C. ، E. موبيوس ، وآخرون. (1999). (1999). “Pseudo Chiari type I malformation secondary to cerebrospinal fluid leakage.” J Neurol 246(3): 162-4. "مزيف Chiari النوع الأول من التشوهات الثانوية لتسرب السائل النخاعي." ياء Neurol 246 (3) : 162-4. <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Sperling NM, Franco RA, Milhorat TH. سبيرلنغ شمال البحر الأبيض المتوسط ، فرانكو أرمينيا ، Milhorat ث. Otologic manifestations of Chiari-I malformation. Otologic مظاهر Chiari - أنا التشوهات. Otology Neurotol 22:678-681, 2001 طب الأنف والحنجرة Neurotol 22:678-681 ، 2001 <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Stovner, LJ (1993). Stovner ، ل. ج (1993). “Headache associated with the Chiari type I malformation.” Headache 33(4): 175-81. "الصداع المقترن نوع Chiari أنا تشوه". الصداع 33 (4) : 175-81. [*]Weber, PC and SP Cass (1993). ويبر ، وأجهزة الكمبيوتر وكاس يرة سورية (1993). “Neurotologic manifestations of Chiari 1 malformation.” Otolaryngol Head Neck Surg 109(5): 853-60. "Neurotologic مظاهر Chiari 1 تشوه". Otolaryngol رئيس الرقبة سورغ 109 (5) : 853-60.[/LIST] |
تيموثي جيم هين ، العضو المنتدب
Last updated: 1/1/2000 آخر تحديث : 1/1/2000 This is the medical history of a patient with Cogan's syndrome , as related by the patient herself. هذا هو التاريخ الطبي للمريض مع كوجان تناذر ، وذات الصلة من قبل المريض نفسه. At age 21 I suddenly lost my balance while returning to my office from lunch. في سن ال 21 وفجأة فقدت التوازن اثناء عودته الى مكتبي من وجبة الغداء. At the office, I laid down until a coworker drove me home. في المكتب ، وأنا وضعت حتى زميل في العمل دفعني المنزل. My family doctor was called in. On the second day, I could not hear from my left ear. عائلتي الطبيب كان يسمى فيها وفي اليوم الثاني ، لم أستطع أن أسمع من أذني اليسرى. A few days later, one eye became badly inflamed. وبعد بضعة أيام ، عين واحدة أصبحت سيئة الملتهبة. No sooner did that clear up, when the other eye became inflamed; it also cleared up. ولم تكد أن تصل واضحة ، عندما العين الأخرى أصبحت ملتهبة ، وإنما أيضا استيضاحها. This happened once more to each eye in the first two weeks. حدث هذا مرة أخرى إلى كل عين في الأسبوعين الأولين. During this time, the hearing in my right ear had started to diminish. خلال هذا الوقت ، بدأت جلسات الاستماع في أذني الحق في التضاؤل. After two weeks, my family doctor called in an ear specialist who had me admitted to the hospital. بعد أسبوعين ، عائلتي ودعا الطبيب المتخصص في الأذن الذي كان لي أن أدخل إلى المستشفى. When I entered the hospital, I was not able to hear anything and had to rely on lipreading to communicate. عندما دخلت المستشفى ، لم أكن قادرا على الاستماع إلى أي شيء ، واضطرت الى الاعتماد على lipreading على التواصل. Fortunately, I was an “instant” lipreader but I had difficulty lipreading doctors with a foreign accent. لحسن الحظ ، كنت "فورية" lipreader لكن لم يكن لدي صعوبة lipreading الأطباء بلكنة أجنبية. During my hospital stay, I was x-rayed and given numerous hearing, balance and vision tests. أثناء إقامتي المستشفى ، وكنت بالأشعة السينية ، ونظرا استماع عديدة ، والتوازن ، واختبارات الرؤية. Vitamin therapy was tried, but without results. فيتامين العلاج وحوكم ، ولكن دون نتائج. After three weeks, I left the hospital unable to hear a sound — with the diagnosis unknown and the hope that my hearing would eventually return. بعد ثلاثة اسابيع ، وغادرت المستشفى غير قادر على سماع الصوت -- مع المجهول التشخيص وآمل أن يكون في نهاية المطاف عودة السمع. After four months, still hoping a miracle would restore my hearing, I finally agreed to be fitted with a powerful hearing aid to make use of the small amount of hearing remaining in my right ear. بعد أربعة أشهر ، ما زالت تأمل في حدوث معجزة من شأنه أن يعيد لي جلسة الاستماع ، وأخيرا وافقت على أن تكون مزودة مساعدات قوية الاستماع إلى الاستفادة من كمية صغيرة من السمع المتبقية في أذني اليمنى. I remember being able to hear on the phone with difficulty using my new hearing aid. وأتذكر أن تكون قادرة على الاستماع على الهاتف مع صعوبة في استخدام المعينات السمعية بلدي جديد. During this time, I studied lipreading privately for six months with an audiologist who was herself hearing impaired. خلال هذا الوقت ، درست lipreading من القطاع الخاص لمدة ستة أشهر مع السمعيات الذي كان نفسها السمع. My teacher became my mentor, my close friend and later my colleague. أستاذي أصبح معلمي وصديقي وثيق وزميلي في وقت لاحق. It was because of her that I became a lipreading teacher 30 years later and taught for ten years. كان ذلك بسبب لها أنني أصبحت معلمة lipreading 30 عاما في وقت لاحق ، وتدرس لمدة عشر سنوات. Seven months later, I returned to the workforce. بعد مضي سبعة أشهر ، وعدت إلى القوى العاملة. One year after my sudden onset of deafness, I found I could no longer hear with my hearing aid. بعد سنة واحدة بلدي المفاجئة من الصمم ، وجدت انني لم يعد من الممكن الاستماع إلى بلادي مع السمع. An ear specialist diagnosed the cause as hydrops , a fluid problem in the inner ear. اختصاصي الأذن تشخيص السبب كما hydrops ، مشكلة السائل في الأذن الداخلية. For one year, I went without a hearing aid, relying completely on lipreading. لسنة واحدة ، وذهبت من دون معونة السمع ، والاعتماد كليا على lipreading. By chance, I met a hearing aid dealer who sold me a more powerful hearing aid, which allowed me to hear my own voice and a few close range sounds. عن طريق الصدفة ، التقيت السمع التاجر الذي باعني أكثر قوة السمع ، والتي سمحت لي أن أسمع صوتي وعدد قليل من الأصوات من مسافة قريبة. Thus began a 40-year span of hearing aid use with various hearing aids. هكذا بدأ لمدة 40 عاما تمتد من السمع مع استخدام المعينات السمعية المختلفة. So profound was my hearing loss that I had no measurable hearing when tested on an audiometer. عميقة جدا بحيث كان لي أن فقدان السمع لم يكن لدي أي قياس السمع عند اختبارها على audiometer. I continued using a hearing aid in my right ear until I received a cochlear implant in that ear 41 years later. واصلت باستخدام إحدى وسائل السمع في اذني اليمنى حتى تلقيت زرع قوقعة الاذن في ذلك 41 عاما في وقت لاحق. Before receiving the implant, I underwent testing to find out if I was a candidate for a cochlear implant. قبل ان يحصل على عملية الزرع ، وخضع لاختبار لمعرفة ما اذا كنت مرشحا لزرع قوقعة الأذن. At this point, I learned the cause of my deafness had been Cogan's Syndrome, an autoimmune disease . عند هذه النقطة ، تعلمت قضية بلدي الصمم قد كوجان تناذر ، وأمراض المناعة الذاتية. Balance tests showed I had no inner ear vestibular function and that I compensate for lack of this with my eyes. التوازن أظهرت الاختبارات لم يكن لدي أي وظيفة الأذن الداخلية الدهليزي وأنني تعويض عن عدم وجود هذا بأم عيني. Five years later I made the decision to undergo cochlear implant surgery and received a Clarion S-series device . بعد مرور خمس سنوات لانني اتخذت قرارا للخضوع لجراحة زرع قوقعة الأذن وتلقى دإ كلاريون جهاز سلسلة. After healing for six weeks, I was “hooked up” to the external equipment consisting of a headpiece and a processor. وبعد الشفاء لمدة ستة أسابيع ، وكنت "التوصيل" للمعدات الخارجية تتألف من خوذة والمعالج. During the hookup, the first speech sounds I heard sounded as if they were coming from Mars. خلال هوكوب ، في أول خطاب الأصوات سمعت بدت كما لو أنها كانت قادمة من المريخ. But after five days of programming, also called “mapping,” speech began to sound more natural, although somewhat electronic. ولكن بعد خمسة ايام من البرمجة ، وتسمى أيضا "خرائط" ، وبدأ الكلام على الصوت أكثر طبيعية ، على الرغم من بعض الشيء الالكترونية. After 41 years of near total deafness, my cochlear implant allows me to once again hear on the phone, enjoy music, hear environmental sounds, and communicate more easily. بعد 41 عاما من الصمم الكلي القريب ، بلدي زرع قوقعة يسمح لي أن أسمع مرة أخرى على الهاتف ، والاستمتاع بسماع الموسيقى وسماع الأصوات البيئية ، والتواصل بشكل أكثر سهولة. Needless to say, I am thrilled with my newfound hearing and consider my cochlear implant a miracle device. وغني عن القول ، إنني أشعر بالسعادة الشديدة مع بلدي الوليد السمع والنظر في بلدي زرع قوقعة جهاز معجزة. See also: Cogan's syndrome page , Autoimmune وانظر أيضا : كوجان تناذر صفحة ، الذاتية أمراض الأذن الداخلية Acknowledgments الاعترافات Cochlear implant graphic source was Clarion corporation زرع قوقعة مصدر الرسم كان شركة كلاريون |
آخر تحديث : 06/20/2008 [LIST]<LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl"> ما هو كوجان تناذر؟ <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl"> ما أسباب كوجان تناذر؟ <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl"> كيف يتم كوجان تناذر علاجها؟ [*] المراجع[/LIST]
What is Cogan's syndrome? ما هو كوجان تناذر؟ Cogan's syndrome is defined as nonsyphilitic interstitial keratitis (an inflammation of the eye) and bilateral audiovestibular deficits (hearing problems and dizziness). كوجان تناذر يعرف القرنية الخلالي nonsyphilitic (التهاب في العين) ، وثنائية العجز audiovestibular (مشكلات في السمع ، والدوار). It is more common in Caucasians than in other races. وهو أكثر شيوعا في القوقاز مما كانت عليه في السباقات الأخرى. Onset of the disease is generally a brief episode of inflammatory eye disease, most commonly interstitial keratitis. بداية المرض عموما هو فصل قصير من مرض التهاب العين ، والأكثر شيوعا الخلالي القرنية. Other inflammatory eye conditions that may occur include uveitis, episcleritis or scleritis. الشروط الأخرى للالتهابات العين التي قد تحدث وتشمل التهاب القزحية ، episcleritis أو scleritis. These eye conditions cause pain, lacrimation (tearing of the eye) and photophobia (eye pain with exposure to light). هذه العين يسبب ألما الظروف ، دمعان (تمزق في العين) ، والضياء آلام العين (مع التعرض للضوء). Shortly following these ocular symptoms, patients develop bilateral audiovestibular symptoms, including hearing loss, vertigo (dizziness) and tinnitus (ringing in the ears). بعد وقت قصير من هذه الأعراض بصري ، والمرضى أعراض audiovestibular تطوير الثنائية ، بما في ذلك فقدان السمع ، والدوار (دوخة) وطنين (رنين في آذان). Approximately half of patients ultimately develop complete hearing loss, but only a minority experience permanent visual loss. ما يقرب من نصف المرضى في نهاية المطاف تطوير كامل فقدان السمع ، ولكن فقط تجربة أقلية دائمة فقدان البصر. Systemic symptoms that may occur include headache, fever, arthralgia (joint pain), and systemic vasculitis (inflammation of the blood vessels). الأعراض الجهازية التي قد تحدث وتشمل الصداع والحمى وآلام مفصلية (آلام المفاصل) ، والتهاب الأوعية الجهازية (التهاب الأوعية الدموية). Vasculitis may affect any blood vessels, including the aorta. التهاب الأوعية الدموية قد تؤثر على أي الأوعية الدموية ، بما في ذلك الشريان الأورطي. Aortitis placed patients at an increased risk of aortic aneurysm, a potentially fatal complication. Aortitis وضع المرضى في خطر متزايد للتمدد الشريان الأورطي ، من مضاعفات قاتلة. The symptoms typically deteriorate progressively within days. الأعراض في العادة تتدهور تدريجيا في غضون أيام. While the ESR, WBC, and C-reactive protein test may be abnormal and there may be thrombocytosis or anemia, none of these findings are reliable indicators of the disease. في حين أن سرعة التثفل ، مكافحة حرائق آبار النفط ، وبروتين سي التفاعلي الاختبار قد يكون غير طبيعي وربما يكون هناك thrombocytosis أو فقر الدم ، فإن أيا من هذه النتائج هي مؤشرات موثوقة لهذا المرض. A slit-lamp examination is essential. وهناك شق فحص مصباح أمر ضروري. Recent work has suggested that high-resolution MRI and antibodies to inner ear antigens may be helpful. العمل في الآونة الأخيرة قد اقترح عالية الدقة التصوير بالرنين المغناطيسي والاجسام المضادة لمستضدات الأذن الداخلية قد تكون مفيدة. Very little has been published in recent years on Cogan's syndrome. القليل جدا قد نشرت في السنوات الأخيرة على كوجان تناذر. What causes Cogan's syndrome? ما أسباب كوجان تناذر؟ It is currently thought that Cogan's syndrome is an autoimmune disease. ويعتقد حاليا أن كوجان تناذر هو أحد أمراض المناعة الذاتية. The inflammation in the eye and ear are due to the patient's own immune system producing antibodies that attack the inner ear and eye tissue. التهاب في العين والأذن ومن المقرر ان المريض في نظام المناعة الذاتية تنتج الأجسام المضادة التي تهاجم الأذن الداخلية ، ونسيج العين. Autoantibodies can be demonstrated in the blood of some patients, and these antibodies have been shown to attack inner ear tissue in laboratory studies. أضداد يمكن البرهنة في الدم لبعض المرضى ، وهذه الأضداد وقد ثبت لمهاجمة أنسجة الأذن الداخلية في الدراسات المختبرية. Infection with the bacteria Chlamydia pneumoniae has been demonstrated in some patients prior to the development of Cogan's syndrome, leading some researchers to hypothesis that the autoimmune disease may be initiated by the infection. عدوى تسببها بكتيريا الكلاميديا الرئوية وقد ثبت في بعض المرضى قبل وضع كوجان تناذر ، مما دفع بعض الباحثين إلى فرضية أن أمراض المناعة الذاتية قد تكون بمبادرة من العدوى. Chlamydia pneumoniae is a common cause of mild pneumonia, and the vast majority of patients who are infected with the bacteria do not develop Cogan's syndrome. الكلاميديا الرئوية هي سبب شائع لالتهاب رئوي معتدل ، والغالبية العظمى من المرضى الذين يصابون بهذه البكتيريا لا تنمو كوجان تناذر. How is Cogan's syndrome treated? كيف يتم كوجان تناذر علاجها؟ Immediate treatment for Cogan's syndrome is with steroids, which reduce the inflammatory response. العلاج الفوري لكوجان تناذر هي مع المنشطات ، والتي تقلل من الاستجابة الالتهابية. TNF-alpha is powerful anti-inflammatory agent that has been used in a small number of patients who do not respond to steroid treatment. تي. ألفا هو عامل قوية مضادة للالتهابات والتي استخدمت في عدد قليل من المرضى الذين لا يستجيبون للعلاج الستيرويد. Once hearing loss has occurred, anti-inflammatory medication may not improve hearing. مرة واحدة فقد السمع قد حدث ، فإن الأدوية المضادة للالتهابات قد لا يحسن السمع. Cochlear implantation may be used in some patients, and studies have shown it to produce significant improvement in hearing loss in some patients. زرع القوقعة قد تستعمل في بعض المرضى ، والدراسات أظهرت أنه لإنتاج تحسن كبير في فقدان السمع في بعض المرضى. A patient with Cogan's syndrome volunteered to put her story on line, and it can be found by clicking here . ألف مريض مع كوجان تناذر تطوع لوضع قصتها على الخط ، وأنه يمكن العثور من خلال النقر هنا. See also: Autoimmune Inner Ear Disease وانظر أيضا : أمراض الأذن الداخلية الذاتية References: المراجع : Andler, W., M. Hulse, et al. Andler ، W. ، M. هالس ، وآخرون. (1977). (1977). “[Cogans's syndrome in childhood (author's transl)].” Monatsschr Kinderheilkd 125(3): 161-4. "[Cogans تناذر في مرحلة الطفولة (البلاغ transl)]." Monatsschr Kinderheilkd 125 (3) : 161-4. <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Cundiff J, Kansal S et al. Cundiff ياء ، Kansal دإ وآخرون. Cogan's syndrome: a cause of progressive hearing deafness. Am J Otolaryn. كوجان : تناذر يسبب الصمم السمع التدريجي. ي صباحا Otolaryn. 27(1):68-70, 2006 Jan-Feb. 27 (1) :68 - 70 ، 2006 يناير إلى شباط / فبراير <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Fricker M, Baumann A et al. فريكر ذكر ، باومان وآخرون. A novel therapeutic option in Cogan diseases? رواية الخيار العلاجي في كوجان الأمراض؟ TNF-alpha blockers. تي. حاصرات ألفا. Rheum Int. المخاط كثافة العمليات. 27(5):493-5, 2007 Mar. 27 (5) :493 - 5 ، 2007 مارس <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Gluth MB, Baratz KH et al. Cogan syndrome: a retrospective review of 60 patients throughout a half century. Gluth ميغابايت ، Baratz خ آخرون. كوجان متلازمة : استعراض بأثر رجعي من 60 مريضا طوال نصف قرن. Mayo Clin Proc. مايو Clin بالمجلس. 