If symptoms do not improve with typical treatment, more permanent surgery is considered.
[ 34 ] Unfortunately, because the inner ear deals with both balance and hearing, few surgeries guarantee no hearing loss.
إذا كانت الأعراض لم تتحسن مع العلاج التقليدية، وتعتبر عملية جراحية أكثر ديمومة.
[34] لسوء الحظ، وذلك لأن صفقات الأذن الداخلية مع كل من التوازن والسمع، والعمليات الجراحية القليلة ضمان عدم فقدان السمع.
Nondestructive surgeries include those which do not actively remove any functionality, but rather aim to improve the way the ear works.
[ 35 ] Intratympanic steroid treatments involve injecting steroids (commonly
dexamethasone ) into the middle ear in order to reduce inflammation and alter inner ear circulation.
[ 36 ] Surgery to decompress the
endolymphatic sac has shown to be effective for temporary relief from symptoms.
العمليات الجراحية غير تدميري وتشمل تلك التي لم تقم بإزالة بنشاط أي وظيفة، وإنما تهدف إلى تحسين الطريقة التي يعمل الأذن.
[35] علاجات الستيرويد داخل الطبل تنطوي على المنشطات عن طريق الحقن (عادة
ديكساميثازون ) في الأذن الوسطى من أجل الحد من الالتهابات وتغيير داخلي تداول الأذن .
[36] جراحة لضغط على
كيس اللمف الباطن قد أظهرت أن تكون فعالة لتخفيف من أعراض مؤقتة.
Most patients see a decrease in vertigo occurrence, while their hearing may be unaffected.
معظم المرضى نرى انخفاضا في حدوث دوار، في حين سمعهم قد يكون غير متأثر.
This treatment, however, does not address the long-term course of vertigo in Ménière's disease.
[ 37 ] Danish studies even link this surgery to a very strong
placebo effect, and that very little difference occurred in a 9-year followup, but could not deny the efficacy of the treatment.
[ 38 ] هذا العلاج، ومع ذلك، لا يتناول مسار طويل الأجل من دوار في مرض مينيير.
[37] دراسات الدانماركية ربط حتى هذه الجراحة لقوي جدا
وهمي تأثير، وهذا الفارق ضئيل جدا وقع في متابعة 9 سنوات، ويمكن ولكن لا ينكر فعالية العلاج.
[38]
Conversely, destructive surgeries are irreversible and involve removing entire functionality of most, if not all, of the affected ear.
[ 39 ] The inner ear itself can be surgically removed via labyrinthectomy although hearing is always completely lost in the affected ear with this operation.
[ 4 ] Alternatively, a chemical labyrinthectomy, in which a drug (such as
gentamicin ) that "kills" the vestibular apparatus is injected into the middle ear can accomplish the same results while retaining hearing.
[ 40 ] In more serious cases surgeons can cut the nerve to the balance portion of the inner ear in a
vestibular neurectomy .
وفي المقابل، جراحات مدمرة لا رجعة فيها وتنطوي على وظيفة إزالة كامل من معظم، إن لم يكن كلها، من الأذن المصابة.
[39] يمكن أن الأذن الداخلية نفسها ازالتها جراحيا عن طريق labyrinthectomy على الرغم من أن جلسة الاستماع دائما فقدت تماما في الأذن المصابة مع هذه العملية.
[4] بدلا من ذلك، labyrinthectomy الكيميائية، والتي من المخدرات (مثل
جنتاميسين ) أن "تقتل" يمكن أن يتم حقن الجهاز الدهليزي في الأذن الوسطى تحقيق نفس النتائج مع الحفاظ على السمع.
[40] في أكثر الجراحين الحالات الخطيرة يمكن أن يقلل الجرأة في الجزء المتبقي من الأذن الداخلية في
دهليزي قطع العصب .
Hearing is often mostly preserved, however the surgery involves cutting open into the lining of the brain, and a hospital stay of a few days for monitoring would be required.
[ 41 ] Vertigo (and the associated nausea and vomiting) typically accompany the recovery from destructive surgeries as the brain learns to compensate.
[ 41 ] غالبا ما يتم الحفاظ على السمع في الغالب، ولكن الجراحة ويشمل قطع مفتوحة في بطانة الدماغ، وسوف تكون هناك حاجة إلى البقاء في المستشفى لبضعة أيام لرصد.
[41] الدوار (والغثيان والقيء المرتبطين بها) تصاحب عادة الانتعاش من جراحات مدمرة كما يتعلم الدماغ للتعويض.
[41] Physiotherapists also have a role in the management of Meniere's disease.
العلاج الطبيعي أيضا أن يكون لها دور في إدارة مرض مينيير.
In vestibular rehabilitation, physiotherapists use interventions aimed at stabilizing gaze, reducing dizziness and increasing postural balance within the context of activities of daily living.
في إعادة تأهيل الدهليزي، العلاج الطبيعي من استخدام التدخلات التي تهدف إلى تحقيق الاستقرار في علاه، والحد من الدوار وزيادة الرصيد الوضعي في سياق أنشطة الحياة اليومية.
After a vestibular assessment is conducted, the physiotherapist tailors the treatment plan to the needs of that specific patient.
[ 42 ] بعد أن يتم إجراء تقييم الدهليزي، وأخصائي العلاج الطبيعي الخياطين خطة العلاج لاحتياجات المريض أن محددة.
[42]
The central nervous system (CNS) can be re-trained because of its plasticity, or alterability, as well as its repetitious pathways.
ويمكن للجهاز العصبي المركزي (CNS) إعادة تدريب بسبب اللدونة لها، أو تحريف، فضلا عن مسارات لها تكرار.
During vestibular rehabilitation, physiotherapists take advantage of this characteristic of the CNS by provoking symptoms of dizziness or unsteadiness with head movements while allowing the visual, somatosensory and vestibular systems to interpret the information.
خلال إعادة تأهيل الدهليزي، العلاج الطبيعي الاستفادة من هذه الخاصية في الجهاز العصبي المركزي من قبل استفزاز من أعراض الدوخة أو عدم الثبات مع حركات الرأس بينما يسمح للمرئي، نظم الحسية الجسدية والدهليزي لتفسير المعلومات.
This leads to a continuous decrease in symptoms.
[ 42 ] هذا يؤدي إلى انخفاض مستمر في الأعراض.
[42]
Although a significant amount of research has been done regarding vestibular rehabilitation in other disorders, substantially less has been done specifically on Meniere's disease.
وقد تم ذلك على الرغم من أن قدرا كبيرا من البحوث بشأن إعادة تأهيل الدهليزي في اضطرابات أخرى، إلى حد كبير تم القيام به أقل تحديدا على مرض مينيير.
However, vestibular physiotherapy is currently accepted as part of best practices in the management of this condition.
[ 42 ] ومع ذلك، يتم المقبولة حاليا للعلاج الطبيعي الدهليزي كجزء من أفضل الممارسات في إدارة هذا الشرط.
[42]