كيف هو العصب السمعي علاجها؟
There are four distinct treatment options:
هناك أربعة خيارات العلاج متميزة :
Medical treatment or “wait and see” (conservative management)
العلاج الطبي أو "الانتظار والترقب" (إدارة المحافظ) <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Surgery
عملية جراحية <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Gamma-knife procedure
سكين غاما الداخلي [*]Cochlear implantation
زرع القوقعة[/LIST]Medical Treatment
العلاج الطبي.
About 25% of all acoustic neuromas are treated with medical management.
حوالي 25 ٪ من جميع التسبب الصوتية يتم التعامل مع الإدارة الطبية.
Medical management consists of periodic monitoring of the patient's neurological status, use of hearing aids when appropriate, and serial imaging studies.
الإدارة الطبية يتكون من الرصد الدوري لحالة المريض الجهاز العصبي ، واستخدام المعينات السمعية ، عند الاقتضاء ، ودراسات تصوير المسلسل.
It is felt to be an appropriate method of management in some patients (Hoistad et al, 2001).
فمن رأى أن تكون الطريقة المناسبة للإدارة في بعض المرضى (Hoistad وآخرون ، 2001).
There is no medication known to have a substantial effect on the growth of acoustic neuroma tumors.
لا يوجد دواء معروف أن يكون لها تأثير كبير على نمو خلايا أورام العصب السمعي.
The tumors may grow very slowly, about 1- 1 1/2 mm per year, and one may elect to follow a tumor with serial audiometry and/or MRI scans (Shin et al, 2000).
الأورام قد تنمو ببطء شديد ، 1 -- 1 1 / 2 ملم في السنة ، ويجوز لأحد أن المنتخب لمتابعة ورم مع السمع التسلسلي و / أو فحوصات الرنين المغناطيسي (شين وآخرون ، 2000).
In individuals of advanced age, a serious threat to life or bodily function from tumor growth may be judged unlikely in the remainder of a patient's expected lifespan, and for this reason, medical management may be elected (Perry et al, 2001).
في الأفراد في سن متقدمة ، يشكل تهديدا خطيرا لحياة أو وظيفة بدنية من نمو الورم قد يكون من غير المرجح في الحكم على ما تبقى من وجود المريض في العمر الافتراضي المتوقع لها ، ولهذا السبب ، قد يتم انتخاب إدارة الطبية (بيري وآخرون ، 2001).
Once a tumor is diagnosed, a repeat scan is obtained at six months and then at yearly intervals (Perry et al, 2001).
مرة واحدة في تشخيص الورم ، تكرار المسح هو الحصول على ستة أشهر وبعد ذلك على فترات سنوية (بيري وآخرون ، 2001).
This treatment has its own risks.
هذا العلاج له مخاطره الخاصة.
Even when the tumor is not growing on MRI, there is a risk of losing useful hearing in this situation, making the individual no longer a candidate for hearing preservation type surgery.
حتى عندما يكون الورم لا ينمو على التصوير بالرنين المغناطيسي ، هناك خطر من فقدان السمع من المفيد في هذه الحالة ، مما يجعل الفرد لم يعد مرشحا للمحافظة على السمع نوع الجراحة.
Somewhere between 10 and 43% of patients followed for about two years lose “useful” hearing (Warrick et al, 1999; Shin et al, 2000).
في مكان ما بين 10 و 43 ٪ من المرضى بعد لمدة عامين تقريبا تفقد "مفيدة" السمع (واريك وآخرون ، 1999 ؛ شين وآخرون ، 2000).
A reasonable estimate is that over a year, about 45% to 75% of tumors will have visible enlargement, averaging 1.5 mm, and about 25% will not.
وتقديرا معقولا هو أن أكثر من سنة ، حوالي 45 ٪ الى 75 ٪ من الاورام سوف يكون التوسيع وضوحا ، حيث بلغ متوسطها 1.5 مم ، وحوالي 25 ٪ لن.
Some variants grow much faster than others.
بعض المتغيرات تنمو أسرع بكثير من الآخرين.
Approximately 20% of acoustics treated with medical management ultimately require surgery or radiotherapy (Yoshimoto, 2005; Yamakami, 2003).
حوالي 20 ٪ من الصوتيات تعامل مع الإدارة الطبية في نهاية المطاف تتطلب جراحة أو العلاج الإشعاعي (يوشيموتو ، 2005 ؛ Yamakami ، 2003).
Oral prednisone may improve hearing in patients undergoing medical management with acute hearing loss (Aronzon et al, 2003).
بريدنيزون عن طريق الفم قد يحسن السمع في المرضى الذين يخضعون للإدارة الطبية مع فقدان السمع الحاد (Aronzon وآخرون ، 2003).
Surgery
عملية جراحية
About half of all acoustic neuromas are presently treated with surgery.
حوالي نصف جميع التسبب الصوتية حاليا تعامل مع الجراحة.
In most instances, surgical removal of the tumor is the preferred option because it prevents potentially fatal complications of tumor growth. Surgery may enable preservation of hearing.
في معظم الحالات ، لجراحة لاستئصال ورم هو الخيار المفضل لانه يمنع مضاعفات مميتة من ورم growth. الجراحة قد تمكن من المحافظة على السمع.
Usually the surgery is done at an academic center by a team of surgeons including a neurotologist (a specialized otolaryngologist) and a neurosurgeon. There are several operations, as follows:
وعادة ما يجري الجراحة في مركز الأكاديمية من قبل فريق من الجراحين neurotologist بما في ذلك (أ otolaryngologist المتخصصة) وneurosurgeon. وهناك العديد من العمليات ، على النحو التالي :
Retrosigmoid or suboccipital (through the skull, more posterior approach)
Retrosigmoid أو suboccipital (من خلال الجمجمة ، وأكثر نهج الخلفي) <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Translabyrinthine (through the inner ear — hearing loss is expected)
Translabyrinthine (عن طريق الأذن الداخلية -- loss السمع ومن المتوقع) [*]Middle fossa (through the skull — hearing preservation is the goal)
وسط الحفرة (من خلال الجمجمة -- المحافظة على السمع هو الهدف)[/LIST]Each of these approaches has advantages and disadvantages that must be considered in selecting an optimal approach. Most patients are admitted to the hospital a day before the operation.