81(4):483-8, 2006 Apr. 81 (4) :483 - 8 ، 2006 أبريل <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Goncalves RM, Curi AL et al. جونكالفيس جمهورية مقدونيا ، كوري الجامعة وآخرون. Posterior scleritis in Cogan's syndrome. الخلفية scleritis في كوجان تناذر. Ocular Immun and Inflam. بصري إمان وInflam. 12(2):149-52, 2004 Jun. 12 (2) :149 - 52 ، 2004 يونيو <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Grasland A, Puchot J et al. Grasland ألف ياء Puchot وآخرون. Typical and atypical Cogan's syndrome: 32 cases and review of the literature. نمطية وغير نمطية كوجان تناذر : 32 حالة ومراجعة الأدبيات. Rheum. المخاط. 43(8):1007-15, 2004 Aug. 43 (8) :1007 - 15 ، 2004 أغسطس <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Helmchen C, Jager L, Buttner U, Reiser M, Brandt T. Cogan's syndrome: High resolution MRI indicators of activity. Helmchen جيم ، ياجر لام ، büttner يو ، ريزر ذكر ، برانت T. كوجان 'ق متلازمة : السامي القرار التصوير بالرنين المغناطيسي مؤشرات النشاط. JVR 8,2,155-167, 1998. JVR 8،2،155-167 ، 1998. <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Lepur D, Vranjican Z et al. Lepur دال ، Vranjican ى آخرون. Chlamydia pneumoniae infection as a trigger for Cogan's syndrome. عدوى الكلاميديا الرئوية) باعتباره سببا لكوجان تناذر. J Inf. 52(3):223-6, 2006 Mar. ياء المشاة. 52 (3) :223 - 6 ، 2006 مارس <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Low AH, Su JW et al. انخفاض ه ، سو جي دبليو وآخرون. Cogan's syndrome with recurrent carotid and aortic aneurysms: a potentially fatal disorder mimicking Marfan syndrome. كوجان تناذر مع تمدد الشريان السباتي والأبهري المتكررة : اضطراب قاتلة محاكاة متلازمة Marfan. Scan J Rheum. تفحص ياء المخاط. 36(1):71-3, 2007 Jan-Feb. 36 (1) :71 - 3 ، 2007 يناير إلى شباط / فبراير <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Lunadi C, Bason C et al. Lunadi جيم ، Bason جيم وآخرون. Autoantibodies to inner ear and endothelial antigens in Cogan's syndrome. أضداد إلى الأذن الداخلية ومولدات المضادات في بطانة كوجان تناذر. Lancet. مشرط. 360(9337):915-21, 2002 Sep 21. 360 (9337) :915 - 21 ، 2002 سبتمبر 21. [*]Pasanisi E, Vincenti V et al. Pasanisi هاء ، فينسينتي الخامس وآخرون. Cochlear implantation and Cogan syndrome. زرع القوقعة ومتلازمة كوجان. Oto and Neurol. أوتو وNeurol. 24(4):601-4, 2003 Jul. 24 (4) :601 - 4 ، 2003 يوليو[/LIST] |
الصفحات كلها بالانجليزي وتم الاستعانة بموقع للترجمة للتوضيح فقط
|
نظرة عامة
<LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl"> غير المتلازمات الصمم <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl"> متلازمات الصمم <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl"> الميتوكوندريا اضطرابات <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl"> غير مكتسب الخلقية الصمم <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl"> المراجع Overview نظرة عامة While acquired deafness associated with age or noise exposure is more common than genetic deafness by roughly two orders of magnitude, congenital deafness occurs in 1 out of every 1,000 to 2,000 births. في حين حصلت الصمم المرتبطة مع التقدم في السن أو التعرض للضوضاء هي أكثر شيوعا من الصمم الوراثي قبل نحو اسبوعين من حيث الحجم ، والصمم الولادي يحدث في 1 من كل مولود 1،000 إلى 2،000. Autosomal recessive inheritance is the most common form, accounting for more than 75% of all congenital deafness. الميراث وراثي جسمي مقهور هو الشكل الأكثر شيوعا ، وهو ما يمثل أكثر من 75 ٪ من جميع حالات الصمم الولادي. Non-inherited abnormalities of the inner ear, such as the Mondini malformation, account for roughly 20% of congenital sensorineural deafness. غير الموروثة شذوذ في الأذن الداخلية ، مثل التشوهات Mondini ، يمثلون حوالي 20 ٪ من حالات الصمم الحسي العصبي الخلقية. The bulk of the remaining (genetic) deafness is non-syndromic, meaning that it does not have any obvious distinguishing features. الجزء الاكبر من الباقين (الجينية) الصمم هو غير المتلازمة ، وهذا يعني أنه ليس لديها أي السمات المميزة واضحة. Most non-syndromic hearing losses are caused by connexin gene mutations. معظم الخسائر غير المتلازمي السمع التي تسببها طفرات الجينات connexin. In the mammals, at least 20 connexin subtypes have been identified in mouse and human genomics. في الثدييات ، لا يقل عن 20 فرعية connexin تم تحديدها في الماوس وعلم الجينوم البشري. Connexin genes encode gap junctional channels, which connect two adjacent cells allowing passage of cytoplasmic ions and small molecules up to 1.2 kDa. Connexin الجينات القنوات الفجوة ترميز junctional ، التي تربط بين اثنين من الخلايا المجاورة تسمح بمرور أيونات السيتوبلازمية والجزيئات الصغيرة يصل إلى 1.2 كيلو دالتون. In the mammalian inner ear, connexin26 (Cx26) and Cx30 are predominant isoforms. في الأذن الداخلية في الثدييات ، connexin26 (Cx26) isoforms وCx30 هي الغالبة. Cx26 mutation can induce a high incidence of hearing loss, responsioble for 70 to 80 percent of nonsyndromic hearing loss in children. Cx26 تحور يمكن أن تحفز مستويات عالية من حالات فقدان السمع ، responsioble لمدة 70 الى 80 في المئة من nonsyndromic فقدان السمع لدى الأطفال. Non-Syndromic Deafness غير المتلازمات الصمم Nonsyndromic means that deafness occurs in isolation, without other associated disorders. Nonsyndromic يعني أن الصمم يحدث في عزلة ، ودون اضطرابات الأخرى المرتبطة به. About 80% of genetic hearing loss is non-syndromic. حوالي 80 ٪ من فقدان السمع الوراثي غير قابل للمتلازمات. Between 1992 and 2001, 38 loci for autosomal dominant non-syndromic deafness have been mapped and 11 genes have been identified. بين عامي 1992 و 2001 ، 38 لعدم الاختصاص المكاني جسمية مسيطرة - الصمم المتلازمي تم تعيين 11 والجينات قد تم تحديدها. Autosomal dominant loci are called DFNA, autosomal recessive as DFNB, and X-linked as DFN. راثي المكاني المهيمنة تسمى DFNA ، كما DFNB جسمية مقهورة ، والعاشر ، كما ترتبط DFN. An update on current loci can be found on the hereditary hearing loss homepage , which is hosted by the University of Iowa. ويمكن الاطلاع على آخر التطورات بشأن المكاني الحالي ويمكن الاطلاع على الصفحة الرئيسية لفقدان السمع الوراثي ، الذي تستضيفه جامعة أيوا. Non-syndromic deafness is highly heterogeneous, but mutations in the connexin-26 molecule (gap junction protein, gene GJB2) account for about 49% of patients with non-syndromic deafness and about 37% of sporadic cases. غير الصمم المتلازمات وهناك تباين كبير ، ولكن التحولات في connexin - 26 جزيء (الفجوة تقاطع البروتين ، GJB2 جينة) مسؤولة عن حوالي 49 ٪ من المرضى الذين يعانون من الصمم غير المتلازمي وحوالي 37 ٪ من الحالات المتفرقة. About 1 in 31 individuals of European extraction are likely carriers. حوالي 1 في 31 شخصا من أصل الأوروبي من المرجح الناقلين. The following paragraphs describe the nomenclature for non-syndromic deafness. وتصف الفقرات التالية لتسمية غير الصمم متلازمات. Autosomal Dominant (DFNA) جسمي قاهر (DFNA) Autosomal dominant deafness is passed directly through generations. راثي الصمم المهيمن يتم تمريرها مباشرة عبر الأجيال. It is often possible to identify an autosomal dominant pattern through simple inspection of the family tree. غالبا ما يكون من الممكن تحديد نمط وراثي جسمي قاهر من خلال التفتيش بسيطة من شجرة العائلة. Examples of autosomal dominant deafness are missense mutation in COL11A2 (DFNA13) (Leenheer et al, 2001). أمثلة من الصمم جسمية مسيطرة هي missense تحور في COL11A2 (DFNA13) (Leenheer وآخرون ، 2001). COL11A2 encodes a chain of type XI collagen. COL11A2 بترميز سلسلة من نوع الحادي عشر الكولاجين. Autosomal Recessive (DFNB) وراثي جسمي مقهور (DFNB) Autosomal recessive disorders require a gene from both the mother and father. الاضطرابات الجسمية المقهورة تتطلب الجينات من كل من الأم والأب. Syndromic Deafness متلازمات الصمم Syndromic deafness, which accounts for the remaining 20% of congenital deafness, comprises an immensely complicated interlinked set of disorders. متلازمات الصمم ، والذي يمثل ما تبقى من 20 ٪ من حالات الصمم الولادي ، وتضم مجموعة شديدة التعقيد متشابكة من الاضطرابات. The descriptions here are only to give the general flavor of the diseases and are not meant to include all features of the disorders. الأوصاف هنا هي فقط لإعطاء نكهة العامة للأمراض وليس المقصود بها أن تشمل جميع ملامح من الاضطرابات. In most cases, an Online Mendelian Inheritance in Man (OMIM) database link to the main type of the genetic disorder is provided. في معظم الحالات ، أون لاين مندل الوراثة في مان (OMIM) ربط قاعدة بيانات لنوع الرئيسي للاضطراب وراثي يتم توفيرها. This database is a catalog of human genes and genetic disorders قاعدة البيانات هذه هو التسويقي للجينات البشرية واضطرابات وراثية Alport Syndrome Alport المكتسب Alport syndrome is caused by mutations in COL4A3, COL4A4 or COL4A5. Alport التناذر التي تسببها طفرات في COL4A3 ، COL4A4 أو COL4A5. The classic phenotype is renal failure and progressive sensorineural deafness. والنمط الظاهري الكلاسيكي هو الفشل الكلوي والتقدمية الصمم الحسي العصبي. Branchio-Oto-Renal Syndrome Branchio - اوتو - الالتهاب الكلوي Branchio-oto-renal syndrome is caused by mutations in EYA1, a gene of 16 exons within a genomic interval of 156 kB. Branchio - المعارضة الطاجيكية ، المتلازمة الكلوية هي التي تسببها طفرات في EYA1 ، وهو الجين من 16 exons ضمن فاصل زمني الجينومية من 156 ك. This syndrome is characterized by hearing disturbances and cataract, branchial cleft fistulae, and preauricular pits. هذا التناذر يتصف اضطرابات السمع وإعتام عدسة العين ، خيشومي النواسير المشقوق ، وحفر preauricular. Mondini malformations and related dysplasias may occur. Mondini تشوهات وخلل التنسج ذات الصلة قد تحدث. X-linked Charcot Marie Tooth (CMT) اكس مرتبطة شاركو ماري توث (فريق الإدارة القطري) The dominantly form of X-linked CMT is caused by a mutation in the connexin 32 gene mapped to the Xq13 locus. شكل يغلب العاشر مرتبطة فريق الإدارة القطري هو نتيجة تحور في الجينات connexin 32 تعيينها إلى المكان Xq13. Usual clinical signs consist of a peripheral neuropathy combined with foot problems and “champagne bottle” calves. العلامات السريرية المعتادة تتكون من الاعتلال العصبي المحيطي مجتمعة مع مشاكل القدم و"زجاجة الشمبانيا" العجول. Sensorineural deafness occurs in some (Stojkovic and others, 1999). الصمم الحسي العصبي يحدث في بعض ستويكوفيتش (وآخرون ، 1999). As noted above, the connexin gene is also associated with a large percentage of cases of non-syndromic deafness. كما أشير أعلاه ، الجين connexin يرتبط أيضا نسبة كبيرة من حالات عدم الصمم متلازمات. There are several other associated neuropathies and deafness syndromes. هناك العديد من اعتلال الأعصاب الأخرى المرتبطة بها والمتلازمات الصمم. Autosomal recessive demyelinating neuropathy, autosomal dominant hereditary neuropathies type I and II, and X-linked hereditary axonal neuropathies with mental retardation are all associated with deafness (Stojkovic et al, 1999). اعتلال الأعصاب المزيل للجسمية مقهورة ، وراثي جسمي قاهر اعتلال الأعصاب النوع الأول والثاني ، والعاشر وراثي مرتبط اعتلال الأعصاب محور عصبي يعانون من تخلف عقلي ، كلها مرتبطة الصمم (ستويكوفيتش وآخرون ، 1999). Goldenhar's Syndrome Goldenhar تناذر Oculoauriculovertebral dysplasia (OAVD) or Goldenhar's syndrome was originally described in 1881. Oculoauriculovertebral النمو الشاذ (OAVD) أو Goldenhar تناذر كان في الأصل وصفها في عام 1881. It includes a complex of features including hemifacial microtia, otomandibular dysostosis, epibulbar lipodermoids, coloboma, and vertebral anomalies that stem from developmental vascular and genetic field aberrations. وهو يتضمن مجموعة معقدة من السمات بما microtia hemifacial ، dysostosis otomandibular ، lipodermoids epibulbar ، coloboma ، والتشوهات في العمود الفقري التي تنبع من الانحرافات التنموية والأوعية الدموية والجينية الميدان. It has diverse etiologies and is not attributed to a single genetic locus. فقد مسببات متنوعة وليس نسبت الى المكان وراثية واحدة. The incidence is roughly 1 in 45,000 (Scholtz et al, 2001). هو وقوع ما يقرب من 1 في 45،000 (شولتز وآخرون ، 2001). Jervell and Lange-Nielsen Syndrome Jervell وانج نيلسن المكتسب Jervell and Lange-Nielsen Syndrome is associated with cardiac arrhythmias. Jervell وانج نيلسن متلازمة يرتبط عدم انتظام ضربات القلب. There is, by prolongation of the QT interval, torsade de Pointe arrhythmias (turning of the points, in reference to the apparent alternating positive and negative QRS complexes), sudden syncopal episodes, and severe to profound sensorineural hearing loss. هناك ، من خلال إطالة أمد الفترة الفاصلة كيو تي ، torsade دي بوانت عدم انتظام ضربات القلب (تحول من النقاط ، في اشارة الى المجمعات واضح بالتناوب الإيجابية والسلبية مليون ريال قطري) ، syncopal نوبات مفاجئة ، وشديدة لفقدان السمع الحسي العصبي الشديد. Mohr-Tranebjaerg Syndrome (DFN-1) موهر - Tranebjaerg المكتسب (DFN - 1) Mohr-Tranebjaerg syndrome (DFN-1) is an X-linked recessive syndromic hearing loss characterized by postlingual sensorineural deafness in childhood, followed by progressive dystonia, spasticity, dysphagia and optic atrophy. موهر - Tranebjaerg المكتسب (DFN - 1) هو العاشر مرتبطة مقهور المتلازمات فقدان السمع الحسي العصبي يتميز الصمم postlingual في مرحلة الطفولة ، تلتها اختلالات التدريجي ، التشنج وعسر البلع وضمور العصب البصري. The syndrome is caused by a mutation thought to result in mitochondrial dysfunction. متلازمة هو نتيجة تحور الفكر نتيجة لخلل في الميتوكوندريا. It resembles a spinocerebellar degeneration called Fredreich's ataxia which also may exhibit sensorineural hearing loss, ataxia and optic atrophy. انه يشبه انحطاط spinocerebellar دعا Fredreich ورنح الذي قد يحمل أيضا فقدان السمع الحسي العصبي ، ترنح وضمور العصب البصري. The cardiomyopathy characteristic of Freidreich's ataxia is not seen in Mohr-Tranebjaergt syndrome. السمة القلب من Freidreich ورنح لا ينظر في موهر - Tranebjaergt المكتسب. Norrie Disease Norrie الأمراض Classic features of Norrie Disease include specific ocular symptoms (pseudotumor of the retina, retinal hyperplasia, hypoplasia and necrosis of the inner layer of the retina, cataracts, phthisis bulbi), progressive sensorineural hearing loss, and mental disturbance, although less than one-half of patients are hearing impaired or mentally retarded. ملامح كلاسيكية Norrie الأمراض محددة تشمل أعراض بصرية (pseudotumor من شبكية العين ، فرط في شبكية العين ، ونقص تصبغ نخر من الطبقة الداخلية لشبكية العين وإعتام عدسة العين ، التقمل bulbi) ، تقدمية فقدان السمع الحسي العصبي ، والاضطرابات العقلية ، وعلى الرغم من أن أقل من نصف من المرضى الذين هم ضعاف السمع أو المتخلفين عقليا. Pendred Syndrome Pendred المكتسب Pendred Syndrome is deafness associated with thyroid disease (goiter). Pendred المكتسب هو الصمم المرتبطة أمراض الغدة الدرقية (تضخم الغدة الدرقية). Stickler Syndrome المدقق المكتسب Stickler syndrome is caused by mutations in COL11. متلازمة المتمسك هو سبب الطفرات في COL11. It is characterized by hearing impairment, midface hypoplasia, progressive myopia in the first year of life, and arthropathy. فهو يتميز بضعف السمع ، نقص تصبغ midface ، قصر النظر التقدمية في السنة الأولى من الحياة ، واعتلال المفاصل. Treacher Collins Syndrome Treacher كولينز المكتسب Treacher Collins syndrome (OMIM entry TCOF1) is characterized by coloboma of the lower eyelid (the upper eyelid is involved in Goldenhar syndrome), micrognathia, microtia, hypoplasia of the zygomatic arches, macrostomia, and inferior displacement of the lateral canthi with respect to the medial canthi. Treacher كولينز المكتسب (OMIM دخول TCOF1) يتميز coloboma للجفن السفلي (الجفن العلوي تشارك في Goldenhar المكتسب) ، فك صغير ، microtia ، نقص تصنع من الأقواس وجني ، macrostomia ، وتشريد أدنى من canthi الأفقي فيما يتعلق canthi وسطي. Waardenburg