كل من هذين النهجين له مزاياه وعيوبه التي يجب مراعاتها في اختيار approach. الأمثل معظم المرضى يتم نقلهم الى المستشفى قبل يوم من العملية.
After surgery, they spend a night in a monitored unit.
بعد الجراحة ، وكانوا يقضون ليلة في وحدة مراقبة.
Most are discharged from the hospital within four to six days after surgery, and return to work is usually possible in six weeks.
معظمهم خرج من المستشفى في غضون أربعة إلى ستة أيام بعد الجراحة ، والعودة إلى العمل عادة ما يكون ممكنا في غضون ستة أسابيع.
MRIs are usually obtained at 1 and 5 years to detect residual or recurrent tumor.
الرنين المغناطيسي وعادة ما يتم الحصول عليها في 1 و 5 سنوات لاكتشاف الورم المتبقية أو المتكررة.
Total endoscopic resection of acoustic neuromas is a new, less invasive surgical technique in which a small camera is inserted through a hole in the skull to view and remove the tumor.
مجموع بالمنظار لاستئصال ورم عصبي الصوتية هو جديد ، أقل تغلغلا في الاسلوب الجراحي الذي كاميرا صغيرة هي عبارة عن طريق فتحة في الجمجمة لعرض واستئصال الورم.
This technique is currently only performed at major medical centers with specially trained surgeons.
هذا الأسلوب هو الوحيد حاليا القيام بها في المراكز الطبية الكبرى مع الجراحين تلقوا تدريبا خاصا.
Initial trials of endoscopic resection report a high rate of success in tumor removal with minimal complications and hearing preservation similar to that seen with conventional surgery (Shahinian et al, 2004; Kabil et al, 2006;Hori et al, 2006).
التجارب الأولية للبتر بالمنظار التقرير نسبة عالية من النجاح في إزالة الورم مع الحد الأدنى من مضاعفات والحفاظ على السمع مماثلة لتلك التي ينظر اليها مع الجراحة التقليدية (شاهينيان وآخرون ، 2004 ؛ قابيل وآخرون ، 2006 ؛ هوري وآخرون ، 2006).
Complications of Surgery
مضاعفات الجراحة
Surgical treatment, per se , has a substantial risk.
العلاج الجراحي ، في حد ذاتها ، ينطوي على خطر كبير.
Overall, the risk of death from acoustic neuroma surgery is about 2%.
عموما ، فإن خطر الوفاة من جراحة في العصب السمعي هو حوالي 2 ٪.
Unexpected post-operative complications occur in roughly 20% of surgeries with more complications occurring in elderly and infirm individuals and those with large tumors (Kaylie et al, 2001).
غير متوقع بعد مضاعفات المنطوق تحدث في حوالي 20 ٪ من العمليات الجراحية مع مزيد من التعقيدات التي تحدث في الأفراد العجزة وكبار السن وأولئك الذين يعانون من اورام كبيرة (Kaylie وآخرون ، 2001).
Complications, ordered from rare to frequent, are listed.
مضاعفات ، أمر من النادر أن المتكررة ، ويتم سردها.
Stroke (rare)
السكتة الدماغية (نادرة) <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Injury to cerebellum, pons or temporal lobe (rare)
إصابة بونز ، المخيخ أو الفص الصدغي (نادرة) <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Meningitis (2 to 10%)
التهاب السحايا (2 إلى 10 ٪) <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">CSF leak (5 to 15%), which increases the risk of meningitis (Selesnick, 2004)
قوات التحالف الأمنية تسرب (5 الى 15 ٪) ، مما يزيد من خطر الاصابة بالتهاب السحايا (Selesnick ، 2004) <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Facial weakness (4 to 15%).
ضعف الوجه (من 4 إلى 15 ٪). Tumor size is a large factor in this complication.
حجم الورم هو عامل كبير في هذا الاختلاط. Intraoperative electromyographic monitoring of the facial muscles may be used to detect and prevent facial nerve damage during surgery (Prell et al, 2007; Liu et al, 2007; Bozorg et al, 2005; Neff et al, 2005).
جراحة داخلية قد رصد electromyographic من عضلات الوجه أن تستخدم لكشف ومنع الوجه تلف الأعصاب أثناء الجراحة (Prell وآخرون ، 2007 ؛ ليو وآخرون ، 2007 ؛ Bozorg وآخرون ، 2005 ؛ نيف وآخرون ، 2005). Postsurgical treatment with vasodilators may improve facial paresis (Strauss et al, 2006).
Postsurgical المعاملة مع موسعات قد يحسن شلل جزئي في الوجه (شتراوس وآخرون ، 2006). <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Dizziness (5 to 15%).
الدوار (5 الى 15 ٪). Vestibulo-ocular reflex exercises may improve symptoms of dizziness (Enticott, 2005).
Vestibulo بصري التدريبات ارادي قد يحسن من أعراض دوار (Enticott ، 2005). <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Hearing loss risk
خطر فقدان السمع [LIST]<LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Translabyrinthine — 100%
Translabyrinthine -- 100 ٪ <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Retrosigmoid — 60%
Retrosigmoid -- 60 ٪ [*]Middle fossa – -40%
وسط الحفرة -- -40 ٪[/LIST]<LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Intraoperative monitoring of auditory nerve function with direct eight nerve monitoring (DENM) or auditory brainstem response (ABR) results in decreased rates of postoperative hearing loss by detecting damage to the eighth cranial nerve (Danner et al, 2004; Kania et al, 2004).