Syndrome فاردنبورغ متلازمة The clinical symptoms of Waardenburg Syndrome (WS) type I and II include lateral displacement of the inner canthus of each eye, pigmentary abnormalities of hair, iris, and skin (often white forelock and heterochromia iridis), and sensorineural deafness. الأعراض السريرية للفاردنبورغ المكتسب (واس) النوع الأول والثاني وتشمل التشريد الجانبي للالموق للعين الداخلي من كل عين ، شذوذ صباغية من الشعر ، وقزحية العين ، والجلد (غالبا أبيض غرة وiridis heterochromia) ، والصمم الحسي العصبي. The combination of WS type I characteristics with upper limb abnormalities has been called Klein-Waardenburg syndrome or WS type III. مزيج من كان النوع الأول من الخصائص مع شذوذات الطرف العلوي وقد دعا كلاين فاردنبورغ متلازمة أو واس النوع الثالث. The combination of recessively inherited WS type II characteristics with Hirschsprung disease has been called Waardenburg-Shah syndrome or WS type IV. الجمع بين الموروث وفاء سلطان تراجعية النوع الثاني من الخصائص مع Hirschsprung المرض قد دعا للشاه فاردنبورغ متلازمة أو واس النوع الرابع. Usher Syndrome تستهل المكتسب Usher syndrome is characterized by hearing impairment and retinitis pigmentosa. تستهل التناذر يتصف ضعف السمع والتهاب الشبكية الصباغي. Usher syndrome can be classified into three different types on the basis of clinical findings. يمكن أن تستهل متلازمة يمكن تصنيفها إلى ثلاثة أنواع مختلفة على أساس الاستنتاجات السريرية. In type I, there is both hearing impairment and vestibular impairment. في النوع الأول ، لا يوجد على حد سواء ضعف السمع وضعف دهليزي. In type II, there is hearing impairment without vestibular impairment. في النوع الثاني ، هناك ضعف السمع دون الإضرار دهليزي. In type III, there is variable amounts of vestibular impairment. في النوع الثالث ، وهناك كميات متفاوتة من ضعف دهليزي. Mitochondrial Disorders الميتوكوندريا اضطرابات Hearing loss is common in mitochondrial disorders including MELAS (mitochondrial encephalomyopathy, lactic acidosis, and stroke like episodes), Kearns-Sayre syndrome and MERRF (myoclonic epilepsy with ragged red fibers). فقدان السمع هو شائع في الاضطرابات الميتوكوندري بما ميلاس (encephalomyopathy الميتوكوندريا ، الحماض اللبني ، مثل السكتة الدماغية ونوبات) ، كيرنز - Sayre متلازمة وMERRF (الصرع myoclonic مع ألياف خشنة الحمراء). These disorders are caused by mutations in mitochondrial DNA, and are characterized by muscular weakness, an abnormal muscle biopsy with “ragged red” fibers, and a variety of other findings that define the specific clinical phenotype. هذه الاضطرابات التي تسببها طفرات في الحمض النووي ، وتتميز ضعف العضلات ، وغير طبيعي في العضلات مع خزعة "ألياف خشنة" الأحمر ، ومجموعة متنوعة من النتائج الأخرى التي تحدد النمط الظاهري محددة السريرية. In MELAS, Sue et al recently reported that the hearing loss is caused by cochlear damage. في ميلاس ، سو وآخرون مؤخرا أن فقدان السمع هو سبب الضرر قوقعة الأذن. It resembles presbyacusis in that it is generally symmetrical, gradual, and affects the higher frequencies first (Sue et al, 1998). presbyacusis أنها تشبه من حيث أنه عادة متناظرة ، تدريجيا ، ويؤثر على ترددات أعلى الأول (سو وآخرون ، 1998). Others have also reported hearing loss associated with mitochondrial mutations (Yamasoba et al, 1999). آخرون أيضا عن فقدان السمع المرتبطة طفرات الميتوكوندريا (Yamasoba وآخرون ، 1999). Mitochondrial DNA mutations accumulate naturally during life and are presently implicated as an important cause of normal aging. الدنا الميتوكوندري الطفرات تتراكم خلال الحياة وبطبيعة الحال في الوقت الحاضر الى تورط كسبب هام من التقدم الطبيعي في السن. Mitochondrial defects have been reported to cause both unusual sensitivity to aminoglycosides as well as non-syndromic sensorineural deafness (El-Schahawi et al, 1997 — this paper reviews mitochondrial deafness). الميتوكوندريا العيوب وقد أفادت التقارير أن تسبب حساسية غير عادية لكلا aminoglycosides فضلا عن المنظمات غير المتلازمي الصمم الحسي (جريدة Schahawi وآخرون ، 1997 -- هذه الورقة استعراض الصمم الميتوكوندريا). Mohr-Tranebjaerg syndrome (DFN-1) is also thought to cause deafness via a mitochondrial disturbance. موهر - Tranebjaerg المكتسب (DFN - 1) كما يعتقد أن تسبب الصمم عبر اضطراب الميتوكوندريا. An update on current loci can be found on the hereditary hearing loss homepage , which is hosted by the University of Iowa. ويمكن الاطلاع على آخر التطورات بشأن المكاني الحالي ويمكن الاطلاع على الصفحة الرئيسية لفقدان السمع الوراثي ، الذي تستضيفه جامعة أيوا. Non-Inherited Congenital Deafness غير مكتسب الخلقية الصمم These types of abnormalities account for roughly 20% of congenital deafness, the remainder being genetic in origin. هذه الأنواع من الشذوذات على حوالي 20 ٪ من حالات الصمم الولادي ، والباقي وراثية في الأصل. Mondini Dysplasia Mondini النمو الشاذ http://www.ruba3.com/vb/../../images/mondini.jpg The normal cochlea has two and one-half turns. القوقعة العادي اثنين ونصف بالتناوب. A cochlear malformation consists of a membranous abnormality, a bony abnormality, or a combination of these two. وتشوه قوقعة يتكون من شذوذ membranous ، شذوذ عظمي ، أو مزيج من هذين البلدين. If cochlear development is arrested in the embryo, a common cavity may occur instead of the snail like cochlea. إذا تم إلقاء القبض على التنمية قوقعة في الأجنة ، وتجويف المشتركة قد تحدث بدلا من القواقع مثل القوقعة. This is called the Mondini dysplasia or malformation. وهذا ما يسمى عسر تصنع Mondini أو تشوه. An example of a high-resolution CT scan of the latter is shown on the right (Strome et al, 1998). مثال رفيع القرار ط م المسح الضوئي للlatter يرد على حق (Strome وآخرون ، 1998). The black arrow shows a sac-like cochlea. السهم الاسود يظهر كيس يشبه القوقعة. The white arrow shows an amorphous vestibule without any defined semicircular canals. السهم الأبيض يظهر الدهليز متبلور دون أي تعريف القنوات نصف دائري. Often accompanying the Mondini dysplasia is abnormal communication between the endolymphatic and perilymphatic spaces of the inner ear and subarachnoid space. غالبا ما يرافق النمو الشاذ Mondini غير طبيعي التواصل بين المساحات endolymphatic وperilymphatic من الأذن الداخلية والفضائية تحت العنكبوتية. It is usually caused by a defect in the cribiform area of the lateral end of the internal auditory canal. Presumably because of this abnormal channel, perilymphatic fistulae are more common in this disorder. عادة ما يكون سببه عيب في مجال cribiform نهاية الجانبي للcanal. السمعي الداخلي المفترض لهذه القناة غير طبيعية ، النواسير perilymphatic هي أكثر شيوعا في هذه الفوضى. CT scans are not able to define abnormalities of the membranous labyrinth, but high-resolution MRI has been used to visualize these structures. الأشعة المقطعية ليست قادرة على تحديد شذوذ من المتاهة غشائي ، ولكن ذات الدقة العالية الرنين المغناطيسي تم استخدامها لرؤية هذه الهياكل. A related anomaly and more severe syndrome, the CHARGE association, consists of coloboma, heart disease, choanal atresia, retarded development, genital hypoplasia, ear anomalies including hypoplasia of the external ear and hearing loss. وهناك مفارقة ذات الصلة ، ومزيد من الالتهاب الحاد ، ورابطة تهمة ، ويتألف من coloboma وأمراض القلب ورتق choanal أو تخلف أو نقص تصبغ الأعضاء التناسلية ، والشذوذ الأذن بما في ذلك نقص تصبغ في الأذن الخارجية ، وفقدان السمع. These individuals have a Mondini type deformity and absence of semicircular canals. هؤلاء الافراد لديهم Mondini نوع التشوه وغياب القنوات نصف دائري. A recent report documents that they have normal otolithic responses to off-vertical axis rotation (Wiener-Vacher et al, 1999). ويوثق التقرير الأخير أن لديهم استجابات طبيعية otolithic إلى خارج الرأسي محور دوران (فينر - Vacher وآخرون ، 1999). Enlarged Vestibular Aqueduct Syndrome الموسع الدهليزية قناطر المكتسب First described by Valvassori, Enlarged Vestibular Aqueduct Syndrome is defined on the CT scan as a diameter greater than or equal to 1.5 mm measured midway between the operculum and the common crus. اول مرة وصفها Valvassori ، الموسع الدهليزية قناطر متلازمة يتم تعريفها على الاشعة المقطعية وقطره أكبر من أو يساوي 1.5 ملم لقياس في منتصف المسافة بين operculum وساق المشتركة. According to Murray et al (2000), coronal CT scan is the best view for evaluating it in children. وفقا لموراي وآخرون (2000) ، ط م المسح الضوئي الاكليلية هي أفضل عرض لتقييم ذلك في الأطفال. Enlarged vestibular aqueducts can also be seen on high-resolution MRI. يمكن الموسع القنوات دهليزي أن ينظر إليها أيضا على التصوير بالرنين المغناطيسي عالي الدقة. It may cause a fluctuating sensorineural hearing loss. فإنه قد يؤدي إلى فقدان السمع الحسي العصبي المتقلبة. Conservative management, including avoidance of head trauma and contact sports, has been the mainstay of treatment. إدارة المحافظ ، بما في ذلك تجنب صدمات الرأس واتصال الرياضية ، وقد تم الدعامة الأساسية لتلقي العلاج. Surgery to close the enlarged structure frequently results in significant hearing loss (Welling et al, 1999). عملية جراحية لإغلاق الهيكل الموسع كثيرا ما يتسبب في خسارة كبيرة السمع (التدفق وآخرون ، 1999). References المراجع [LIST]<LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl"> El-Schahawi M, and others. جريدة Schahawi م ، وغيرها. Two large Spanish pedigrees with nonsyndromic sensorineural deafness and the mtDNA mutation at nt 1555 in the 12S rRNA gene. الكبيرتين الانساب الاسبانية مع الصمم الحسي العصبي nonsyndromic وتحور mtDNA الإقليم الشمالي في 1555 في الجينات 12S rRNA. Evidence of heteroplasmy. أدلة على heteroplasmy. Neurology 1997;48:453- الأعصاب عام 1997 ؛ 48:453 -- <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Scholtz et al. شولتز وآخرون. Goldendar's syndrome: congential hearing deficit of conductive or sensorineural origin? Goldendar : تناذر الخلقية السمع العجز من أصل موصل أو الحسي؟ Otology Neurotol 22:501-505, 2001 طب الأنف والحنجرة Neurotol 22:501-505 ، 2001 <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Leenheer and others. Leenheer وغيرها. Autosomal dominant inherited hearing impairment caused by a missense mutation in COLA11A2 (DFNA13). جسمي قاهر الموروثة ضعف السمع نتيجة تحور missense في COLA11A2 (DFNA13). Arch Otolaryngol Head Neck Surg 2001 Jan;127(1):13-7 قوس Otolaryngol رئيس الرقبة سورغ يناير 2001 ؛ 127 (1) :13 - 7 <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Merchant SN and others. تاجر التعطيل وغيرها. Temporal bone histopathologic and genetic studies in Mohr-Tranebjaert Syndrome (DFN-1). عظم صدغي histopathologic والدراسات الجينية في موهر - Tranebjaert المكتسب (DFN - 1). Otol Neurotol 22:506-511, 2001 Otol Neurotol 22:506-511 ، 2001 <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Morton NE. مورتون الشرق الأدنى. 1991. 1991. Genetic epidemiology of hearing impairment. الجينية بائيات ضعف السمع. Ann NYAS 630;16-31 آن NYAS 630 ؛ 16-31 <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Murray N, Tanaka J, Cameron D, Gianoli G. Coronal computed tomography of the normal vestibular aqueduct in children and young adults. موراي نون ، تاناكا ياء ، كاميرون دال ، Gianoli G. الاكليل التصوير المقطعي للقناة دهليزي طبيعية في الأطفال وصغار البالغين. Arch Otolaryngol HNS 2000:126:1351-1357 قوس Otolaryngol المواد الخطرة والضارة 2000:126:1351-1357 <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Sue CM and others. مقاضاة الوزراء وغيرهم. Cochlear origin of hearing loss in MELAS syndrome. الأصل القوقعة من فقدان السمع في ميلاس المكتسب. Ann Neurol 1998:43:350-59 آن Neurol 1998:43:350-59 <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Steel KP. الفولاذ كيمبرلي. A new era in the genetics of deafness. حقبة جديدة في علم الوراثة من الصمم. NEJM 1998 نجم 1998 <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Stojkovic and others. ستويكوفيتش وغيرها. Sensorineural defaness in X-linked Charcot-Marie-Tooth disease with connexin 32 mutation (R142Q). defaness الحسي في العاشر مرتبطة شاركو ماري - الأسنان مع المرض connexin 32 تحور (R142Q). Neurology 1999:52:1010-1014 الأعصاب 1999:52:1010-1014 <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Strome SE, Baker KB, Langman AW. Strome سراج الدين ، وبيكر كيلوبايت ، انغمان فصيل عبد الواحد. Imaging case of the month: Inner ear malformation. تصوير حالة من الشهر : تشوه في الاذن الداخلية. American J. Otology, 19:396-397, 1998 أمريكا J. طب الأنف والحنجرة ، 19:396-397 ، 1998 <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Welling B, and others. ممتلئتين باء ، وغيرهم. Sensorineural hearing loss after occlusion of the enlarged vestibular aqueduct. فقدان السمع الحسي العصبي بعد انسداد قناة دهليزي الموسع. Am J. Otol 20:338-343, 1999 J. صباحا Otol 20:338-343 ، 1999 <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Wiener-Vacher SR, Denise P, Narcey P, Manach Y. Vestibular function in children with the CHARGE association. فينر - Vacher ريال ، دينيس ف ، Narcey ف ، ي مناش الدهليزية وظيفة في الأطفال مع رابطة تهمة. Arch Otolaryngol HNS 1999:125:342-34 قوس Otolaryngol المواد الخطرة والضارة 1999:125:342-34 [*]Yamasoba and others. Yamasoba وغيرها. Cochlear histopathology associated with mitochondrial transfer RNA (leu-UUR) gene mutation. التشريح المرضي القوقعة المرتبطة الميتوكوندري نقل الجيش الملكي النيبالي (الليو - ساعة) تحور الجين. Neurology 1999:52;1705-1707 الأعصاب 1999:52 ؛ 1705-1707[/LIST] |
[LIST]<LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl"> ما هو شمع الأذن؟ <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl"> لما يمكن ان يحدث مع الكثير من شمع الأذن؟ <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl"> كيف هي إشكالية شمع الأذن علاجها؟ <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl"> شمع الأذن الصيانة <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl"> الاعترافات [*] المراجع[/LIST] What is Ear Wax? ما هو شمع الأذن؟ Ear wax is a normal product of the ear which protects the skin of the ear from water and infection. شمع الأذن هو نتاج طبيعي للأذن الذي يحمي الجلد من الأذن من المياه ، والعدوى. Ear wax is formed from wax glands in the external ear canal. شمع الأذن هو شكل من الغدد من الشمع في القناة السمعية الخارجية. Different individuals vary considerably in the amount and consistency of their ear wax. الأفراد مختلفة اختلافا كبيرا في كمية والاتساق من شمع الأذن. There are two types described, wet and dry, which are inherited. هناك نوعان وصفها ، الرطب والجاف ، والتي ورثتها. Dry wax is common in Asia, while wet wax is common in Western Europe. الشمع الجاف هو شائع في آسيا ، في حين الشمع الرطب هو شائع في أوروبا الغربية. Dry wax contains by weight about 20% lipid (fat). الشمع الجاف يحتوي من حيث الوزن حوالي 20 ٪ الدهون). Wet wax contains by weight about 50% lipid (Burkhart et al, 2000). الشمع الرطب يحتوي من حيث الوزن حوالي 50 ٪ دهن (بوركهارت وآخرون ، 2000). While ear wax is generally simply felt to be a nuisance, in medieval times, ear wax was used as a component of pigment for illumination of manuscripts (Petrakis, 2000). بينما شمع الأذن هو عموما ببساطة شعرت أن تكون مصدر إزعاج ، في العصور الوسطى ، كان يستخدم شمع الأذن بوصفها مكونا من مكونات الصباغ لإنارة من المخطوطات (Petrakis ، 2000). Too little ear wax increases the risk of infection (Fairey et al, 1985). القليل جدا من شمع الأذن يزيد من خطر الإصابة (فارى وآخرون ، 1985). Too much wax also increases the incidence of infection and hearing loss. الشمع الكثير جدا يزيد أيضا من نسبة الإصابة وفقدان السمع. Therefore, you want just enough. لذا ، أردت فقط بما فيه الكفاية. While we are not aware of a study of this, some people (and some ears) are “wax producers,” and others remain wax free without much maintenance. في حين أننا لسنا على علم بدراسة من هذا ، بعض الناس (وبعض الآذان) هي "المنتجين الشمع" ، وغيرها لا تزال شمع الحرة من دون الكثير من الصيانة. Fig 1. الشكل 1. Artists depiction of ear wax blocking external ear canal. الفنانون تصوير شمع الأذن تسد قناة الأذن الخارجية. What Can Go Wrong With Too Much Ear Wax? لما يمكن ان يحدث مع الكثير من شمع الأذن؟ Too much ear wax can cause several problems: الكثير من شمع الأذن يمكن أن يسبب مشاكل عدة : Wax can plug up the ear, causing hearing to be reduced, and a full feeling in the ear الشمع حتى يمكن سد الأذن ، مما تسبب في جلسة استماع أن تنخفض ، والشعور الكامل في الأذن <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Wax can trap bacteria in the ear, leading to infection. يمكن للبكتيريا فخ الشمع في الأذن ، مما أدى إلى إصابة. This is usually painful or at least itchy. عادة ما يكون هذا مؤلما ، أو على الأقل حاكة. [*]Wax can obscure vision when the doctor looks in your ears, possibly hiding a dangerous process. الشمع يمكن أن تحجب الرؤية عند الطبيب ينظر في أذنيك ، وربما يختبئون عملية خطرة.[/LIST]Direct vision is the easiest way to determine if you have too much ear wax. الرؤية المباشرة هي أسهل طريقة لتحديد ما إذا كان لديك الكثير من شمع الأذن. An otoscope (figure 2) is used to visualize the wax. في مجال الأذن (الشكل 2) يستخدم لتصور الشمع. Fig2. Fig2. Otoscope (top) and Ophthalmoscope with handle (bottom) مجال الأذن (أعلى) والتعامل مع ناظور العيون (أسفل) How is Problematic Ear Wax Treated? كيف هي إشكالية شمع الأذن علاجها؟ Problematic wax can be removed with drops, with water jets (irrigation), and with instruments by a doctor, audiologist, or trained technician. يمكن أن تكون إزالة الشمع إشكالية مع قطرات ، والنوافير المائية (الري) ، والصكوك من قبل طبيب ، السمعيات ، أو فني مدرب. Fig 3. التين 3. Wax removal under direct vision. إزالة الشمع تحت الرؤية المباشرة. A metal speculum (the trumpet shaped device) is placed in the ear canal. والمنظار معدنية (البوق على شكل الجهاز) وضعت في قناة الأذن. Wax is removed using an instrument called a cerumen spoon , sometimes supplemented with gentle suction and forceps. يتم إزالة الشمع باستخدام أداة تسمى ملعقة الصملاخ مادة شمعية ، في بعض الأحيان أن تستكمل مع الشفط لطيف وملقط. Ordinarily, this is done using an examining microscope (not shown), which provides magnification and a bright light. عادة ، يتم ذلك باستخدام مجهر فحص (لا تظهر) ، التي تنص على التكبير وضوء ساطع. Removal under direct vision by a doctor or other professional is the best method of getting wax out, but it requires a doctor's visit and the doctor must have access to a microscope. إزالة تحت الرؤية المباشرة من قبل طبيب أو مهنية أخرى هي أفضل طريقة للوصول إلى الشمع ، ولكنه يتطلب زيارة الطبيب والطبيب يجب أن يكون الوصول إلى المجهر. Practically speaking, this generally requires yearly visits to see a specialist called an otologist . من الناحية العملية ، وهذا يتطلب ، بصفة عامة مرة كل سنة لرؤية متخصصة تسمى otologist. A physician can also remove wax using an endoscope instead of a microscope to visualize the ear canal (Pothier, 2006 [2]). وقال الطبيب ويمكن أيضا إزالة الشمع باستخدام المنظار بدلا من المجهر لرؤية قناة الأذن (Pothier ، 2006 [2]). Endoscopes are more commonly available and easier to use and may be more comfortable for the patient. المناظير هي أكثر شيوعا المتاحة واسهل في الاستخدام ويمكن أن تكون أكثر راحة للمريض. Over-the-counter drops that help remove wax are all basically oil and peroxide solutions Brand names include Debrox and Murine. الافراط في عداد القطرات التي تساعد على إزالة الشمع كلها أساسا النفط وبيروكسيد حلول الأسماء التجارية وتشمل Debrox والفئران. Hydrogen peroxide is present for the mechanical effect; it does not dissolve ear wax (Burkhart et al, 2000). بيروكسيد الهيدروجين وجود لتأثير الميكانيكية ، فإنه لا يحل شمع الأذن (بوركهارت وآخرون ، 2000). These preparations are best for those with small to moderate amounts of wax. These preparations should not be used by persons who have an eardrum perforation. We advise against use of enzyme-based preparations, such as Cerumenex, because of problems with allergy. هذه الاستعدادات هي أفضل لمن لديهم كميات صغيرة إلى متوسطة من الشمع ، وهذه المستحضرات لا ينبغي أن تستخدم من قبل الأشخاص الذين لديهم انثقاب طبلة الأذن ، ونحن ننصح بعدم استخدام انزيم القائم بالأعمال التحضيرية ، مثل Cerumenex ، بسبب مشاكل مع الحساسية. One study found plain water to be more effective and faster than hydrogen peroxide or olive oil in dissolving ear wax (Chalisazar, 2007). وجدت دراسة واحدة سهل المياه لتكون أكثر فاعلية وأسرع من بيروكسيد الهيدروجين أو زيت الزيتون في إذابة شمع الأذن (Chalisazar ، 2007). Another found water to be as effective as over-the-counter products Murine and Ceruminex (Roland, 2004). آخر المياه وجدت لتكون فعالة على النحو المفرط للمنتجات مكافحة الفئران وCeruminex (رولاند ، 2004). Irrigation or “syringing” is a standard method of wax removal and approximately 150,000 ears are irrigated each week in the United States (Grossan, 1998). الري أو "الحقن" هو الطريقة المعتادة لإزالة الشمع وحوالي 150،000 آذان المروية في كل أسبوع في الولايات المتحدة (Grossan ، 1998). Installation of water into the ear canal for a few minutes prior to syringing may aid in removal by softening the ear wax (Pavlidis, 2005).While this is a conventional and accepted method of ear wax removal, it has many disadvantages compared to removal under direct vision. تركيب المياه في قناة الأذن لبضع دقائق قبل الحقن قد تساعد في ازالة على تليين الشمع في الأذن (Pavlidis ، 2005). وفي حين أن هذه هي الطريقة التقليدية والمقبولة من إزالة شمع الأذن ، فقد مضار كثيرة بالمقارنة مع إزالة تحت الرؤية المباشرة. For example, in the rare instances when there is a perforation, irrigation may force water and wax into the middle ear, causing a nidus for infection. على سبيل المثال ، في حالات نادرة عندما يكون هناك ثقب ، قد قوة مياه الري والشمع في الأذن الوسطى ، مما تسبب في المفرخ للعدوى. Water jet devices, such as used for dental care, have also been used for ear wax removal. المياه الأجهزة النفاثة ، مثل المستخدمة في العناية بالأسنان ، واستخدمت أيضا لإزالة شمع الأذن. While generally effective, this method is judged unpleasant by many patients. بينما فعالة بصفة عامة ، فإن هذا الأسلوب هو الحكم كريهة من قبل العديد من المرضى. There is also danger of perforation of the ear drum using these devices. هناك أيضا خطر من ثقب في طبلة الأذن باستخدام هذه الأجهزة. Special tips can be used to reduce or eliminate this risk. نصائح الخاص يمكن أن تستخدم لخفض أو القضاء على هذا الخطر. “Candling” is an alternative method of removing wax. "Candling" هو طريقة بديلة لإزالة الشمع. This method is not felt to be effective. هذا الأسلوب لا يشعر أن تكون فعالة. Do-it-yourself ear wax vaccum kits are available over-the-counter. تفعل ذلك بنفسك شمع الأذن مجموعات فراغ تتوفر من دون وصفة طبية. A study comparing these “ear vacs” to syringing found that the ear vacs did not remove any wax at all (Leong, 2005). وكشفت دراسة مقارنة هذه "الأذن شركات القيمة المضافة" لالحقن وجدت أن شركات القيمة المضافة الأذن لم تقم بإزالة أي من الشمع في جميع ليونغ (2005). Ear Wax Maintenance شمع الأذن الصيانة First, one should realize that wax isn't all that bad. أولا ، ينبغي للمرء أن يدرك أن الشمع ليس كل ما هو سيء. It keeps your ear dry and helps prevent infection. فإنه يحتفظ أذنك الجافة ويساعد على منع العدوى. Thus, you don't want to eliminate wax; you want to keep it from blocking your ears. وهكذا ، كنت لا تريد لإزالة الشمع ؛ تريد منعها من عرقلة أذنيك. There are several methods to do this. هناك عدة طرق للقيام بذلك. One method is to put baby oil or olive oil into each ear on a regular basis. أسلوب واحد هو وضع الطفل النفط أو زيت الزيتون في كل أذن على أساس منتظم. Put in the oil, let it sit in there for a few minutes, then lie down on a towel to let it drip out again. وضعت في النفط ، والسماح لها الجلوس في هناك لبضع دقائق ، ثم اضطجع على منشفة لندعه بالتنقيط من جديد. Probably only a few drops every week in each ear is good enough (nobody has done a research study on this). ربما بضع قطرات فقط من كل اسبوع في كل أذن هي جيدة بما فيه الكفاية (لم يفعله أحد دراسة بحثية حول ذلك). It doesn't hurt to put a few drops of clean olive oil or baby oil into each ear every day. انها لا تؤذي لوضع بضع قطرات من زيت الزيتون أو تنظيف الرضيع النفط في كل أذن كل يوم. Swimmers often do this prior to their daily swim. السباحون غالبا ما تفعل ذلك قبل وضعها في السباحة يوميا. However, be sure that the oil is clean, as you don't want to introduce bacteria. ومع ذلك ، لا شك أن النفط هو النظيفة ، كما كنت لا أريد أن أعرض البكتيريا. This should not be done if you have an eardrum perforation or if you don't know whether or not you have a perforation. وهذا لا ينبغي القيام به إذا كان لديك انثقاب طبلة الأذن ، أو إذا كنت لا تعرف ما إذا كان لديك ثقب. Cerudel Lipolotion is an emollient lotion that has been shown to decrease the rate of wax build-up when applied to the ear canal (Saloranta, 2005). Cerudel Lipolotion هو محلول المطريات التي قد تظهر على خفض معدل تراكم الشمع عند تطبيقه على قناة الأذن (Saloranta ، 2005). Another method is to have your ears cleaned out by your doctor on a regular basis. أسلوب آخر هو الحصول على أذنيك تنظيفها من قبل الطبيب على أساس منتظم. Everyone builds up wax at their own rate, but commonly people need to come back for wax removal at six-month or one-year intervals. الجميع يتراكم الشمع بناء على معدل الخاصة ، ولكن عادة الناس بحاجة الى العودة لإزالة الشمع في ستة أشهر أو سنة واحدة على فترات. Fig 5. الشكل 5. When cotton tipped applicators are used to clean out ear wax, there is a risk of breaking the ear drum (perforation). عندما رشح القطن تطبيقها تستخدم لتنظيف شمع الأذن ، وهناك خطر من كسر في طبلة الأذن (ثقب). Although we realize that this is commonly done, we recommend against using cotton tipped applicators, hair pins, and similar devices to clean the ear. على الرغم من أننا ندرك أن هذا هو الشائع القيام به ، ونحن نوصي باستخدام القطن ضد المرشح تطبيقها ، ودبابيس الشعر ، والأجهزة المماثلة لتنظيف الأذن. We recommend against using cotton tipped applicators (such as Q-tips), as well as putting other things into your ear, such as hair pins. نوصي باستخدام القطن ضد المرشح تطبيقها (مثل كيو نصائح) ، فضلا عن وضع أشياء أخرى داخل الأذن ، مثل دبابيس الشعر. This can be dangerous because you run the risk of breaking (perforating) your ear drum, as well as jamming wax deeper inside. هذا يمكن أن يكون خطيرا لأنك عرضة لخطر كسر (الثقب) الخاصة بك طبلة الأذن ، وكذلك التشويش الشمع داخل العمق. Cotton-tipped applicators may also increase the risk of bacterial infection of the external canal, commonly called swimmer's ear (Nussinovitch, 2004). القطن ذات الرؤوس تطبيقها كما قد تزيد من خطر العدوى البكتيرية في القناة الخارجية ، المعروفة باسم السباح الأذن (Nussinovitch ، 2004). Acknowledgments الاعترافات Graphics are courtesy of Northwestern University. الرسومات هي مجاملة من جامعة نورث وسترن. References المراجع [LIST]<LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl"> Burkhart CN et al. بوركهارت اةي وآخرون. In pursuit of ceruminolytic agents: a study of earwax composition. سعيا من وكلاء ceruminolytic : دراسة لتكوين شمع الأذن. Am J Otol. ياء Otol صباحا. 2000 Mar;21(2):157-60. مارس 2000 ؛ 21 (2) :157 - 60. <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Chalishazar U, Williams H. Back to basics: Finding an optimal cerumenolytic (earwax solvent). Chalishazar يو ، وليامز H. العودة إلى الأساسيات : العثور على أفضل cerumenolytic (شمع الأذن المذيبات). Br J Nurs. ر ي Nurs. 16(13):806-8, 2007. 16 (13) :806 - 8 ، 2007. <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Fairey A, Freer CB, Machin D. Ear wax and otitis media in children. فارى ألف ، فرير سي بي ، ماشين D. شمع الأذن والتهاب الأذن الوسطى لدى الأطفال. Br Med J (Clin Res Ed) 1985 Aug 10;291(6492):387-8 ر ميد ياء (Clin الدقة إد) 1985 أغسطس 10 ، 291 (6492) :387 - 8 <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Grossan M. Cerumen Removal–Current Challenges. Grossan M. إزالة الصملاخ مادة شمعية - التحديات الراهنة. Ear Nose Throat J. 1998 Jul;77(7):541-6, 548. الأذن والأنف و الحنجرة يوليو J. 1998 ؛ 77 (7) :541 - 6 ، 548. Review مراجعة <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Leong AC, Aldren C. A non-randomized comparison of earwax removal with a 'do-it-yourself' ear vaccum kit and a Jobson-Horne probe. جيم يونغ ، Aldren C. وغير العشوائية للمقارنة إزالة شمع الأذن مع 'تفعل ذلك بنفسك' فراغ الأذن عدة وجوبسون - هورن التحقيق. Clin Otolaryng. Clin Otolaryng. 30(4):320-3, 2005. 30 (4) :320 - 3 ، 2005. <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Nussinovitch M, Rimon A et al. Nussinovitch ذكر ، ريمون وآخرون. Cotton-tip applicators as a leading cause of otitis externa. القطن غيض تطبيقها باعتبارها السبب الرئيسي في الأذن الخارجية. Int J Ped Otorhinolaryng. كثافة العمليات ياء ينفذها Otorhinolaryng. 68(4): 433-5, 2004. 68 (4) : 433-5 ، 2004. <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Pavlidis C, Pickering JA. Pavlidis جيم ، بيكرينغ جا. Water as a fast acting wax softening agent before ear syringing. المياه بوصفها الشمع يتصرف بسرعة تليين الوكيل قبل الحقن الأذن. Aus Fam Phys. استرالي فام فيز. 34(4): 303-4, 2005. 34 (4) : 303-4 ، 2005. <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Petrakis NL. Petrakis نيكولا لانغ. Earmarks of Art History: Cerumen and Medieval Art. تخصص في تاريخ الفن : الصملاخ مادة شمعية والفن في العصور الوسطى. AAm J Otol. عم ياء Otol. 2000 Jan;21(1):5-8. يناير 2000 ؛ 21 (1) :5 - 8. <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Pothier DD. Pothier دد. How we do it: technical note: endoscopic removal of cerumen. كيف يمكننا القيام بذلك : ملاحظة فنية : بالمنظار لازالة الصملاخ مادة شمعية. Clin Otolaryng. Clin Otolaryng. 31(2):153-5, 2006. 31 (2) :153 - 5 ، 2006. <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Pothier DD, Hall C, Gillett S. A comparison of endoscopic and microscopic removal of wax: a randomized clinical trial. Pothier دد ، وقاعة جيم ، جيليت S. مقارنة بين إزالة بالمنظار ومجهرية من الشمع : محاكمة إكلينيكيتين. Clin Otolaryng. Clin Otolaryng. 31(%):375-80, 2006. 31 (٪) :375 - 80 ، 2006. <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Roland PS, Eaton DA et al. ملاحظة : رولاند ، ايتون دينار جزائري وآخرون. Randomized, placebo-controlled evaluation of Cerumenex and Murine earwax removal products. العشوائية ، التي تسيطر عليها بلاسيبو تقييم Cerumenex والفئران منتجات إزالة شمع الأذن. Arch Otolaryng Head & Neck Surg. قوس Otolaryng سورغ الرأس والرقبة. 130(10):1175-7, 2004. 130 (10) :1175 - 7 ، 2004. [*]Saloranta K, Westermarck T. Prevention of cerumen impaction by treatment of ear canal skin. Saloranta كاف ، Westermarck T. منع الانحشار الصملاخ مادة شمعية عن طريق العلاج من قناة الأذن الجلد. A pilot randomized controlled study. وقال الطيار معشاة الدراسة. Clin Otolaryng. Clin Otolaryng. 30(2):112-4, 2005. 30 (2) :112 - 4 ، 2005.[/LIST] |
ما هو جنتاميسين سمية؟
<LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl"> لماذا فقط بعض الناس وضع جنتاميسين سمية؟ <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl"> ما هو التشخيص للجنتاميسين سمية؟ <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl"> المراجع What is Gentamicin Toxicity? ما هو جنتاميسين سمية؟ Gentamicin is a commonly used antibiotic medication. جنتاميسين هي الأدوية استخداما للمضادات الحيوية. Gentamicin toxicity is the most common single known cause of bilateral vestibulopathy, accounting for 15 to 50% of all cases. جنتاميسين سمية هو الاكثر شيوعا واحد يعرف سبب vestibulopathy الثنائية ، والمحاسبة لمدة 15 إلى 50 في المائة من جميع الحالات. Bilateral vestibulopathy, discussed in more detail here , occurs when the balance portions of both inner ears are damaged. vestibulopathy الثنائية ومناقشتها بمزيد من التفصيل هنا ، يحدث عندما تكون أجزاء من أذنيه التوازن الداخلي معطوبة. The symptoms typically include imbalance and visual symptoms. الاعراض تشمل أعراض الخلل والبصرية. The imbalance is worse in the dark, or in situations where footing is uncertain. الخلل هو أسوأ في الظلام ، أو في الحالات التي قدم غير مؤكد. Spinning vertigo is unusual. الدوار للغزل أمر غير معتاد. The visual symptoms, called oscillopsia , only occur when the head is moving. الأعراض البصرية ، ودعا oscillopsia ، لا تحدث إلا عندما يتحرك الرأس. Quick movements of the head are associated with transient visual blurring. تحركات سريعة للرئيس المقترنة عابر طمس البصرية. This can cause difficulties with seeing signs while driving, or recognizing peoples faces while walking. هذا يمكن أن يسبب صعوبات مع رؤية علامات أثناء القيادة ، أو الاعتراف بالشعوب يواجه أثناء المشي. When a person has bilateral vestibular damage, such as may result from Gentamicin toxicity, they may experience oscillopsia. عندما يكون الشخص قد الثنائية الضرر دهليزي ، قد تنجم عن مثل جنتاميسين السمية ، فإنها قد تواجه oscillopsia. When the head is moving, objects blur. عندما يتحرك الرأس ، وكائنات وطمس. When driving, one may be unable to see signs clearly on a bumpy road. عند القيادة ، واحد قد يكون غير قادر على رؤية علامات واضحة على طريق وعرة. Other than gentamicin, there are numerous other ototoxins, but most maily affect hearing. بخلاف جنتاميسين ، وهناك العديد من ototoxins أخرى ، ولكن معظم maily تؤثر على السمع. Gentamicin is spelled with a terminal micin , unlike several other drugs in the same aminoglycoside family, that end with mycin . جنتاميسين هو مكتوبة مع micin المحطة ، خلافا لغيرها من المخدرات في العديد من نفس العائلة أمينوغليكوزيد ، التي تنتهي مع mycin. The difference in spelling from other aminoglycosides, such as streptomycin, reflects the different species of origin of this antibiotic (Begg and Barclay, 1995). الفرق في هجاء من aminoglycosides أخرى ، مثل الستربتوميسين ، يعكس نوعا مختلفا من أصل هذه المضادات الحيوية (بيج وباركلي ، 1995). Hearing ototoxicity reportedly occurs about 5 to 10% of the time that gentamicin is given intravenously or during peritoneal dialysis. جلسة تسميم أذني ورد يحدث حوالي 5 إلى 10 ٪ من الوقت الذي جنتاميسين يعطي وريديا أو أثناء الغسيل البريتوني. However, hearing in humans is generally affected only for high frequencies (approximately 8,000 to 12,000 Hz) or not at all. ومع ذلك ، جلسة استماع في البشر عموما تتأثر فقط للترددات عالية (حوالي 8،000 إلى 12،000 هرتز) أو لا على الاطلاق. This differs from the situation in most animals. وهذا يختلف عن الوضع في معظم الحيوانات. Typical audiogram of person exposed to gentamicin. تخطيط سمعي نموذجي للشخص الذي تعرض للجنتاميسين. Hearing is commonly normal through 4000 Hz, and then falls off at higher frequencies. جلسة عادية هو شائع من خلال 4000 هرتز ، ومن ثم يقع قبالة بترددات أعلى. Often, persons with significant vestibular damage from gentamicin do not notice any change in their hearing. في كثير من الأحيان ، والأشخاص المصابين بتلف دهليزي كبيرة من جنتاميسين لا نلاحظ أي تغيير في السمع. More importantly, the vestibular system can be damaged with gentamicin. الأهم من ذلك ، يمكن أن دمر النظام الدهليزي يكون مع جنتاميسين. The exact incidence of vestibulotoxicity when gentamicin is administered in humans is presently uncertain. الإصابة بالضبط vestibulotoxicity جنتاميسين عندما تدار على البشر في الوقت الحاضر غير مؤكد. Not only have very few prospective studies of vestibular function been done, but it is also difficult to detect vestibular damage until it is profound. لم يقتصر الأمر على عدد قليل جدا من الدراسات المستقبلية الدهليزي وظيفة تم القيام به ، ولكن من الصعب أيضا للكشف عن الأضرار دهليزي حتى يتم عميقة. It seems likely that significant vestibular damage does not occur as frequently as the subtle hearing impairment reported above (5 to 10%). يبدو من المرجح أن الأضرار كبيرة دهليزي لا يحدث بالتواتر وضعف السمع خفية ذكرت أعلاه (5 الى 10 ٪). The author's best estimate is that between 0.1% and 1% of all two-week courses of gentamicin result in vestibular toxicity. صاحب البلاغ هو أن أفضل تقدير بين الدورات 0.1 ٪ و 1 ٪ من كل اسبوعين من التسمم نتيجة جنتاميسين في دهليزي. This is only a guess, and we hope that a prospective study is done to answer this question at some point. هذا مجرد تخمين ، ونأمل أن تتم دراسة مستقبلية للإجابة على هذا السؤال في بعض نقطة. In pathologic studies, aminoglycoside toxicity is associated with death of inner ear hair cells (Plogar et al, 2001). في الدراسات مرضية ، سمية أمينوغليكوزيد يرتبط موت خلايا الشعر الأذن الداخلية (Plogar وآخرون ، 2001). The auditory ganglion is spared (Tsuji et al, 1999), suggesting that eventually it may be possible to design an inner ear prosthesis similar to a cochlear implant might be designed to remedy this condition. العقدة السمع بمنأى (تسوجى وآخرون ، 1999) ، مما يوحي بأن في نهاية المطاف قد يكون من الممكن تصميم لالأذن الداخلية ترقيعية مماثلة لزرع قوقعة قد تكون مصممة لعلاج هذه الحالة. Why Do Only Some People Develop Gentamicin Toxicity? لماذا فقط بعض الناس وضع جنتاميسين سمية؟ As discussed above, gentamicin toxicity is certainly not the rule, even for month-long courses of gentamicin. كما نوقش أعلاه ، سمية جنتاميسين هي بالتأكيد ليست هي القاعدة ، حتى لشهور طويلة من الدورات جنتاميسين. Why do some people react with ototoxicity and others don't? لماذا بعض الناس تتفاعل مع تسميم أذني وغيرها لا؟ The following factors may affect toxicity: العوامل التالية قد تؤثر على السمية : dose جرعة <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">potentiating medications الأدوية التي يحتمل [*]genetic susceptibility القابلية الوراثية[/LIST]Dose جرعة One possibility is that the dose was too small. واحد الاحتمالات هو أن جرعة صغيرة جدا. It is very uncommon for gentamicin ototoxicity to develop with less than one week of treatment. فمن النادر جدا لتسميم أذني جنتاميسين لتطوير مع أقل من أسبوع واحد من العلاج. It is possible to develop bilateral vestibular toxicity from gentamicin, even when the level of the drug is not too high ifit is given for a long period. فمن الممكن لتطوير الثنائية سمية دهليزي من جنتاميسين ، حتى عندما يكون المستوى من المخدرات ليست مرتفعة جدا يفيت وتعطى لفترة طويلة. The risk may be especially high if there are other drugs being given (see below), or in certain individuals with genetic predisposition (see below). خطر قد يكون عاليا بصورة خاصة إذا كانت هناك أدوية أخرى تعطى (أنظر أدناه) ، أو في بعض الافراد الذين لهم الاستعداد الوراثي (أنظر أدناه). Recent studies suggest that gentamicin ototoxicity is most closely related to total dose, rather than having inappropriately high levels. وتشير دراسات حديثة أن تسميم أذني جنتاميسين هو الأكثر ارتباطا وثيقا الجرعة الإجمالية ، بدلا من وجود مستويات عالية بشكل غير لائق. Conventionally, gentamicin is given three times per day, with a total dose per day ranging from 3 mg/kg to 5 mg/kg. تقليديا ، جنتاميسين يعطى ثلاث مرات في اليوم الواحد ، مع جرعة مجموع يوميا تتراوح بين 3 مغ / كغ إلى 5 ملغم / كغم. These doses may need to be modified for special situations such as when kidney function is impaired. هذه الجرعات قد تحتاج إلى تعديل لحالات خاصة ، مثل وظائف الكلى عندما يتم البصر. For dosers of three times per day, ordinarily a peak of 5 to 10 and a trough of less than 2 is aimed for (see Keller et al ). معايرات لثلاث مرات في اليوم الواحد ، في العادة إلى ذروتها بين 5 و 10 وحوض من أقل من 2 يهدف ل(انظر كيلر وآخرون). Black et al (2001) did not find a correlation between total dose and ototoxicity. أسود وآخرون (2001) لم تجد علاقة بين الجرعة الكلية وتسميم أذني. However, their numbers were small and a correlation could have easily been missed. بيد أن أعدادهم كانت صغيرة وجود علاقة يمكن أن يكون بسهولة تم تفويتها. A recent trend is to administer gentamicin on a once per day schedule because bacterial killing is a stronger function of concentration than time. وهناك اتجاه آخر هو لإدارة جنتاميسين على مرة واحدة يوميا الجدول الزمني لقتل البكتيريا هي وظيفة من تركيز أقوى من الوقت. Details about how this is done using a nomogram, called the Hartford Nomogram, is found in in a paper written by Nicolau et al . تفاصيل حول كيفية القيام بذلك باستخدام nomogram ، دعا Nomogram هارتفورد ، وجدت في في ورقة مكتوبة من قبل نيكولاو وآخرون. Other algorithms are discussed by Begg and Barclay (1995). خوارزميات أخرى تمت مناقشتها من قبل بيج وباركلي (1995). Peak levels are expected to be quite high, and targets for three time per day dosing as discussed above are inappropriate for once per day dosing. مستويات الذروة ومن المتوقع أن تكون عالية جدا ، والأهداف الثلاثة للمرة يوميا الجرعات على النحو المذكور أعلاه ليست مناسبة لمرة واحدة يوميا الجرعات. Instead, levels drawn at known times from the administration are used to adjust the interval of dosing using a nomogram. بدلا من ذلك ، فإن مستويات تعادل في أوقات معروفة من الادارة تستخدم لضبط الفاصل الزمني من الجرعات باستخدام nomogram. According to Begg (1995), trough levels are not needed for once-daily dosing. وفقا لبيج (1995) ، ومستويات أدنى مستوى ليست هناك حاجة لمرة واحدة الجرعات اليومية. Most evidence suggests that ototoxicity is less for once/day dosing than more frequent dosing (Begg and Barclay, 1995). معظم الأدلة تشير إلى أن تسميم أذني هو أقل لمرة واحدة يوميا جرعات أكثر من الجرعات المتكررة (بيج وباركلي ، 1995). This line of evidence suggests that high-peak levels are not necessarily ototoxic, but rather it is the total dose that is important. هذا الخط من الأدلة تشير إلى أن ارتفاع مستويات الذروة ليست بالضرورة السامة ، بل هو الجرعة الإجمالية التي المهم. It also possible that toxicity might be related to a combination of peak dose and total dose. فإنه من الممكن أيضا أن سمية قد تكون لها علاقة مزيج من الجرعة والجرعة الإجمالية الذروة. The studies done to date are not powerful enough to clearly distinguish between the two possibilities. والدراسات التي أجريت حتى الآن ليست قوية بما فيه الكفاية للتمييز بوضوح بين هذين الاحتمالين. Potentiating Medications التي يحتمل أدوية There may be increased risk of ototoxicity from gentamicin, if other ototoxic drugs such as cisplatin (a chemotherapy agent) and vancomycin (another antibiotic) are given at the same time. There also appears to be a synergistic effect of loop diuretics, such as furosemide or ethacrynic acid (Ding, 2001), and also loud noise (Aran et al, 1992), when combined with gentamicin. قد تكون هناك زيادة خطر تسميم أذني من جنتاميسين ، إذا غيرها من العقاقير السامة مثل سيسبلاتين (وكيل العلاج الكيميائي) والمكورة (آخر مضاد حيوي) وترد في نفس الوقت. وهناك كما يبدو أن تأثير متناغم حلقة من مدرات البول ، مثل فوروسيميد أو حامض ethacrynic (دينغ ، 2001) ، وأيضا بصوت عال الضوضاء (آران وآخرون ، 1992) ، عندما يقترن جنتاميسين. The potentiating effect of loop diuretics is likely related to a more rapid entry of gentamicin into the ear. أثر من مدرات البول التي يحتمل حلقة متصلة من المرجح أن إدخال المزيد من جنتاميسين السريع في الأذن. Gentamicin is probably also toxic to the ear of the developing fetus, as related drugs (such as. streptomycin) have been shown to have this problem (see Boradori et al, 1997). جنتاميسين وربما أيضا السامة للأذن الجنين النامية ، والعقاقير المتصلة (مثل. الستربتوميسين) وقد ثبت أن لديها هذه المشكلة (انظر Boradori وآخرون ، 1997). Ear drops containing gentamicin, as well as related substances, may be ototoxic if given over a prolonged time to individuals with perforated ear drums. قطرات الأذن تحتوي على جنتاميسين ، وكذلك المواد ذات الصلة ، ويمكن إذا ما أعطيت السامة على مدى فترة زمنية طويلة للأفراد مع طبلة الأذن مثقوبة. Click here for more information about this. انقر هنا لمزيد من المعلومات حول هذا الموضوع. Genetic Susceptibility الحساسية الجينية It has been recently found that in some individuals there is unusual susceptibility to gentamicin or streptomycin ototoxicity related to a mutation of mitochondria (Fishel-Ghodsian et al, 1997;Gardner et al, 1997). فقد عثر عليها مؤخرا في بعض الأفراد أن هناك قابلية غير عادية لجنتاميسين ستربتوميسين أو تسميم أذني المتصلة طفرة من الحبيبات الخيطية (Fishel - Ghodsian وآخرون ، 1997 ؛ غاردنر وآخرون ، 1997). This susceptibility is passed on genetically through the mother and occurs in as many as 17% of individuals with hearing loss after aminoglycoside exposure. هذه الحساسية هي مرت على وراثيا عن طريق الأم ويحدث في ما لا يقل عن 17 ٪ من الأفراد المصابين بفقدان السمع بعد التعرض أمينوغليكوزيد. A patient with idiopathic loss of vestibular function has also been reported with mitochondrial abnormalities (Baloh et al, 1997), and some pedigrees have been reported with both sensorineural deafness and aminoglycoside sensitivity (El-Schahawi et al, 1997). المريض مع فقدان مجهول السبب المتعلقة بالوظيفة الدهليزية كما تم الإبلاغ عن حالات الشذوذ مع الحبيبات الخيطية (Baloh وآخرون ، 1997) ، وبعض الأنساب وقد ذكرت مع كل من الصمم الحسي العصبي والحساسية أمينوغليكوزيد (جريدة Schahawi وآخرون ، 1997). Hearing loss is also common in Kearns-Sayre, a disorder with mitochondrial DNA and other mitochondrial disorders. فقدان السمع شائع أيضا في كيرنز ، Sayre ، وهو اضطراب مع الحمض النووي وغيره من الاضطرابات الميتوكوندريا. What is the Prognosis of Gentamicin Toxicity? ما هو التشخيص للجنتاميسين سمية؟ In general the message is not very encouraging. بصفة عامة الرسالة ليست مشجعة للغاية. People do recover, but the process is slow and usually incomplete. الناس لا تسترد ، ولكن العملية بطيئة ، وعادة ما تكون غير مكتملة. The majority of the improvement occurs at high frequencies on rotatory chair testing — high-frequency gain may return to normal, but remain depressed for lower frequencies. الغالبية العظمى من التحسن يحدث في ترددات عالية في اختبار مدور كرسي -- عالية التردد كسب قد تعود الى طبيعتها ، ولكن لا تزال متدنية للترددات منخفضة نسبيا. Progression of vestibulotoxicity can occur for months after the last dose, and recovery can be measured out to a year or even longer (Black et al, 2001). تطور vestibulotoxicity يمكن أن يحدث لعدة اشهر بعد آخر جرعة ، والاسترداد لا يمكن أن تقاس بها لمدة سنة أو حتى لفترة اطول (بلاك وآخرون ، 2001). Recovery likely is related to a combination of several factors: الانتعاش المحتمل هو متعلق مزيج من عدة عوامل : Some “sick” inner ear hair cells get better. بعض "المرضى" في الاذن الداخلية الحصول على خلايا الشعر بشكل أفضل. Nobody knows exactly how many inner ear hair cells are sick rather than being dead, but it seems reasonable to assume that they are not all dead; some remain but are not functioning at top efficiency. لا أحد يعرف بالضبط كم عدد خلايا الشعر في الاذن الداخلية المرضى بدلا من أن تكون ميتة ، ولكن يبدو من المعقول أن نفترض أنهم ليسوا جميعا في عداد الأموات ، ولكن تبقى بعض لا تؤدي وظائفها على كفاءة أعلى. As gentamicin persists in the ear for somewhere between 80 days and a year, recovery from this process might reasonably stretch over the same time frame. كما جنتاميسين استمرت في الأذن ليتراوح ما بين 80 يوما وسنة ، والشفاء من هذه العملية قد تمتد على مدى معقول في نفس الفترة الزمنية. <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">The brain adapts to the missing inner ear information. يتكيف الدماغ على المعلومات الناقصة في الاذن الداخلية. Certainly people adapt to missing sensory input using plasticity, substitution and behavioral changes. بالتأكيد الناس على التكيف مع المفقودين باستخدام مدخلات الحسية المطاوعة ، الإحلال ، وتغيرات سلوكية. <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">There may be regeneration occurring. قد يكون هناك تجديد وقعت. Birds can regenerate their hair cells. الطيور يمكن تجديدها لخلايا الشعر. It was felt for a long time that people can't do this; however, there is a small amount of evidence that some regeneration does occur. كان هناك شعور لوقت طويل بأن الناس لا يستطيعون القيام بذلك ، ولكن هناك كمية صغيرة من أدلة على أن بعض التجديد لا يحدث. [*]Nerve axons sprout and innervate surviving hair cells. بالخلايا العصبية تنبت على قيد الحياة وعصب خلايا الشعر.