جراحة داخلية للرصد وظيفة العصب السمعي مع ثمانية الرصد المباشر العصب (DENM) أو السمع الدماغ استجابة (ABR) نتائج في انخفاض معدلات فقدان السمع بعد العملية الجراحية عن طريق الكشف عن الأضرار التي لحقت العصب القحفي الثامن (دانر وآخرون ، 2004 ؛ Kania وآخرون ، 2004) . [*]Headache [persistent in 10 to 34%, (Ruckenstein et al 1996; Soumekh et al, 1996)]
الصداع [المستمرة ما بين 10 الى 34 ٪ ، (Ruckenstein القاعدة وآخرون 1996 ؛ Soumekh وآخرون ، 1996)][/LIST]In a recent review of the results of 258 patients operated on via the translabyrinthine approach, stroke or cerebellar injury occurred in 1.1%, CSF leak in 7.8%, and meningitis in 1.6%.
في الاستعراض الأخير للنتائج 258 مريضا لعملية جراحية عن طريق نهج translabyrinthine ، والسكتة الدماغية أو إصابات وقعت في المخيخ بنسبة 1.1 ٪ ، الخدمات القطرية في تسرب 7.8 ٪ ، والتهاب السحايا في 1.6 ٪.
Facial weakness of various degrees appeared in most, but severe weakness with House-Brackman scores of V to VI at one year occurred in 6% (Mass et al, 1998).
ضعف الوجه من درجات مختلفة ظهرت في معظمها ، ولكن الضعف الشديد مع البيت - Brackman عشرات من الخامس الى السادس في سنة واحدة وقعت في 6 ٪ (قداس وآخرون ، 1998).
Wiet and others have recently reported results in 500 cases (Wiet et al, 2001).
Wiet وغيرهم وقد صدر مؤخرا عن النتائج في 500 حالة (Wiet وآخرون ، 2001).
Overall success at retaining useful hearing was 27%, with considerably better results obtained when operating via the middle fossa approach.
وعموما النجاح في الاحتفاظ جلسة مفيدة كان 27 ٪ ، إلى حد كبير مع النتائج التي تم الحصول عليها على نحو أفضل عندما تعمل عبر نهج وسط الحفرة.
Post-operative Headache
بعد انتهاء الصداع المنطوق
Significant headache can occur following acoustic neuroma surgery (reviewed by Driscoll and Beatty, 1997).
صداع كبير يمكن أن يحدث بعد جراحة في العصب السمعي (استعرضها دريسكول وبيتي ، 1997).
The incidence is highly variable among surgeons and also depends on the choice of approach, but an overview of the literature suggests an incidence of about 20%.
معدل متغير بدرجة كبيرة بين الجراحين ويعتمد أيضا على اختيار النهج ، ولكن لمحة عامة عن الأدب يشير إلى وجود حالات من حوالي 20 ٪.
Schessel et al (1996) observed and documented adherence of neck muscles to the dura after craniectomy and reported a dramatic decrease in headache in patients who had craniotomy with replacement of the bone flap.
Schessel وآخرون (1996) لاحظ وموثقة من الانضمام إلى عضلات الرقبة الجافية بعد craniectomy وذكرت انخفاضا كبيرا في صداع في المرضى الذين كانوا craniotomy مع استبدال رفرف العظام.
Similarly, Harner et al also noted a drop in headache when cranioplasty with methyl methacrylate was used instead of craniectomy alone (Harner et al, 1995).
وبالمثل ، Harner آخرون كما لاحظت انخفاضا في صداع عندما cranioplasty مع ميثيل ثلاثي بوتيل القصدير كانت تستخدم بدلا من craniectomy وحدها (Harner وآخرون ، 1995).
The mechanism here is thought to be traction on the dura by movement of neck muscles.
الآلية هنا يعتقد أن الجر على الجافية من حركة عضلات الرقبة.
Many patients with this syndrome note aggravation of headaches by coughing or straining.
كثير من المرضى مع هذه المذكرة متلازمة تفاقم الصداع عن طريق السعال أو توتر.
Schessel et al (1996) suggested that patients having surgery via the retrosigmoid approach had significantly higher frequency of headache than those who had the translabyrinthine approach.
Schessel وآخرون (1996) إلى أن المرضى الذين اجريت له جراحة عن طريق نهج retrosigmoid كان أعلى بكثير من التردد والصداع من أولئك الذين لديهم نهج translabyrinthine.
Several other groups have found a similar pattern.
العديد من المجموعات الأخرى قد وجدت نمطا مماثلا.
Currently, there is little information about incidence of headache using the middle fossa approach, but the few series available suggest a rather low incidence (Driscoll et al, 1997).
حاليا ، لا يوجد سوى القليل من المعلومات عن حالات الصداع باستخدام النهج وسط الحفرة ، ولكن سلسلة القليلة المتاحة تشير إلى وجود نسبة منخفضة نوعا ما (دريسكول وآخرون ، 1997).
Management of post-operative headache utilizes analgesics, muscle relaxants, antidepressants and anticonvulsants, in a way similar to migraine management.
إدارة ما بعد انتهاء الصداع المنطوق تستخدم المسكنات ، وإرخاء العضلات ، ومضادات الاكتئاب ومضادات التشنجات ، بطريقة مماثلة لإدارة الصداع النصفي.
Migraine abortive agents, however, and specific prophylactic drugs for migraine are not recommended in most instances.
الصداع النصفي وكلاء فاشلة ، ومع ذلك ، وخاصة الأدوية الوقائية للالصداع النصفي لا ينصح في معظم الحالات.
Persistent incisional pain may occur from entrapment of the occipital nerve or from formation of an occipital neuroma.
استمرار الألم incisional قد يحدث من انحباس العصب مؤخر الرأس أو من تشكيل العصب مؤخر الرأس.
Massage, local heat, and analgesics may help.
والتدليك ، والحرارة المحلية ، والمسكنات قد يساعد.
Occipital nerve blocks may also be beneficial.
القفوية الكتل العصبية قد تكون مفيدة أيضا.
Another mechanism that has been suggested is that bone dust trapped within the intracranial cavity may cause a protracted inflammatory response resulting in chronic headache (Driscoll, 1997).
آلية أخرى أنه قد اقترح هو أن الغبار العظام محاصرين داخل تجويف الجمجمة قد يسبب استجابة التهابية طويلة مما يؤدي إلى الصداع المزمن (دريسكول ، 1997).
MRI images sometimes show dural enhancement and CT images may show calcification along the brainstem.
وتظهر صور الرنين المغناطيسي في بعض الأحيان تعزيز dural والصور كت التكلس قد تظهر على طول جذع المخ.
In these patients, logical treatment might include anti-inflammatory agents and possibly corticosteroids.
في هؤلاء المرضى ، يمكن معالجة منطقية تشمل العوامل المضادة للالتهابات ، وربما القشرية.
Narcotic analgesics are occasionally indicated.
المسكنات المخدرة وأحيانا مبين.
Gamma Knife
سكين غاما
This is a method of irradiating the tumor, invented by Lars Leksell in 1971.
هذا هو وسيلة لتشعيع الورم ، اخترعها لارس Leksell في عام 1971.
Gamma knife stereotactic radiosurgery has become more prevalent recently as it has been demonstrated to be safe and effective in the control of acoustic neuromas (Likhterov, 2007).
سكين غاما اللمسي الشعاعية قد أصبحت أكثر انتشارا في الآونة الأخيرة لأنه قد ثبت أن تكون آمنة وفعالة في السيطرة على التسبب الصوتية (Likhterov ، 2007).
Gamma knife does not generally make tumors go away — Figure 3 is actually that of a patient who had gamma knife surgery several years prior.
سكين غاما عام لا يقدم الاورام تذهب بعيدا -- الشكل رقم 3 هو في الواقع من أن المريض الذي قد سكين غاما لعملية جراحية قبل عدة سنوات.
Instead, gamma knife radiation shrinks the tumor and prevents future growth in most patients.
بدلا من ذلك ، سكين غاما والأشعة تقلص الورم ، ويمنع نمو في المستقبل في معظم المرضى.
Patients are best followed with periodic MRI scans for the remainder of their lives.
المرضى هي أفضل اتباعها مع التصوير بالرنين المغناطيسي الدوري بالاشعة للفترة المتبقية من حياتهم.
The recurrence rate of the tumor is about 3% after surgery, and 14% after gamma knife, but of course, this figure will vary with the surgeon and the gamma knife protocol.
معدل تكرار الورم حوالي 3 ٪ بعد الجراحة ، و 14 ٪ بعد سكين غاما ، ولكن بالطبع ، فإن هذا الرقم يختلف مع الجراح وسكين غاما البروتوكول.
If surgery is eventually required, surgical complications in this situation, such as severe facial nerve weakness, are nearly 100%.
إذا كانت الجراحة هي المطلوبة في نهاية المطاف ، والمضاعفات الجراحية في هذه الحالة ، مثل ضعف شديد في الوجه الأعصاب ، ما يقرب من 100 ٪.
This occurs because the facial nerve often becomes “fused” to the tumor after the gamma knife procedure.
هذا يحدث لأن أعصاب الوجه وغالبا ما يصبح "الملتحم" على الورم بعد سكين غاما الداخلي.
Like surgery, hearing loss is common after gamma knife surgery.
مثل الجراحة ، وفقدان السمع هو سكين غاما عام بعد الجراحة.
The risk of hearing loss correlates with the radiation dose to the cochlea (Thomas, 2007; Massager, 2007).
من خطر فقدان السمع يرتبط مع جرعة الاشعاع إلى قوقعة الاذن (توماس ، 2007 ؛ مساج ، 2007).
Delayed facial weakness, and facial numbness also occur in roughly one-third of patients after gamma knife.
تأخر ضعف في الوجه ، وخدر في الوجه أيضا أن تحدث في حوالي ثلث المرضى بعد سكين غاما.
Hydrocephalus has been reported to occur in between 3 and 12.8% (Noren et al, Pollock et al).
استسقاء وقد أبلغ عن حدوثها في الفترة بين 3 و 12.8 ٪ (Noren وآخرون ، بولوك وآخرون).
Dysequilibrium is reported 8 to 31% of the time, a figure analogous to surgical management.
Dysequilibrium هو عن 8 إلى 31 ٪ من الوقت ، وهو رقم مماثل لإدارة العمليات الجراحية.
The long-term complication rate of gamma knife treatment has not been well documented.
على المدى الطويل المضاعفات معدل سكين غاما المعاملة لم تكن موثقة توثيقا جيدا.
Radiation to the head increases the risk of future tumors of the brain and skull, but this risk is thought to be small.
الإشعاع في الرأس يزيد من خطر الاصابة بأورام في المستقبل من الدماغ والجمجمة ، ولكن هذا الخطر ويعتقد أن تكون صغيرة.
Radiation damage can also occur in the surrounding tissues, including nerves that control the face and tongue.
الإشعاع الضرر يمكن أيضا أن تحدث في الأنسجة المحيطة بها ، بما في ذلك الأعصاب التي تتحكم في الوجه واللسان.
A five year follow-up study of 317 patients who underwent gamma knife radiosurgery found a five- and ten-year progression-free survival rates of 93% and 92% with minimal complications.
لمدة خمس سنوات متابعة الدراسة 317 من المرضى الذين أجريت الجراحة بمبضع جاما : العثور على خمس سنوات وعشر سنوات تطور معدلات البقاء على قيد الحياة الحرة بنسبة 93 ٪ و 92 ٪ مع حد أدنى تعقيدات.
Cochlear Implantation
زراعة قوقعة للاذن
Very rarely, a person with acoustic neuroma might desire a cochlear implant.
في حالات نادرة جدا ، مع شخص بأورام في العصب السمعي وربما الرغبة في زرع قوقعة الأذن.
This might occur if an acoustic tumor is present in the only hearing ear, or after surgery to remove bilateral acoustic neuromas.
هذا قد يحدث إذا كان الورم الصوتية موجودة في الأذن السمع فقط ، أو بعد جراحة لازالة ورم عصبي الثنائية الصوتية.
Belal (2001) reported that cochlear implantation is possible only if there is an intact cochlear nerve (as shown by a positive response to promontory stimulation), and if the implantation is done at the time of acoustic tumor removal, before the cochlea ossifies (turns to bone).