[/LIST]Please see our Bilateral Vestibulopathy Page for further information regarding diagnosis, treatment, prognosis, and research efforts related to ototoxicity in general and gentamicin toxicity in particular. يرجى الاطلاع على الثنائية Vestibulopathy الصفحة لمزيد من المعلومات بشأن التشخيص والعلاج والتشخيص ، والجهود البحثية المتصلة تسميم أذني في سمية العامة وجنتاميسين على وجه الخصوص. References المراجع [LIST]<LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl"> Aran J. Current perspectives on inner ear toxicity. آران J. المنظورات الحالية عن السمية في الاذن الداخلية. Otol HNS, 112, 133-144,1995 Otol المواد الخطرة والضارة ، 112 ، 133-144،1995 <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Aran J, Hiel H, Hayashida T, Erre JP, Aurousseau C, Guilhaume A, Dulon D. Noise, aminoglycosides and diuretics. آران ياء ، Hiel حاء ، Hayashida تي ، Erre جيه ، Aurousseau جيم ، Guilhaume ألف ، Dulon D. الضوضاء ، aminoglycosides ومدرات البول. In: Noise Induced Hearing Loss (Dancer, Henderson, Salvi, Hamernik, Editors), Mosby, 1992 في : الضوضاء الناجمة عن فقدان السمع (راقصة ، وهندرسون ، سالفي ، Hamernik ، والمحررين) ، موسبي ، 1992 <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Baloh RW. Baloh رو. Idiopathic bilateral vestibulopathy. مجهول السبب vestibulopathy الثنائية. Neurology, 39: 272-275, 1989 علم الأعصاب ، 39 : 272-275 ، 1989 <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Baloh RW and others. Baloh رو وغيرها. Clinical-pathologic correlation in a patient with selective loss of hair cells in the vestibular endorgans. السريرية ، علاقة مرضية في المريض مع فقدان الانتقائي للخلايا الشعر في endorgans دهليزي. Neurology 49(5) 1377-82, 1997 علم الأعصاب 49 (5) 1377-82 ، 1997 <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Begg EJ, Barclay ML, Duffull SB. بيغ اكساجولا ، باركلي التحرير ، Duffull بينالي الشارقة. A suggested approach to once-daily aminoglycoside dosing. نهج مقترح لمرة واحدة الجرعات اليومية أمينوغليكوزيد. Br. ر. J. Clnic Pharm 39,605-609, 1995 J. Clnic فارم 39،605-609 ، 1995 <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Begg EJ, Barclay ML. بيغ اكساجولا ، باركلي التحرير. Aminoglycosides- 50 years on. Aminoglycosides - 50 سنوات على التوالى. Br. ر. J. of Clinical Pharm, 39, 597-603, 1995 J. الصيدلة السريرية ، 39 ، 597-603 ، 1995 <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Black FO, Gianna C, Pesznecker SC Recovery from vestibular ototoxcicity. سوداء ل، جيانا جيم ، Pesznecker الشوري الشفاء من ototoxcicity دهليزي. Otol and Neurotology 22:662-671, 2001 Otol وNeurotology 22:662-671 ، 2001 <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Borradori C, Fawer CL, Buclin T, Calame A. Risk factors of sensorineural hearing loss in preterm infants. Borradori جيم ، Fawer الكلور ، Buclin تي ، Calame ألف عوامل الخطر من فقدان السمع الحسي العصبي لدى الاطفال المبتسرين. Biology of the Neonate 71(1):1-10, 1997 بيولوجيا الوليد 71 (1) :1 - 10 ، 1997 <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Crawford JC. كروفورد م. Living without a balancing mechanism. يعيشون دون آلية التوازن. N. Engl J Med 1952, 256: 458-460 N. Engl ياء المتوسطية عام 1952 ، 256 : 458-460 <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Ding D, Jiang H, Jin X, McFadden S, Salvi R. Co-administration of ethacrynic acid and various doses of gentamicin produce different models of selective cochlear damage in chinchilla. دينغ دال ، حاء جيانغ جين العاشر ، مكفادين قاف ، سالفي R. شاركت ادارة حمض ethacrynic وجرعات مختلفة من جنتاميسين انتاج نماذج مختلفة من الضرر قوقعة انتقائية في شينشيلا. ARO abstracts, 2001, #799 خلاصات آرو ، 2001 ، # 799 <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">El-Schahawi M, and others. جريدة Schahawi م ، وغيرها. Two large Spanish pedigrees with nonsyndromic sensorineural deafness and the mtDNA mutation at nt 1555 in the 12S rRNA gene. الكبيرتين الانساب الاسبانية مع الصمم الحسي العصبي nonsyndromic وتحور mtDNA الإقليم الشمالي في 1555 في الجينات 12S rRNA. Evidence of heteroplasmy. أدلة على heteroplasmy. Neurology 1997;48:453-456 الأعصاب عام 1997 ؛ 48:453-456 <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Fischel-Ghodsian and others. فيشيل - Ghodsian وغيرها. Mitochondrial gene mutation is a significant predisposing factor in aminoglycoside ototoxicity. الميتوكوندريا تحور الجينات هي عامل مؤهب كبير في تسميم أذني أمينوغليكوزيد. Am J. Otolaryngology 18:3:1997, 173-178 J. 18:3:1997 صباحا طب الأذن والحنجرة ، 173-178 <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Forge A, Li L, Corwin JT, Nevill G. Ultrastructural evidence for hair cell regeneration in the mammalian inner ear. تشكيل لى لام ، كوروين ت ، غ. نيفيل Ultrastructural الأدلة لتجديد خلايا الشعر في الأذن الداخلية في الثدييات. Science. العلوم. 1993 Mar 12;259(5101):1616-9 1993 مارس 12 ، 259 (5101) :1616 - 9 <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Forge A, Li L, Nevill G. Hair cell recovery in the vestibular sensory epithelia of mature guinea pigs. تشكيل لى لام ، نيفيل G. الشعر خلية الإنعاش في الظهارة الحسية الدهليزي للخنازير غينيا ناضجة. J Comp Neurol 1998 Jul 20;397(1):69-88 ياء شركات Neurol 1998 20 يوليو ؛ 397 (1) :69 - 88 <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Gardner, JC and others. غاردنر ، وجيمي كارتر وغيرهم. Familial streptomycin ototoxicity in a South African family: a mitochondrial disorder. الستربتوميسين تسميم أذني الأسرية في عائلة من جنوب افريقيا : اضطراب الميتوكوندريا. J. Medical Genetics 34(11);(04-6, 1997 J. الطب الوراثي 34 (11) ؛ (04-6 ، 1997 <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Gillespie MB, Minor LB. غيليسبي ميغابايت ، الصغرى رطل. Prognosis in bilateral vestibular hypofunction. التكهن في hypofunction دهليزي الثنائية. Laryngoscope, 109, 1999, 35-41 المنظار ، 109 ، 1999 ، 35-41 <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Goode CT, Carey JP, Fuchs AF, Rubel EW. غود الاشعة المقطعية وكاري جي بي ، فوكس بالعربية ، EW روبل. Recovery of the vestibulocolic reflex after aminoglycoside ototoxicity in domestic chicken انتعاش vestibulocolic العاكسة بعد تسميم أذني أمينوغليكوزيد في الدجاج المحلي <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Halmagyi GM, Fattore CM, Curthoys I, Wade S. Gentamicin vestibulotoxicity. Halmagyi جنرال موتورز ، Fattore سم ، Curthoys الأول ، واد S. جنتاميسين vestibulotoxicity. Otol HNS 1994:111:571-4 Otol المواد الخطرة والضارة 1994:111:571-4 <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Hodgson et al. هودجسون وآخرون. Encephalopathy and vestibulopathy following short-term hydrocarbon exposure. التهاب الدماغ وvestibulopathy بعد التعرض قصير الأجل الهيدروكربونية. J. Occup Med, 1989, 51-54 J. Occup ميد ، 1989 ، 51-54 <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Keller F, Borner K, Schwarz A, Offermann G, Lode H. Therapeutic Drug Monitoring 9:148-153, 1987 كيلر واو ، بورنر كاف ، وقال شفارتز ، Offermann زاي ، العرق H. برصد العقاقير العلاجية 9:148-153 ، 1987 <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Kuntz AL, Oesterle EC. كونتز الجامعة ، Oesterle المفوضية الأوروبية. Transforming growth factor alpha with insulin stimulates cell proliferation in vivo in adult rat vestibular sensory epithelium. تحويل ألفا عامل النمو مع الانسولين يحفز تكاثر الخلايا في الجسم الحي في الفئران الكبار دهليزي ظهارة الحسية. J Comp Neurol 1998 Sep 28;399(3):413-23 ياء شركات Neurol سبتمبر 1998 (28) ؛ 399 (3) :413 - 23 <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Moffat DA. موفات دينار جزائري. Ototoxicity in Scott-Brown's Otolaryngology, vol 3, 5th edn, Butterworths, London تسميم أذني في سكوت براون طب الأذن والحنجرة ، المجلد 3 ، edn 5th ، بتروورث ، لندن <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Nicolau DP , Freeman CD, Belliveau PF, Nightingale CH, Ross JW, Quintiliani R. Experience with a once-daily aminoglycoside program administered to 2,184 adult patients. نيكولاو موانئ دبي ، فريمان مؤتمر نزع السلاح ، Belliveau الجبهة الوطنية ، العندليب الميثان ، روس ووك ، Quintiliani R. تجربة مرة مع البرنامج اليومي أمينوغليكوزيد تدار على 2،184 المرضى البالغين. Antimicrobial agents and chemotherapy, Mar 1995, 650-655 مضادات الجراثيم والعلاج الكيميائي مارس 1995 ، 650-655 <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Polgar and others. بولغار وغيرها. Anatomic and morphometric changes to gerbil posterior cristas following transtympanic administration of gentamicin and streptomycin. والتغيرات التشريحية morphometric لفصيلة الفئران cristas الخلفية التالية للادارة transtympanic جنتاميسين والستربتوميسين. JARO 02:147-158, 2001 جارو 02:147-158 ، 2001 <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Pound ET and Sternberg S, “Antibioitic imports may have killed 17″, US Today, May 9, 2000 الجنيه الشرقي وستيرنبرغ قاف ، "Antibioitic الواردات ربما تكون قد قتلت 17" ، الولايات المتحدة اليوم ، 9 مايو 2000 <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Rennie J. Healing Hearing. ريني J. شفاء السمع. Scientific American, July 1993, p 26-27 علمية أمريكية ، يوليو 1993 ، ص 26-27 <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Syms CA 3rd, House JW. Syms كاليفورنيا 3rd ، البيت جي دبليو. Idiopathic Dandy's syndrome. مجهول السبب داندي تناذر. Otol HNS 116(1);75-8, 1997 Otol المواد الخطرة والضارة 116 (1) و 75-8 ، 1997 <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Tsuji K, Merchant SN, Rauch S, Wall C. Vestibular otopathology in aminoglycoside toxicity. تسوجى كاف ، تاجر التعطيل ، ذكرت راوش قاف ، وول C. الدهليزية otopathology في أمينوغليكوزيد سمية. ARO abstracts, 1999, #460 خلاصات آرو ، 1999 ، # 460 [*]Warchol ME, Lambert PR, Goldstein BJ, Forge A, Corwin JT. Warchol الشرق الأوسط ، والعلاقات العامة لامبرت ، غولدشتاين. ج ، تشكيل ، كوروين الغد. Regenerative proliferation in inner ear sensory epithelia from adult guinea pigs and humans. التجدد الانتشار في الظهارة في الاذن الداخلية الحسية من خنازير غينيا الكبار والبشر. Science 1993 Mar 12;259(5101):1619-22 العلوم 1993 مارس 12 ، 259 (5101) :1619 - 22[/LIST]B. Joseph Touma, MD is a clinical instructor at the Marshall University School of Medicine, West Virginia. باء جوزيف توما ، الطبيب هو مدرب مارشال السريرية في كلية الطب بجامعة وفرجينيا الغربية. He earned his MD from West Virginia School of Medicine, Morgantown. حصل على شهادة الطب من وست فرجينيا في كلية الطب ، مورغانتاون. |
|
العلامات والأعراض
http://upload.wikimedia.org/wikipedi...aring-loss.png Audiograms illustrating normal hearing (left) and unilateral low-pitch hearing loss associated with Ménière's disease (right). Audiograms توضح السمع (يسار) وفقدان السمع من جانب واحد المنخفضة الملعب المرتبطة بمرض مينيير (يمين). Ménière's often begins with one symptom, and gradually progresses. وغالبا ما يبدأ مينير مع أحد أعراض، وتتقدم تدريجيا. However, not all symptoms must be present for a doctor to make a diagnosis of the disease. [ 3 ] Several symptoms at once is more conclusive than different symptoms at separate times. [ 4 ] Other conditions can present themselves with Ménière's-like symptoms, such as syphilis , Cogan's syndrome , autoimmune disease of the inner ear, dysautonomia , perilymph fistula , multiple sclerosis , acoustic neuroma , and both hypo- and hyperthyroidism . [ 5 ] ومع ذلك، ليس كل أعراض يجب أن تكون موجودة للطبيب لتشخيص المرض. [3] أعراض عدة في آن واحد هو أكثر حسما من أعراض مختلفة في أوقات منفصلة. [4] شروط أخرى يمكن أن تطرح نفسها مع Ménière's أعراض شبيهة، مثل الزهري ، متلازمة كوغان ، أمراض المناعة الذاتية في الأذن الداخلية، خلل الوظائف المستقلة ، ناسور اللمف المحيطي ، التصلب المتعدد ، العصب السمعي ، وعلى حد سواء قصور و فرط نشاط الغدة الدرقية . [5] The symptoms of Ménière's are variable; not all sufferers experience the same symptoms. أعراض ومينير هي المتغير، وليست جميع الذين يعانون تواجه الأعراض نفسها. However, so-called "classic Ménière's" is considered to have the following four symptoms: [ 6 ] ومع ذلك، ما يسمى "الكلاسيكية مينيير" ويعتبر أن يكون الأربعة التالية الأعراض: [6] Attacks of rotational vertigo that can be severe, incapacitating, unpredictable, and last anywhere from minutes to hours, [ 7 ] but generally no longer than 24 hours. هجمات من دوار التناوب التي يمكن أن تكون شديدة، المسببة للعجز، لا يمكن التنبؤ به، وآخر في أي مكان من دقائق إلى ساعات، [7] ولكن بصفة عامة لا تزيد عن 24 ساعة. For some sufferers however, prolonged attacks can occur, lasting from several days to several weeks, often causing the sufferer to be severely incapacitated. [ 8 ] This combines with an increase in volume of tinnitus and temporary, albeit significant, hearing loss. بالنسبة لبعض الذين يعانون من غير أن الهجمات يمكن أن تحدث لفترة طويلة، وتستمر من عدة أيام إلى عدة أسابيع، مما تسبب في كثير من الأحيان إلى أن المتألم يعاني من إعاقة شديدة. [8] ويجمع هذا مع زيادة في حجم طنين ومؤقتة، وإن كان ذلك خسارة، كبيرة في السمع. Hearing may improve after an attack, but often becomes progressively worse. Nausea , vomiting , and sweating sometimes accompany vertigo, but are symptoms of vertigo, and not of Ménière's. [ 9 ] قد تحسن السمع بعد هجوم، ولكن غالبا ما يصبح أسوأ تدريجيا. الغثيان ، التقيؤ ، و التعرق تصاحب أحيانا دوار، وانما هي أعراض دوار، وليس من لمينير. [9] <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Fluctuating, progressive, unilateral (in one ear ) or bilateral (in both ears) hearing loss , usually in lower frequencies. [ 10 ] For some, sounds can appear tinny or distorted, and patients can experience unusual sensitivity to noises . [ 11 ] تقلب، تقدمية، من جانب واحد (في واحدة الأذن ) أو الثنائية (في كلتا الأذنين) فقدان السمع ، وعادة في أقل ترددات. [10] وبالنسبة للبعض، والأصوات يمكن أن تظهر صفيحي أو مشوه، والمرضى ويمكن تجربة غير عادية حساسية للضوضاء . [11] <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Unilateral or bilateral tinnitus . من جانب واحد أو ثنائي طنين . [*]A sensation of fullness or pressure in one or both ears. والإحساس بالشبع أو ضغط في إحدى الأذنين أو كلتيهما.[/LIST]Some may have parasitic symptoms, which aren't necessarily symptoms of Ménière's, but rather side effects from other symptoms. قد يكون بعض من أعراض الطفيلية، التي ليست بالضرورة أعراض لمينير، ولكن الآثار الجانبية بدلا من أعراض أخرى. These are typically nausea , vomiting , and sweating which are typically symptoms of vertigo, and not of Ménière's. هذه هي عادة غثيان ، تقيؤ ، و التعرق التي عادة ما تكون أعراض دوار، وليس من لمينير. Vertigo may induce nystagmus , or uncontrollable rhythmical and jerky eye movements, usually in the horizontal plane, reflecting the essential role of non-visual balance in coordinating eye movements. [ 12 ] Sudden, severe attacks of dizziness or vertigo, known informally as "drop attacks," can cause someone who is standing to suddenly fall. [ 13 ] Drop attacks are likely to occur later in the disease, but can occur at any time. [ 13 ] وقد حث دوار رأرأة ، أو لا يمكن السيطرة عليها حركات العين متوازن ومتشنج، عادة ما تكون في مستوى أفقي، الأمر الذي يعكس الدور الأساسي للتوازن غير مرئي في تنسيق حركات العين. [12] مفاجئ، هجمات حادة من الدوار أو الدوار، والمعروف بشكل غير رسمي "قطرة الهجمات، "يمكن أن يتسبب شخص يقف في الانخفاض فجأة. [13] هجمات قطرة من المحتمل أن تحدث في وقت لاحق هذا المرض، ولكن يمكن أن تحدث في أي وقت. [13] |