بلال (2001) عن أن زرع قوقعة لن يكون ممكنا إلا إذا كان هناك عصبية سليمة قوقعة الأذن (كما يتبين من رد فعل إيجابي لتحفيز رعن) ، وإذا غرس يتم في وقت لإزالة ورم الصوتية ، قبل أن يعظم القوقعة (يلتفت إلى العظام).
How Might Acoustic Neuroma Affect My Life?
وكيف يمكن بأورام في العصب السمعي تؤثر على حياتي؟
Persons with acoustic neuroma may experience hearing loss, imbalance, and facial weakness.
الأشخاص المصابين بأورام في العصب السمعي قد يتعرض فقدان السمع ، وعدم التوازن ، وضعف في الوجه.
Those with extremely large tumors may also have other neurological problems.
أولئك المصابين بالأورام كبيرة للغاية قد يكون لها أيضا غيرها من المشاكل العصبية.
Many persons with acoustics will eventually need brain surgery to remove the tumor.
العديد من الأشخاص مع الصوتيات في النهاية يحتاج الى عملية جراحية في الدماغ لاستئصال الورم.
Those who opt not to have surgery will likely need to have periodic imaging studies to determine if it is still safe to leave the tumor without treatment.
أولئك الذين يختارون عدم خضوعه لعملية جراحية من المرجح أن الحاجة إلى وجود دراسات التصوير دورية لتحديد ما إذا كان ما زال آمنا لترك دون علاج الورم.
Research Studies in Acoustic Neuroma
الدراسات البحثية في العصب السمعي
In January 2008, a visit to the National Library of Medicine's search engine, PubMed, revealed more than 5409 research articles referring to acoustic neuroma published since 1949 with 150 published in the last year.
في يناير 2008 ، بزيارة إلى المكتبة الوطنية للطب في محرك البحث ، ومجلات ، كشفت عن أكثر من 5409 المقالات والبحوث في اشارة الى العصب السمعي نشرت منذ عام 1949 مع 150 نشرت في العام الماضي.
In spite of this concentration of effort by the medical community, acoustic neuroma remains a disorder that cannot be prevented and is often diagnosed after it is too late to save hearing.
هذا على الرغم من تركيز الجهود من قبل المجتمع الطبي ، بأورام في العصب السمعي تبقى الفوضى التي لا يمكن منعها ، وغالبا ما يتم تشخيصه بعد فوات الاوان لانقاذ السمع.
في الأبحاث
الأمريكية السمع مؤسسة البحوث وحركة حقوق الإنسان) ، لدينا الممولة الأساسية على العصب السمعي
في الماضي ، ومهتمون جدا في تمويل أبحاث إضافية على العصب السمعي في المستقبل.
We are particularly interested in projects that might lead to early detection (prior to onset of hearing loss).
Click here if you would you would like more information about contributing to the AHRF's efforts to detect and treat acoustic neuroma.
نحن مهتمون بشكل خاص المشاريع التي قد تؤدي إلى الكشف المبكر (قبل بداية فقدان السمع).
اضغط هنا إذا كنت تود الحصول على مزيد من المعلومات حول المساهمة في حركة حقوق الإنسان في الجهود الرامية إلى اكتشاف وعلاج العصب السمعي.
Acknowledgments
الاعترافات
Graphics in Figure 1 and Figure 2 are courtesy of Northwestern University (Chicago IL).
الرسومات في الشكل 1 والشكل 2 هي مجاملة من جامعة نورث ويسترن (شيكاغو ايل).
References
المراجع
[LIST]<LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Aronzon, A. Ruckenstein, MJ Bigelow DC, The efficacy of corticosteriods in restoring hearing in patients undergoing conservative management of acoustic neuromas.
Aronzon ، A. Ruckenstein ، وزارة العدل بجلو العاصمة ، وقال إن كفاءة corticosteriods في استعادة السمع في المرضى الذين يخضعون لإدارة المحافظ في التسبب الصوتية. Otol & Neurotol.
Otol & Neurotol. 24(3):465-8, 2003.
24 (3) :465 - 8 ، 2003. <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Belal A. Is cochlear implantation possible after acoustic tumor removal ?
بلال ألف هل زرع قوقعة ممكن بعد إزالة الورم الصوتية؟ Otol Neurotol 22:497-500, 2001.
Otol Neurotol 22:497-500 ، 2001. <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Bozorg GA Kalamarides M et al.
Bozorg الجا Kalamarides ذكر آخرون. Comparison between intraoperative observations and electromyographic monitoting data for facial nerve outcome after vestibular schwannoma surgery.
المقارنة بين الملاحظات وجراحة داخلية electromyographic البيانات monitoting لنتائج الوجه العصب الدهليزي schwannoma بعد الجراحة. Acta Oto-Laryng.
اكتا اوتو - Laryng. 125(10):1069-74, 2005.
125 (10) :1069 - 74 ، 2005. <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Christensen, HC.
كريستنسن ، والمراكز الصحية. Schuz, J. et al.
Schuz ، J. وآخرون. Cellular telephone use and risk of acoustic neuroma.
استخدام الهاتف الخليوي وخطر بأورام في العصب السمعي. Am J Epi.
صباحا ياء برنامج التحصين الموسع. 159(3):277-83, 2004 Feb. 1.
159 (3) :277 - 83 ، 2004 1 فبراير ، <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Driscoll CLW, Beatty CW.
دريسكول CLW ، بيتي الأسلحة الكيميائية. Pain after acoustic neuroma surgery.
الألم بعد الجراحة بأورام في العصب السمعي. Otolaryngologic clinics of North America, vol 30, #5, 1997, 893-903
Otolaryngologic العيادات في أمريكا الشمالية ، المجلد 30 ، رقم 5 ، 1997 ، 893-903 <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Daniels and others.
دانيلز ، وغيرها. Causes of unilateral sensorineural hearing loss screened by high-resolution fast spin echo magnetic resonance imaging: review of 1070 consecutive cases.
أسباب فقدان السمع الحسي العصبي من جانب واحد عن طريق فحص عالية الدقة بسرعة دوران صدى التصوير بالرنين المغناطيسي : استعراض حالات متتالية من 1070. Am.
صباحا. J. otol 21:173-180, 2000
J. otol 21:173-180 ، 2000 <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Danner C. Mastrodimos B, Cueva RA.
دانر C. Mastrodimos باء ، كويفا جمهورية أرمينيا. A comparison of direct eighth nerve monitoring and auditory brainstem response in hearing preservation surgery for vestibular schwannoma.
وتظهر المقارنة بين الرصد المباشر الثامنة العصب السمعي والدماغ استجابة لعملية جراحية في الحفاظ على الاستماع لschwannoma دهليزي. Otol & Neurotol.
Otol & Neurotol. 25(5):826-32, 2004 Sept.
25 (5) :826 - 32 ، 2004 سبتمبر <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Edwards CG.
سي جي ادواردز. Schwartzbaum JA.
Schwartzbaum جا. Lonn S. Ahlbom A. Feychting M. Exposure to loud noise and risk of acoustic neuroma.
Lonn S. Ahlbom M. A. Feychting التعرض للضوضاء الصاخبة وخطر الاصابة بأورام في العصب السمعي. Am J Epid.
ياء Epid صباحا. 163(4):327-33, 2006 Feb. 15.
163 (4) :327 - 33 ، 2006 15 فبراير. <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Edwards CG.
سي جي ادواردز. Schwartzbaum JA.
Schwartzbaum جا. Nise G. Forssen UM.
Nise G. Forssen أوقية. Ahlbom A. Lonn S. Occupational noise exposure and risk of acoustic neuroma.
Ahlbom A. S. Lonn المهنية ومخاطر التعرض للضوضاء بأورام في العصب السمعي. Am J Epid.
ياء Epid صباحا. 166(11):1252-8, 2007 Dec. 1.
166 (11) :1252 - 8 ، 2007 1 ديسمبر. <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Enticott JC.
Enticott م. O'Leary SJ.
اوليري يهودا والسامرة. Briggs RJ.
بريغز الملكية الأردنية. Effects of vestibulo-ocular reflex exercises on vestibular compensation after vestibular schwannoma surgery.
آثار vestibulo بصري التدريبات رد الفعل على تعويض دهليزي بعد الجراحة دهليزي schwannoma. Otol & Neurotol.
Otol & Neurotol. 26(2):265-9, 2005.
26 (2) :265 - 9 ، 2005. <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Hardell L. Hansson Mild K. Sandstrom M. Carlberg M. Hallquist A. Pahlson A. Vestibular schwannoma, tinnitus and cellular telephones.
Hardell L. هانسون خفيفة K. M. Carlberg ساندستروم Hallquist M. A. A. Pahlson الدهليزية schwannoma ، وطنين والهواتف الخلوية. Neuroepid.
Neuroepid. 22(2):124-9, 2003 Mar-Apr.
22 (2) :124 - 9 ، 2003 مارس ، أبريل <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Harner SG, Beatty CW, Ebersold MJ.
Harner سان جرمان ، بيتي الأسلحة الكيميائية ، Ebersold إم جي. Headache after acoustic neuroma excision.
صداع بعد استئصال ورم العصب السمعي. Am J. Otolaryngol 14:552, 1993
J. صباحا Otolaryngol 14:552 ، 1993 <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Hoistad DL and others.
Hoistad التعلم وغيرها. Update on conservative management of acoustic neuroma.
آخر التطورات في مجال إدارة المحافظ في العصب السمعي. Otol Neurotol 22:682-685, 2001
Otol Neurotol 22:682-685 ، 2001 <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Hori T. Okada Y. Maruyama T. Chernov M. Attia W. Endoscope-controlled removal of intrameatal vestibular schwannomas.
الهوري T. اوكادا Y. ماروياما T. تشيرنوف M. جورج عطية المنظار الذي تسيطر إزالة schwannomas دهليزي intrameatal. Min.
دقيقة. Inv.
قوائم الجرد. Neurosurg.
Neurosurg. 49(1):25-9, 2006 Feb.
49 (1) :25 - 9 ، 2006 فبراير <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Jackler RF.
Jackler الترددات اللاسلكية. Acoustic Neuroma (chapter 21) in Neurotology (Eds Jackler and Brackman, Mosby, 1994).
بأورام في العصب السمعي (الفصل 21) في Neurotology (صورة) Jackler وBrackman ، موسبي ، 1994). <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Kabil MS.
قابيل مرض التصلب العصبي المتعدد. Shahinian HK.
شاهينيان هونج كونج. A series of 112 fully endoscopic resections of vestibular schwannomas.
وكانت سلسلة من 112 كاملا بالمنظار resections من schwannomas دهليزي. Min.
دقيقة. Inv.
قوائم الجرد. Neurosurg.
Neurosurg. 49(6):362-8, 2006.
49 (6) :362 - 8 ، 2006. <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Kania RE.
Kania الطاقة المتجددة. Herman P. Lot G. Huy PT.
هيرمان P. لوط G. هوي حزب العمال. Ipsilateral beating nystagmus after acoustic schwannoma resection.
Ipsilateral رأرأة الضرب بعد بتر schwannoma الصوتية. Auris, Nasus, Larynx.
أوريس ، Nasus والحنجرة. 31(1):69-72, 2004.
31 (1) :69 - 72 ، 2004. <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Kaylie and others.
Kaylie وغيرها. Acoustic neuroma surgery outcomes.
بأورام في العصب السمعي نتائج الجراحة. Otol Neurotol 22:686-689, 2001
Otol Neurotol 22:686-689 ، 2001 <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Komatsuzaki A, Tsunoda A. Nerve origin of the acoustic neuroma.
Komatsuzaki ألف ، تسونودا ألف الأعصاب منشأ العصب السمعي. J Laryngol Otol 2001 May;115(5):376-9
ياء Laryngol Otol مايو 2001 ؛ 115 (5) :376 - 9 <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Likhterov I. Allbright RM.