الصداع النصفي
هناك زيادة انتشار الصداع النصفي لدى المرضى الذين يعانون من مرض مينيير. [14] [ edit ] Cause [ عدل ] السبب Ménière's disease is idiopathic , but it is believed to be linked to endolymphatic hydrops , an excess of fluid in the inner ear. [ 15 ] It is thought that endolymphatic fluid bursts from its normal channels in the ear and flows into other areas, causing damage. مرض مينيير هو مجهول السبب ، ولكن يعتقد أنها على صلة موه اللمف الباطن، وجود فائض من السوائل في الأذن الداخلية. [15] ويعتقد أن رشقات نارية السائل اللمفي الباطن من القنوات العادية في الأذن وتصب في مجالات أخرى، مما تسبب في أضرار . This is called "hydrops." وهذا ما يسمى "موه". The membranous labyrinth, a system of membranes in the ear, contains a fluid called endolymph. التيه الغشائي، وهو نظام من الأغشية في الأذن، وتحتوي على سائل اللمف الجواني دعا. The membranes can become dilated like a balloon when pressure increases and drainage is blocked. [ 16 ] This may be related to swelling of the endolymphatic sac or other tissues in the vestibular system of the inner ear, which is responsible for the body's sense of balance. يمكن أن تصبح الأغشية المتوسعة مثل البالون عندما يتم حظر زيادة الضغط والصرف الصحي. [16] قد يكون هذا المتصلة تورم في كيس اللمف الباطن أو الأنسجة الأخرى في النظام الدهليزي في الأذن الداخلية، وهي المسؤولة عن الشعور الجسم للتوازن . In some cases, the endolymphatic duct may be obstructed by scar tissue, or may be narrow from birth. في بعض الحالات، قد تكون قطعت الطريق على قناة اللمف الباطن بواسطة ندبا، أو قد تكون ضيقة منذ ولادته. In some cases there may be too much fluid secreted by the stria vascularis. في بعض الحالات قد يكون هناك الكثير من السوائل التي يفرزها وعائي السطور. The symptoms may occur in the presence of a middle ear infection , head trauma , or an upper respiratory tract infection , or by using aspirin , smoking cigarettes , or drinking alcohol. قد تحدث الأعراض في وجود الأذن الوسطى عدوى ، صدمات الرأس ، أو عدوى الجهاز التنفسي العلوي ، أو عن طريق استخدام الاسبرين ، والتدخين، السجائر ، أو شرب الكحول. They may be further exacerbated by excessive consumption of salt in some patients. قد يكون ما يزيد من تفاقمها الاستهلاك المفرط لل ملح في بعض المرضى. It has also been proposed that Ménière's symptoms in many patients are caused by the deleterious effects of a herpes virus. [ 17 ] [ 18 ] [ 19 ] Herpesviridae are present in a majority of the population in a dormant state. كما تم اقترح التي هي سبب الأعراض مينيير في كثير من المرضى من الآثار الضارة للفيروس الهربس. [17] [18] [19] Herpesviridae موجودة في غالبية السكان في حالة سبات. It is suggested that the virus is reactivated when the immune system is depressed due to a stressor such as trauma, infection or surgery (under general anesthesia). يقترح أن يتم تنشيط الفيروس وعند الضغط على نظام المناعة بسبب الضغوطات مثل العدوى، والصدمات النفسية أو جراحة (تحت التخدير العام). Symptoms then develop as the virus degrades the structure of the inner ear. ظهور الاعراض عليهم بعد ذلك الفيروس ويتحلل بنية الأذن الداخلية. Ménière's disease affects about 190 people per 100,000. [ 20 ] Recent gender predominance studies show that Ménière's tends to affect women more often than men. [ 20 ] Age of onset typically occurs in adult years, with prevalence increasing with age. [ 20 ] مرض مينيير يؤثر على حوالي 190 شخصا لكل 100،000. [20] غلبة الجنسين دراسات حديثة تظهر ان لمينير يميل إلى التأثير على النساء أكثر من الرجال. [20] العمر من بداية يحدث عادة في السنوات الكبار، مع الانتشار المتزايد مع التقدم في العمر. [20] [ edit ] Diagnosis [ تحرير ] التشخيص Doctors establish a diagnosis with complaints and medical history . وضع تشخيص الأطباء مع الشكاوى و التاريخ الطبي . However, a detailed otolaryngological examination, audiometry and head MRI scan should be performed to exclude a vestibular schwannoma or superior canal dehiscence which would cause similar symptoms. ومع ذلك، فإن مفصل otolaryngological فحص، قياس السمع ورئيس MRI يجب أن يتم تنفيذ المسح الضوئي لاستبعاد شفاني الدهليزي أو متفوقة تفزر القناة التي من شأنها أن تسبب اعراضا مشابهة. There is no definitive test for Ménière's, it is only diagnosed when all other causes have been ruled out. ليس هناك اختبار نهائي للفي مينير، يتم تشخيصه إلا عندما تم استبعاد كل الأسباب الأخرى خارج. If any cause had been discovered, this would eliminate Ménière's disease, as by its very definition, [ 21 ] as an exclusively idiopathic disease, it has no known causes. إذا كان قد تم اكتشاف أي سبب، وهذا سيقضي على مرض مينيير، حسب تعريفه جدا، [21] باعتبارها حصرا مجهول السبب مرض، فإنه لا يوجد لديه أسباب معروفة. [ edit ] History [ عدل ] التاريخ Ménière's disease had been recognized as early as 1860s, but it was still relatively vague and broad at the time. وجرى التسليم بأن مرض مينيير في اقرب وقت 1860s، ولكنها كانت لا تزال غامضة نسبيا واسعة في ذلك الوقت. The American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery Committee on Hearing and Equilibrium (AAO HNS CHE) set criteria for diagnosing Ménière's, as well as defining two sub categories of Ménière's: cochlear (without vertigo) and vestibular (without deafness). [ 22 ] الأكاديمية الأميركية للرئيس، أنف وأذن والعنق لجنة لعملية جراحية في السمع والتوازن (AAO المواد الخطرة والضارة سويسرا) وضع معايير لتشخيص ومينير، وكذلك تحديد فئتين فرعية من لمينير: قوقعة (بدون الدوار) والدهليزي (بدون الصمم) [22 ] In 1972, the academy defined criteria for diagnosing Ménière's disease as: [ 23 ] في عام 1972، وتحديد معايير أكاديمية لتشخيص مرض مينيير على النحو التالي: [23] Fluctuating, progressive, sensorineural deafness. وتقدمية المتقلبة، والصمم الحسي العصبي. <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Episodic, characteristic definitive spells of vertigo lasting 20 minutes to 24 hours with no unconsciousness, vestibular nystagmus always present. العرضية، نوبات نهائي سمة من دوار استمرت 20 دقيقة الى 24 ساعة مع عدم وجود والإغماء الدهليزي رأرأة الحاضر دائما. <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Usually tinnitus. الطنين عادة. [*]Attacks are characterized by periods of remission and exacerbation. وتتسم الهجمات التي يشنها فترات مغفرة وتفاقم.[/LIST]In 1985, this list changed to alter wording, such as changing "deafness" to "hearing loss associated with tinnitus, characteristically of low frequencies" and requiring more than one attack of vertigo to diagnose. [ 24 ] Finally in 1995, the list was again altered to allow for degrees of the disease: [ 25 ] في عام 1985، تغيرت هذه القائمة لتغيير الصيغة، مثل تغيير "الطرش" إلى "فقدان السمع المرتبط طنين، ومميز من الترددات المنخفضة"، والتي تتطلب أكثر من هجوم واحد من دوار لتشخيص. [24] وأخيرا في عام 1995، كانت قائمة غيرت مرة أخرى للسماح للحصول على درجة من المرض: [25] Certain - Definite disease with histopathological confirmation مؤكد مع المرض - بعض الأنسجة تأكيد <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Definite - Requires two or more definitive episodes of vertigo with hearing loss plus tinnitus and/or aural fullness واضح - يتطلب اثنين أو أكثر من نوبات من الدوار نهائي مع فقدان السمع بالاضافة الى طنين و / أو السمعي الامتلاء <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Probable - Only one definitive episode of vertigo and the other symptoms and signs محتمل - فقط حلقة واحدة نهائية من الدوار وأعراض أخرى وعلامات [*]Possible - Definitive vertigo with no associated hearing loss ممكن - دوار النهائي مع عدم فقدان السمع المرتبطة بها[/LIST][ edit ] Management [ عدل ] إدارة Several environmental and dietary changes are thought to reduce the frequency or severity of symptom outbreaks. ويعتقد العديد من التغيرات البيئية والغذائية للحد من وتيرة أو شدة تفشي أعراض. It is believed that since high salt diets cause water retention, it can lead to an increase (or at least preventing the decrease) of fluid within the inner ear, although the relationship between salt and the inner ear is not fully understood. ويعتقد أن النظام الغذائي منذ الملح يسبب ارتفاع احتباس الماء، فإنه يمكن أن يؤدي إلى زيادة (أو على الأقل الحيلولة دون نقصان) من السوائل داخل الأذن الداخلية، على الرغم من عدم والعلاقة بين الملح والأذن الداخلية مفهومة تماما. High-salt intake is thought to alter the concentrations of fluid in the inner ear and Ménière's episodes could be accelerated by high-salt binges. [ 26 ] Recommended salt intake is often around one to two grams per day. [ 26 ] Diuretics have traditionally been prescribed to facilitate a low-salt diet although there is no definite supportive evidence. [ 26 ] ويعتقد عالية تناول الملح لتغيير تركيز السوائل في الأذن الداخلية، ويمكن أن تسارع الأحداث مينيير بواسطة عالية من الملح الانغماس. [26] تناول الملح الموصى بها في كثير من الأحيان حول 1-2 جرام يوميا. [26] مدرات البول تقليديا تم وصفه لتسهيل اتباع نظام غذائي قليل الملح على الرغم من أنه لا يوجد دليل واضح داعمة. [26] Additionally, patients may be advised to avoid alcohol, caffeine, and tobacco, all of which can aggravate symptoms of Ménière's. وبالإضافة إلى ذلك، قد يتم نصح المرضى لتجنب الكحول والكافيين، والتبغ، والتي يمكن أن تؤدي إلى تفاقم أعراض لمينير. Many patients will have allergy testing done to see if they are candidates for allergy desensitization , as allergies have been shown to aggravate Ménière's symptoms. [ 27 ] وكثير من المرضى اختبار الحساسية القيام به لمعرفة ما اذا كانوا هم المرشحين لل حساسية الحساسية ، كما ثبت من الحساسية إلى تفاقم أعراض مينيير. [27] Both prescription and over-the-counter medicine can be used to reduce nausea and vomiting during an episode. ويمكن استخدام كل وصفة طبية والأدوية من دون وصفة طبية للحد من الغثيان والقيء خلال حلقة. Included are antihistamines such as meclozine or dimenhydrinate , trimethobenzamide and other antiemetics , betahistine , diazepam , or ginger root . [ 28 ] Betahistine, specifically, is of note because it is the only drug listed that has been proposed to prevent symptoms due to its vasodilation effect on the inner ear. [ 26 ] وشملت هي مضادات الهيستامين مثل meclozine أو ديمينهيدرينات ، تريمييثوبنزاميد وغيرها من antiemetics ، بيتاهستين ، ديازيبام ، أو جذر الزنجبيل . [28] بيتاهستين، على وجه التحديد، هو من المذكرة لأنه هو الدواء الوحيد الذي سرد وقد اقترح لمنع الأعراض بسبب توسع الأوعية لها تأثير على الأذن الداخلية. [26] The antiherpes virus drug acyclovir has been used with some success to treat Ménière's Disease. [ 17 ] The likelihood of the effectiveness of the treatment was found to decrease with increasing duration of the disease, probably because viral suppression does not reverse damage. المخدرات فيروس antiherpes الأسيكلوفير تم استخدامها مع بعض النجاح في علاج مرض مينيير. [17] تم العثور على احتمال فعالية العلاج إلى التناقص مع زيادة مدة المرض، وربما بسبب قمع الفيروسية لا عكس الضرر. Morphological changes to the inner ear of Ménière's sufferers have also been found in which it was considered likely to have resulted from attack by a herpes simplex virus . [ 18 ] It was considered possible that long term treatment with acyclovir (greater than six months) would be required to produce an appreciable effect on symptoms. كما تم تغيرات شكلية إلى الأذن الداخلية من الذين يعانون من مينيير وجدت في الذي اعتبر أنه من المرجح أن تسفر عن هجوم من قبل فيروس الهربس البسيط . [18] واعتبر أن من الممكن أن علاج على المدى الطويل مع الأسيكلوفير (أكثر من ستة أشهر) سوف هناك حاجة لإنتاج وجود أثر ملموس على الأعراض. Herpes viruses have the ability to remain dormant in nerve cells by a process known as HHV Latency Associated Transcript . الهربس الفيروسات لديها القدرة على البقاء كامنة في الخلايا العصبية بواسطة عملية تعرف باسم نسخة HHV اسوشيتد الكمون . Continued administration of the drug should prevent reactivation of the virus and allow for the possibility of an improvement of symptoms. وينبغي أن إدارة المستمر لمنع المخدرات تنشيط الفيروس، والسماح لإمكانية حدوث تحسن من الاعراض. Another consideration is that different strains of a herpes virus can have different characteristics which may result in differences in the precise effects of the virus. وهناك اعتبار آخر هو ان سلالات مختلفة من فيروس الهربس يمكن أن يكون لها خصائص مختلفة مما قد يؤدي إلى اختلافات في الآثار الدقيقة للفيروس. Further confirmation that acyclovir can have a positive effect on Ménière's symptoms has been reported. [ 29 ] تم الإبلاغ عن مزيد من التأكيد أن الأسيكلوفير يمكن أن يكون لها تأثير إيجابي على أعراض مينيير. [29] Studies done over the use of transtympanic micropressure pulses have indicated promise with patients who had not been previously treated by gentamicin or surgery. [ 30 ] [ 31 ] Other studies suggest less clear results and propose that micropressure devices are simply placebos. [ 26 ] الدراسات التي أجريت على استخدام النبضات micropressure بطريق غشاء الطبل وأشارت وعد مع المرضى الذين لم تعالج من قبل جنتاميسين أو جراحة. [30] [31] دراسات أخرى تشير إلى نتائج أقل وضوحا، وأقترح أن الأجهزة micropressure هي مجرد مهدئات. [26] |
[ عدل ] التكيف
Sufferers tend to have high stress and anxiety due to the unpredictable nature of the disease. [ 32 ] Healthy ways to combat this stress can include aromatherapy , yoga , t'ai chi , [ 33 ] and meditation . تميل إلى أن الذين يعانون من ارتفاع الضغط والقلق نظرا لطبيعة لا يمكن التنبؤ بها من المرض. [32] وسائل صحية لمكافحة هذه الضغوط يمكن أن تشمل العلاج بالروائح ، اليوغا ، تشي تاى ، [33] و التأمل . Greenberg and Nedzelski recommend education to alleviate feelings of depression or helplessness. [ 26 ] غرينبرغ وNedzelski يوصي التعليم على تخفيف مشاعر الكآبة أو اليأس. [26] [ edit ] Surgery [ عدل ] جراحة If symptoms do not improve with typical treatment, more permanent surgery is considered. [ 34 ] Unfortunately, because the inner ear deals with both balance and hearing, few surgeries guarantee no hearing loss. إذا كانت الأعراض لم تتحسن مع العلاج التقليدية، وتعتبر عملية جراحية أكثر ديمومة. [34] لسوء الحظ، وذلك لأن صفقات الأذن الداخلية مع كل من التوازن والسمع، والعمليات الجراحية القليلة ضمان عدم فقدان السمع. Nondestructive surgeries include those which do not actively remove any functionality, but rather aim to improve the way the ear works. [ 35 ] Intratympanic steroid treatments involve injecting steroids (commonly dexamethasone ) into the middle ear in order to reduce inflammation and alter inner ear circulation. [ 36 ] Surgery to decompress the endolymphatic sac has shown to be effective for temporary relief from symptoms. العمليات الجراحية غير تدميري وتشمل تلك التي لم تقم بإزالة بنشاط أي وظيفة، وإنما تهدف إلى تحسين الطريقة التي يعمل الأذن. [35] علاجات الستيرويد داخل الطبل تنطوي على المنشطات عن طريق الحقن (عادة ديكساميثازون ) في الأذن الوسطى من أجل الحد من الالتهابات وتغيير داخلي تداول الأذن . [36] جراحة لضغط على كيس اللمف الباطن قد أظهرت أن تكون فعالة لتخفيف من أعراض مؤقتة. Most patients see a decrease in vertigo occurrence, while their hearing may be unaffected. معظم المرضى نرى انخفاضا في حدوث دوار، في حين سمعهم قد يكون غير متأثر. This treatment, however, does not address the long-term course of vertigo in Ménière's disease. [ 37 ] Danish studies even link this surgery to a very strong placebo effect, and that very little difference occurred in a 9-year followup, but could not deny the efficacy of the treatment. [ 38 ] هذا العلاج، ومع ذلك، لا يتناول مسار طويل الأجل من دوار في مرض مينيير. [37] دراسات الدانماركية ربط حتى هذه الجراحة لقوي جدا وهمي تأثير، وهذا الفارق ضئيل جدا وقع في متابعة 9 سنوات، ويمكن ولكن لا ينكر فعالية