Likhterov أولا أولبرايت رينغيت ماليزي. Selesnick SH.
Selesnick ش. LINAC radiosurgery and radiotherapy treatment of acoustic neuromas.
LINAC الشعاعية والعلاج الإشعاعي من التسبب الصوتية. Otolaryngol Clin Nor Am.
Otolaryngol Clin ولا أنا. 40(3):541-70, ix, 2007.
40 (3) :541 - 70 ، والتاسع ، 2007. <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Lin D. Hegarty JL.
لين دال هغرتي جى. Fischbein NJ.
Fischbein نيوجيرسي. Jackler RK.
Jackler ر. ك. The prevalence of “incidental” acoustic neuroma.
انتشار "العرضي" بأورام في العصب السمعي. Otolaryng Clin Nor Am.
Otolaryng Clin ولا أنا. 40(3):571-88, ix, 2007 Jun.
40 (3) :571 - 88 ، والتاسع ، 2007 يونيو <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Liu BY.
وقال ليو ل. Tian YJ, et al.
تيان يو جانغ ، وآخرون. Intraoperative facial motor evoked potentials monitoring with transcranial electrical stimulation for preservation of facial nerve function in patients with large acoustic neuroma.
جراحة داخلية المحرك الوجه أثارت إمكانات الرصد مع التنبيه الكهربائي transcranial من أجل الحفاظ على وظيفة العصب الوجه لدى المرضى المصابين بأورام في العصب السمعي كبيرة. Chin Med J. 120(4):323-5, 2007.
الذقن ميد J. 120 (4) :323 - 5 ، 2007. <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Lonn, S Ahlbom A. et al.
Lonn ، دإ Ahlbom A. وآخرون. Mobile phone use and the risk of acoustic neuroma.
استخدام الهاتف المحمول وخطر الاصابة بأورام في العصب السمعي. Epid.
Epid. 15(6):653-9, 2004, Nov.
15 (6) :653 - 9 ، 2004 نوفمبر <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Mass S, Wiet RJ, Dinces E. Complications of the translabyrinthine approach for removal of acoustic neuromas.
الشامل قاف ، Wiet الملكية الأردنية ، Dinces E. مضاعفات النهج translabyrinthine لإزالة ورم عصبي الصوتية. Arch Otolaryngol HNS 1999:125:801-804
قوس Otolaryngol المواد الخطرة والضارة 1999:125:801-804 <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Massager N, Nissim O. et al.
مدلك نون ، نسيم O. وآخرون. Irradiation of cochlear structures during vestibular schwannoma radiosurgery and associated hearing outcome.
تشعيع هياكل قوقعة خلال الشعاعية دهليزي schwannoma وما يرتبط بها من سماع النتيجة. J Neurosurg.
ياء Neurosurg. 107(4):733-9, 2007.
107 (4) :733 - 9 ، 2007. <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Mayo clinical update.
مايو التحديث السريرية. Volume 14, #2, 1998.
المجلد 14 ، رقم 2 ، 1998. <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Morrison GA, Sterkers JM.
موريسون الجا ، Sterkers فاليس. Unusual presentations of acoustic tumors.
العروض غير العادية للأورام الصوتية. Clin Otolaryngol 1996, 21(1) 80-3.
Clin Otolaryngol 1996 ، 21 (1) 80-3. <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Neff BA.
بكالوريوس نيف. Ting, J, et al.
تينغ وياء ، وآخرون. Facial nerve monitoring paramaters as a predictor of postoperative facial nerve outcomes after vestibular schwannoma resection.
الوجه العصب رصد paramaters باعتبارها مؤشرا لنتائج ما بعد الجراحة العصبية في الوجه بعد بتر دهليزي schwannoma. Otol & Neurotol.
Otol & Neurotol. 26(4):728-32, 2005.
26 (4) :728 - 32 ، 2005. <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Noren G and others.
Noren زاي ، وغيرهم. Gamma knife surgery in acoustic neuroma.
سكين غاما جراحة في العصب السمعي. Acta Neurochirg Suppl 1993:58:104-7
اكتا Neurochirg ملحق 1993:58:104-7 <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Perry BP, Gantz BJ, Rubinstein JT.
الأجاص شركة بريتيش بتروليوم ، جانتز. ج ، ج ت روبنشتاين. Acoustic neuromas in the elderly.
الصوتية التسبب في المسنين. Otol Neurotol 22: 389-391, 2001
Otol Neurotol 22 : 389-391 ، 2001 <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Pollock BE, Lunsford LD, et al.
بولوك يكون ، ونسفورد دينار ، وآخرون. Outcome analysis of acoustic neuroma management: a comparison of microsurgery and stereotactic radiosurgery.
نتائج تحليل إدارة بأورام في العصب السمعي : مقارنة بين المجهرية والشعاعية اللمسي. Neurosurgery 1995:36:215-229.
1995:36:215-229 جراحة الاعصاب. <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Prell J. Rampp S. Romstock J. Fahlbusch R. Strauss C. Train time as quantitative electromyographic paramater for facial nerve function in patients undergoing surgery for vestibular schwannoma.
Prell J. Rampp S. Romstock J. R. Fahlbusch شتراوس C. قطار الوقت كما paramater electromyographic الكمي لوظيفة العصب الوجهي في المرضى الذين يخضعون لجراحة لschwannoma دهليزي. J Neurosurg.
ياء Neurosurg. 106(5):826-32, 2007.
106 (5) :826 - 32 ، 2007. <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Ruckenstein MJ, and others.
Ruckenstein وزارة العدل ، وغيرها. Pain subsequent to resection of acoustic neuromas via suboccipital and translabyrinthine approaches.
ألم في وقت لاحق لاستئصال ورم عصبي الصوتية عن طريق النهج suboccipital وtranslabyrinthine. Am J. Otology 17:620-624, 1996
طب الأنف والحنجرة صباحا J. 17:620-624 ، 1996 <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Schessel DA, Nedzelski JM, Rowed D, et al.
Schessel دينار جزائري ، Nedzelski فاليس ، مجذف دال ، وآخرون. Pain subsequent to resection of acoustic neuromas via suboccipital and translabyrinthine approaches.
ألم في وقت لاحق لاستئصال ورم عصبي الصوتية عن طريق النهج suboccipital وtranslabyrinthine. Am J Otol 17:620, 1996
صباحا ياء Otol 17:620 ، 1996 <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Schlehofer B. Schlaefer K. et al.
Schlehofer باء Schlaefer K. آخرون. Environmental risk factors for sporadic acoustic neuroma (Interphone Study Group, Germany).
عوامل الخطر البيئية لبأورام في العصب السمعي متفرقة (البيني فريق الدراسة ، ألمانيا). Eur J Cancer.
ياء يورو لمكافحة السرطان. 43(11):1741-7, 2007 Jul.
43 (11) :1741 - 7 ، 2007 يوليو <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Schoemaker MJ.
Schoemaker إم جي. Swerdlow AJ.
Swerdlow àj. Medical history, cigarette smoking and risk of acoustic neuroma: an international case-control study.
التاريخ الطبي وتدخين السجائر ومخاطر الاصابة بأورام في العصب السمعي : قضية دولية لدراسة السيطرة. Int J Cancer.
كثافة العمليات ياء السرطان. 120(1):103-10, 2007 Jan1.
120 (1) :103 - 10 ، 2007 jan1. <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Selesnick SH.
Selesnick ش. Liu JC.
وقال ليو جي سي. Jen A. Carew JF.
جين ألف كارو ج. Management options for cerebrospinal fluid leak after vestibular schwannoma surgery and introduction of an innovative treatment.
إدارة خيارات لتسرب السائل النخاعي بعد الجراحة دهليزي schwannoma وإدخال العلاج المبتكرة. Otol & Neurotol.
Otol & Neurotol. 25(4):580-6, 2004.
25 (4) :580 - 6 ، 2004. <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Shahinian, HK.
شاهينيان ، هونج كونج. Eby, JB.
Eby ، [ج. Ocon, M. Fully endoscopic excision of vestibular schwannomas.
Ocon ، M. كاملا بالمنظار استئصال schwannomas دهليزي. Min Inv Neurosurg.
دقيقة للإستثمار Neurosurg. 47(6):329-32, 2004 Dec.
47 (6) :329 - 32 ، 2004 ديسمبر <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Shin YJ et al.
شين يو جانغ وآخرون. Effectiveness of conservative management of acoustic neuromas.
فعالية إدارة المحافظ في التسبب الصوتية. AM J. Otol 21:857-862, 2000
J. صباحا Otol 21:857-862 ، 2000 <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Soumekh B, Levine S, Haines SJ, Wulf J. Retrospective study of postcraniotomy headaches in suboccipital approach: diagnosis and management.
Soumekh باء ، يفين قاف ، هينز نطاق شبه الرطوبة ، وولف J. دراسة استعادية من الصداع postcraniotomy في نهج suboccipital : التشخيص والعلاج. Am J. Otology 1996:17:617-619
J. صباحا طب الأنف والحنجرة 1996:17:617-619 <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Strauss C. Romstock J. Fahlbusch R. Rampp S. Scheller C. Preservation of facial nerve function after postoperative vasoactive treatment in vestibular schwannoma surgery.
شتراوس Romstock J. C. Fahlbusch R. Rampp S. C. Scheller الحفاظ على وظيفة العصب الوجهي vasoactive بعد العلاج بعد العملية الجراحية في جراحة دهليزي schwannoma. Neurosurg.
Neurosurg. 59(3):577-84; discussion 577-84, 2006.
59 (3) :577 - 84 ؛ مناقشة 577-84 ، 2006. <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Thomas C. Di Maio S. Hearing preservation following fractionated stereotactic radiotherapy for vestibular schwannomas: prognostic implications of cochlear dose.
جيم توماس دي مايو S. الحفاظ على السمع بعد العلاج الإشعاعي مجزأ اللمسي لschwannomas الدهليزي : آثار النذير جرعة من قوقعة الأذن. J. Neurosurg.
J. Neurosurg. 107(5):917-26, 2007.
107 (5) :917 - 26 ، 2007. <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Warrick P, Bance M, Rutka J. The risk of hearing loss in nongrowing, conservatively managed acoustic neuromas.
واريك ف ، بانس ذكر ، J. Rutka خطر فقدان السمع في nongrowing ، متحفظ تمكنت التسبب الصوتية. Am J Otol 20:758-762,
صباحا ياء Otol 20:758-762 ، <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Wiet RJ, Mamikoglu B, Odom L, Hoistad DL.
Wiet الملكية الأردنية ، Mamikoglu باء ، أودوم لام ، Hoistad التعلم. Long-term results of the first 500 cases of acoustic neuroma surgery.
النتائج على المدى البعيد من الحالات الأولى من 500 عملية جراحية بأورام في العصب السمعي. Otolaryngol Head Neck Surg 2001; 124: 645-51.
Otolaryngol رئيس الرقبة سورغ 2001 ؛ 124 : 645-51. <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Yamakami I. Uchino Y. Kobayashi E. Yamaura A. Conservative management, gamma-knife radiosurgery, and microsurgery for acoustic neurinomas: a systematic review of outcome and risk of three therapeutic options.
Yamakami أولا Uchino Y. كوباياشي E. A. Yamaura إدارة المحافظ ، الشعاعية سكين غاما ، ومجهرية لneurinomas الصوتية : استعراض منهجي لنتائج ومخاطر ثلاثة خيارات علاجية. Neuro Rsrch.
Rsrch الاعصاب. 25(7):682-90, 2003.
25 (7) :682 - 90 ، 2003. [*]Yoshimoto Y. Systematic review of the natural history of vestibular schwannoma.
يوشيموتو Y. المنهجي استعراض التاريخ الطبيعي للschwannoma دهليزي. J Neurosurg.
ياء Neurosurg. 103(1):59-63, 2005 Jul.
103 (1) :59 - 63 ، 2005 يوليو[/LIST]