العلاج. [38] Conversely, destructive surgeries are irreversible and involve removing entire functionality of most, if not all, of the affected ear. [ 39 ] The inner ear itself can be surgically removed via labyrinthectomy although hearing is always completely lost in the affected ear with this operation. [ 4 ] Alternatively, a chemical labyrinthectomy, in which a drug (such as gentamicin ) that "kills" the vestibular apparatus is injected into the middle ear can accomplish the same results while retaining hearing. [ 40 ] In more serious cases surgeons can cut the nerve to the balance portion of the inner ear in a vestibular neurectomy . وفي المقابل، جراحات مدمرة لا رجعة فيها وتنطوي على وظيفة إزالة كامل من معظم، إن لم يكن كلها، من الأذن المصابة. [39] يمكن أن الأذن الداخلية نفسها ازالتها جراحيا عن طريق labyrinthectomy على الرغم من أن جلسة الاستماع دائما فقدت تماما في الأذن المصابة مع هذه العملية. [4] بدلا من ذلك، labyrinthectomy الكيميائية، والتي من المخدرات (مثل جنتاميسين ) أن "تقتل" يمكن أن يتم حقن الجهاز الدهليزي في الأذن الوسطى تحقيق نفس النتائج مع الحفاظ على السمع. [40] في أكثر الجراحين الحالات الخطيرة يمكن أن يقلل الجرأة في الجزء المتبقي من الأذن الداخلية في دهليزي قطع العصب . Hearing is often mostly preserved, however the surgery involves cutting open into the lining of the brain, and a hospital stay of a few days for monitoring would be required. [ 41 ] Vertigo (and the associated nausea and vomiting) typically accompany the recovery from destructive surgeries as the brain learns to compensate. [ 41 ] غالبا ما يتم الحفاظ على السمع في الغالب، ولكن الجراحة ويشمل قطع مفتوحة في بطانة الدماغ، وسوف تكون هناك حاجة إلى البقاء في المستشفى لبضعة أيام لرصد. [41] الدوار (والغثيان والقيء المرتبطين بها) تصاحب عادة الانتعاش من جراحات مدمرة كما يتعلم الدماغ للتعويض. [41] [ edit ] Physiotherapy [ عدل ] العلاج الطبيعي Physiotherapists also have a role in the management of Meniere's disease. العلاج الطبيعي أيضا أن يكون لها دور في إدارة مرض مينيير. In vestibular rehabilitation, physiotherapists use interventions aimed at stabilizing gaze, reducing dizziness and increasing postural balance within the context of activities of daily living. في إعادة تأهيل الدهليزي، العلاج الطبيعي من استخدام التدخلات التي تهدف إلى تحقيق الاستقرار في علاه، والحد من الدوار وزيادة الرصيد الوضعي في سياق أنشطة الحياة اليومية. After a vestibular assessment is conducted, the physiotherapist tailors the treatment plan to the needs of that specific patient. [ 42 ] بعد أن يتم إجراء تقييم الدهليزي، وأخصائي العلاج الطبيعي الخياطين خطة العلاج لاحتياجات المريض أن محددة. [42] The central nervous system (CNS) can be re-trained because of its plasticity, or alterability, as well as its repetitious pathways. ويمكن للجهاز العصبي المركزي (CNS) إعادة تدريب بسبب اللدونة لها، أو تحريف، فضلا عن مسارات لها تكرار. During vestibular rehabilitation, physiotherapists take advantage of this characteristic of the CNS by provoking symptoms of dizziness or unsteadiness with head movements while allowing the visual, somatosensory and vestibular systems to interpret the information. خلال إعادة تأهيل الدهليزي، العلاج الطبيعي الاستفادة من هذه الخاصية في الجهاز العصبي المركزي من قبل استفزاز من أعراض الدوخة أو عدم الثبات مع حركات الرأس بينما يسمح للمرئي، نظم الحسية الجسدية والدهليزي لتفسير المعلومات. This leads to a continuous decrease in symptoms. [ 42 ] هذا يؤدي إلى انخفاض مستمر في الأعراض. [42] Although a significant amount of research has been done regarding vestibular rehabilitation in other disorders, substantially less has been done specifically on Meniere's disease. وقد تم ذلك على الرغم من أن قدرا كبيرا من البحوث بشأن إعادة تأهيل الدهليزي في اضطرابات أخرى، إلى حد كبير تم القيام به أقل تحديدا على مرض مينيير. However, vestibular physiotherapy is currently accepted as part of best practices in the management of this condition. [ 42 ] ومع ذلك، يتم المقبولة حاليا للعلاج الطبيعي الدهليزي كجزء من أفضل الممارسات في إدارة هذا الشرط. [42] |
التشخيص
Ménière's disease usually starts confined to one ear, but it often extends to involve both ears over time. مرض مينيير يبدأ عادة تقتصر على أذن واحدة، ولكنها تمتد في كثير من الأحيان إلى إشراك كل من الأذنين مع مرور الوقت. The number of patients who end up with bilaterial Ménière's is debated, with ranges spanning from 17% to 75%. [ 43 ] وناقش عدد من المرضى الذين ينتهي بهم الأمر مع لمينير بين البلدين، مع النطاقات التي تمتد من 17٪ إلى 75٪. [43] Some Ménière's disease sufferers, in severe cases, may end up losing their jobs, and will be on disability until the disease burns out. [ 44 ] However, a majority (60-80%) of sufferers will not need permanent disability and will recover with or without medical help. [ 43 ] بعض الذين يعانون من مرض مينيير، في الحالات الشديدة، قد ينتهي بهم المطاف فقدان وظائفهم، وسيكون على العجز حتى مرض يحرق بها. [44] ومع ذلك، فإن الغالبية (60-80٪) من الذين يعانون من لن تحتاج الى العجز الدائم وسيتعافى مع أو من دون مساعدة طبية. [43] Hearing loss usually fluctuates in the beginning stages and becomes more permanent in later stages, although hearing aids and cochlear implants can help remedy damage. [ 45 ] Tinnitus can be unpredictable, but patients usually get used to it over time. [ 45 ] فقدان السمع يتراوح عادة في المراحل الأولى، وتصبح أكثر دواما في مراحل لاحقة، على الرغم من السمع و زراعة قوقعة يمكن أن تساعد في علاج الضرر. [45] يمكن أن يكون الطنين لا يمكن التنبؤ به، ولكن المرضى عادة تعتاد على ذلك مع مرور الوقت. [45] Ménière's disease, being unpredictable, has a variable prognosis. مرض مينيير، كونه لا يمكن التنبؤ به، لديه التشخيص متغير. Attacks could come more frequently and more severely, less frequently and less severely, and anywhere in between. [ 46 ] However, Ménière's is known to "burn out" when vestibular function has been destroyed to a stage where vertigo attacks cease. يمكن أن تأتي هذه الهجمات بشكل أكثر تكرارا وأكثر من ذلك بشدة، في كثير من الأحيان أقل وأقل للغاية، وفي أي مكان في بين. [46] ولكن من المعروف في مينير الى "حرق" عندما وظيفة الدهليزي . قد دمر إلى هذه المرحلة حيث وقف الهجمات دوار Studies done on both right and left ear sufferers show that patients with their right ear affected tend to do significantly worse in cognitive performance. [ 47 ] General intelligence was not hindered, and it was concluded that declining performance was related to how long the patient had been suffering from the disease. [ 48 ] الدراسات التي اجريت على الذين يعانون من الأذن اليمين واليسار معا تبين أن المرضى الذين يعانون من آذانهم حق المتضررين تميل إلى القيام أسوأ بشكل ملحوظ في الأداء الإدراكي. [47] لم يعرقل العامة والاستخبارات، واستنتج أن له علاقة تردي الأداء على مدى فترة طويلة وكان المريض كان يعاني من هذا المرض. [48] [ edit ] Notable cases [ عدل ] الحالات الملحوظة [ edit ] Known cases [ عدل ] حالات معروفة [LIST]<LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl"> Alan B. Shepard , the first American astronaut and fifth man on the Moon, was diagnosed with Ménière's disease in 1964, grounding him after only one brief spaceflight. آلان ب. شيبرد ، وهو أول أمريكي رائد فضاء تم تشخيص والرجل الخامس على سطح القمر، مع مرض مينيير في عام 1964، أسس له بعد واحد فقط رحلات الفضاء وجيزة. Several years later, an endolymphatic shunt surgery (which was then at the experimental stage) was performed, allowing Shepard to fly to the Moon on Apollo 14 . [ 49 ] منذ عدة سنوات في وقت لاحق، تم إجراء عملية جراحية تحويلة اللمف الباطن (التي كانت آنذاك في مرحلة تجريبية)، والسماح شيبرد للتوجه الى القمر في أبوللو 14 . [49] <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Jonathan Swift , Anglo-Irish satirist , poet , and cleric , is known to have suffered from Ménière's disease. [ 50 ] جوناثان سويفت ، الانجلو الايرلندي الساخر ، شاعر ، و رجل الدين المعروف، الذي عانى من مرض مينيير. [50] <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Varlam Shalamov , a Russian writer, was affected. [ 51 ] Varlam Shalamov تأثر، وهو كاتب روسي،. [51] <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Su Yu , PLA General who achieved many victories for the communists during the Chinese Civil War was hospitalized in 1949 and that prevented him from taking command in the Korean War , and Mao Zedong selected Peng Dehuai instead. [ 52 ] سو يو ، جيش التحرير الشعبى الصينى العام الذي حقق العديد من الانتصارات للشيوعيين أثناء الحرب الأهلية الصينية وأدخل المستشفى في عام 1949 والتي منعته من توليه القيادة في الحرب الكورية ، و ماو تسي تونغ المختارة بنغ ده هواي بدلا من ذلك. [52] [*]Ryan Adams , an American musician, had to take a two year break from music because the disease became so degenerative to him, and needed to undergo therapy to get back on stage to overcome the anxiety the disease afforded him. [ 53 ] ريان آدامز كان، وهو موسيقي أمريكي، أن تأخذ استراحة لمدة سنتين من الموسيقى لأن المرض أصبح التنكسية ذلك له، وهناك حاجة للخضوع لعلاج للوقوف على المرحلة للتغلب على القلق من المرض المعطاة له. [53][/LIST][ edit ] Possible cases [ عدل ] حالات محتملة [LIST]<LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl"> Marilyn Monroe , American actress and cultural icon was known to experience the vertigo and compromised hearing associated with Ménière's. [ 54 ] مارلين مونرو كانت معروفة، والممثلة الأمريكية ورمز ثقافي لتجربة دوار وشبهة السمع المرتبطة في مينير. [54] <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Charles Darwin may have suffered from Ménière's disease. [ 55 ] This idea is based on a common list of symptoms which were present in Darwin's case, such as tinnitus, vertigo, dizziness, motion sickness, vomiting, continual malaise and tiredness. تشارلز داروين قد عانوا من مرض مينيير. [55] وتستند هذه الفكرة على قائمة مشتركة للأعراض التي كانت موجودة في حالة داروين، مثل طنين، دوار، دوخة، غثيان الحركة، والتقيؤ، والشعور بالضيق والتعب المستمر. The absence of hearing loss and 'fullness' of the ear (as far as known) excludes, however, a diagnosis of typical Ménière's disease. لعدم وجود فقدان السمع و "الامتلاء" من الأذن (بقدر المعروفة باسم) تستبعد، ومع ذلك، فإن تشخيص مرض مينير نموذجي ل. Darwin himself had the opinion that most of his health problems had an origin in his 4-year bout with sea sickness. وكان داروين نفسه يرى أن معظم مشاكله الصحية كان لها أصل في نوبة لمدة 4 سنوات مع دوار البحر. Later, he could not stand traveling by carriage, and only horse riding would not affect his health. في وقت لاحق، قال انه لا يستطيع الوقوف السفر عن طريق النقل، وركوب الخيل فقط لن يؤثر على وضعه الصحي. One of the diagnoses that he received from his physicians at the time was that of "suppressed gout ". كان واحدا من التشخيصات التي تلقاها من الأطباء له في ذلك الوقت ان من "مكبوت النقرس ". The source of Darwin's illness is not known for certain. ومن غير المعروف مصدر المرض داروين عن بعض. See Charles Darwin's health . انظر الصحة تشارلز داروين . <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Martin Luther wrote in letters about the distresses of vertigo, and suspected Satan was the cause. [ 56 ] [ 57 ] مارتن لوثر وكتب في رسائل عن كرب من الدوار، ويشتبه الشيطان كان السبب. [56] [57] <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Julius Caesar was known to have suffered from the "falling sickness" as noted in Plutarch 's Parallel Lives , and has been cited by Shakespeare , noting that Caesar was unable to hear fully in his left ear. [ 58 ] يوليوس قيصر كان يعرف أنه قد عانى من "مرض السقوط"، كما لوحظ في بلوتارخ الصورة حياة موازية ، ولقد استشهد بها شكسبير ، مشيرا إلى أن قيصر لم يكن قادرا على سماع كامل في أذنه اليسرى. [58] [*]It has been suggested that Vincent Van Gogh may have suffered from Ménière's, [ 59 ] though this is now considered conjectural. [ 60 ] See Vincent van Gogh's medical condition for a discussion of the range of possible alternative diagnoses. وقد اقترح أن فنسنت فان غوخ قد عانت من ومينير، [59] على الرغم من هذا يعتبر الآن تخميني. [60] انظر حالة فينسنت فان غوخ الطبي لمناقشة مجموعة من التشخيصات بديل ممكن.[/LIST] |
فقدان السمع الحسي العصبي (SNHL) هو نوع من فقدان السمع في الأسباب الجذرية التي تكمن في العصب الدهليزي ( العصب القحفي الثامن)، وداخل الأذن ، أو مراكز المعالجة المركزية لل دماغ .
The Weber test , in which a tuning fork is touched to the midline of the forehead, localizes to the normal ear in people with this condition. ل اختبار ويبر ، الذي يتم فيه تناول الشوكة الرنانة إلى خط الوسط من الجبهة، يموضع إلى العادي الأذن في الناس مع هذا الشرط. The Rinne test , which tests air conduction vs. bone conduction is positive (normal), though both bone and air conduction are reduced equally. في اختبار رينيه ، الذي يختبر توصيل الهواء مقابل توصيل العظام هو إيجابي (عادي)، على الرغم من انخفاض كل من العظام والتوصيل الجوي على حد سواء. Sensorineural hearing loss can be mild, moderate, or severe, including total deafness. ويمكن فقدان السمع الحسي العصبي أن تكون خفيفة أو متوسطة أو شديدة، بما في ذلك الصمم التام. The great majority of human sensorineural hearing loss is caused by abnormalities in the hair cells of the organ of Corti in the cochlea. ويتسبب الغالبية العظمى من البشر فقدان السمع الحسي العصبي عن خلل في خلايا الشعر من جهاز كورتي في قوقعة الاذن. There are also very unusual sensorineural hearing impairments that involve the eighth cranial nerve (the vestibulocochlear nerve ) or the auditory portions of the brain. وهناك أيضا عادية جدا من عاهات السمع الحسي العصبي التي تنطوي على 8 العصب القحفي (و العصب الدهليزي ) أو أجزاء من الدماغ السمعية. In the rarest of these sorts of hearing loss, only the auditory centers of the brain are affected. في أندر من هذا النوع من فقدان السمع، وتتأثر فقط في مراكز السمع في المخ. In this situation, central hearing loss , sounds may be heard at normal thresholds, but the quality of the sound perceived is so poor that speech cannot be understood. في هذه الحالة، فقدان السمع المركزية ، قد تكون سمعت أصوات عند عتبات طبيعي، ولكن جودة الصوت ينظر فقيرة إلى الحد الذي لا يمكن أن يفهم الكلام. Most sensory hearing loss is due to poor hair cell function. معظم فقدان السمع الحسي هو نتيجة لضعف الشعر وظيفة الخلية. The hair cells may be abnormal at birth, or damaged during the lifetime of an individual. قد يكون غير طبيعي خلايا الشعر عند الولادة، أو أصيبت بأضرار خلال فترة حياة الفرد. There are both external causes of damage, like noise trauma and infection, and intrinsic abnormalities, like deafness genes. هناك أسباب خارجية على حد سواء من ضرر، مثل صدمة الضوضاء والعدوى، وتشوهات جوهرية، مثل جينات الصمم. Sensory hearing loss that results from abnormalities of the central auditory system in the brain is called central hearing impairment. السمع الحسي الخسارة التي تسمى النتائج من تشوهات النظام السمعي مركزي في الدماغ المركزي ضعف السمع. Since the auditory pathways cross back and forth on both sides of the brain, deafness from a central cause is unusual. منذ المسارات السمعية عبور ذهابا وإيابا على كلا الجانبين من الصمم، والدماغ من القضية المركزية أمر غير مألوف. This type of hearing loss can also be caused by prolonged exposure to very loud noise, for example, being in a loud workplace without hearing protection, or having headphones set to high volumes for a long period. ويمكن أيضا أن هذا النوع من فقدان السمع تكون ناجمة عن التعرض لفترة طويلة لضوضاء عالية جدا، على سبيل المثال، يجري في مكان العمل بصوت عال دون أن نسمع حماية، أو وجود سماعات الرأس لتعيين كميات كبيرة لفترة طويلة. |
|
| الساعة الآن 02:18 AM |
Powered by vBulletin® Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.
HêĽм √ 3.1 BY: ! ωαнαм ! © 2010
جميع الحقوق محفوظة © لأكاديمية العرضة الجنوبية رباع
