التعديل الأخير : 06/20/2008 [LIST]<LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl"> ما هو الثنائية Vestibulopathy؟ <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl"> ما هي أسباب الثنائية Vestibulopathy؟ <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl"> كيف يتم تشخيص Vestibulopathy الثنائية؟ <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl"> كيف يتم الثنائية Vestibulopathy علاجها؟ <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl"> وكيف يمكن الثنائية Vestibulopathy تؤثر على حياتي؟ <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl"> البحث في الدراسات الثنائية Vestibulopathy [*] المراجع[/LIST]What is Bilateral Vestibulopathy?
ما هو الثنائية Vestibulopathy؟
Bilateral vestibulopathy occurs when the balance portions of both inner ears are damaged.
vestibulopathy الثنائية يحدث عندما تكون أجزاء من أذنيه التوازن الداخلي معطوبة.
The symptoms typically include imbalance and visual problems.
الأعراض عادة ما تتضمن الاختلال والمشاكل البصرية.
The imbalance is worse in the dark or in situations where footing is uncertain.
الخلل هو أسوأ في الظلام أو في الحالات التي قدم غير مؤكد.
Spinning vertigo is unusual.
الدوار للغزل أمر غير معتاد.
The visual symptoms, called oscillopsia , only occur when the head is moving (JC, 1952).
الأعراض البصرية ، ودعا oscillopsia ، لا تحدث إلا عندما يتحرك الرأس (المشترك ، 1952).
The illustration to the right shows what a person with bilateral vestibulopathy may see when driving over a bumpy road.
التوضيح إلى اليمين يظهر شخص ما مع vestibulopathy الثنائية قد ترى عند القيادة على طريق وعرة.
Oscillopsia is often common during walking (Freyss et al, 1988).
Oscillopsia غالبا ما تكون مشتركة أثناء المشي (Freyss وآخرون ، 1988).
Quick movements of the head are associated with transient visual blurring.
تحركات سريعة للرئيس المقترنة عابر طمس البصرية.
A recent review of 255 patients found 25% to have cerebellar symptoms, such as poor coordination or nystagmus (patterned eye movements).
ومن المراجعة الأخيرة من العثور على 255 مريضا 25 ٪ لديهم اعراض المخيخ ، مثل ضعف التنسيق أو رأرأة (نمط حركات العين).
There was also a high rate of peripheral neuropathy (18 to 32%), which was more common in bilateral vestibulopathy patients who also experienced cerebellar symptoms (Zingler 2007).
كان هناك أيضا ارتفاع معدل الاعتلال العصبي المحيطي (18 إلى 32 ٪) ، والذي كان أكثر شيوعا لدى المرضى الذين vestibulopathy الثنائية شهدت أيضا أعراض المخيخ (Zingler 2007).
Twenty-five percent of patients had bilateral hearing deficits.
خمسة وعشرين في المئة من المرضى لديها عجز السمع الثنائية.
What Causes Bilateral Vestibulopathy?
ما هي أسباب الثنائية Vestibulopathy؟
About 5% of all dizziness is due to bilateral vestibulopathy.
حوالي 5 ٪ من جميع والدوخة ومن المقرر أن vestibulopathy الثنائية.
In about 50% of cases, bilateral vestibulopathy is due to exposure to an ototoxic medication.
في حوالي 50 ٪ من الحالات ، vestibulopathy الثنائية هو بسبب التعرض لأحد الأدوية السامة.
Gentamicin is an antibiotic medication and
gentamicin toxicity is the most common single known cause of bilateral vestibulopathy, accounting for 15 to 50% of all cases.
جنتاميسين هو دواء مضاد حيوي
وسمية جنتاميسين هو الاكثر شيوعا واحد يعرف سبب vestibulopathy الثنائية ، والمحاسبة لمدة 15 إلى 50 في المائة من جميع الحالات.
تسميم أذني يمكن أيضا أن يكون بسبب عدوى (التهاب السحايا ، وحوالي 5 إلى 10 في المائة) ؛
MÃ © نيا ¨ إعادة مرض ؛ ساركويد ؛ الثنائية جراحة الأذن ، مثل لأشكال معينة من
العصب السمعي أو الثنائية
دهليزي
التهاب العصب ؛ الاضطرابات الخلقية مع الصمم ، مثل
التشوهات Mundini ؛ وفي حالات نادرة جدا ، من
اضطرابات
immune system .
الجهاز المناعي.
It may be a genetic disorder inherited in an autosomal dominant manner (jen, 2004).
قد يكون من اضطراب وراثي الموروثة بطريقة جسمية مسيطرة (جين ، 2004).
واحدة نادرة شكل عائلي ،
الصداع النصفي يرتبط الدوار (MAV) ، هو المرتبطة بالصداع النصفي.
Advanced age is another risk factor because normally vestibular ganglion cell counts decrease with age so that
سن متقدمة عاملا آخر من عوامل خطر بسبب عادة دهليزي العقدة الخلية تهمة النقصان مع التقدم في السن بحيث
by 80 years of age, only about 50% of vestibular neurons remain.
قبل 80 سنة من العمر ، إلا أن حوالي 50 ٪ من الخلايا العصبية لا تزال دهليزي.
In about one- third of all cases of bilateral vestibulopathy, no cause can be identified for bilateral vestibulopathy (
Syms and في نحو ثلث جميع حالات vestibulopathy الثنائية ، يمكن تحديد أي سبب لتكون vestibulopathy الثنائية
(وSyms
House, 1997 ).
البيت ، 1997).
There is also accumulating evidence that free radical generation plays an important role in ototoxicity.
وهناك أيضا أدلة على أن تراكم الحرة الجيل الراديكالية تلعب دورا هاما في تسميم أذني.
This information is the basis of experimental treatments to prevent ototoxicity.
هذه المعلومات هي الأساس لعلاجات تجريبية لمنع تسميم أذني.
How is Bilateral Vestibulopathy Diagnosed?
كيف يتم تشخيص Vestibulopathy الثنائية؟
Your physician can make the diagnosis based on your history, findings on physical examination, and the results of vestibular tests
(rotatory chair) .
الطبيب المعالج يمكن أن تجعل التشخيص استنادا إلى التاريخ ، وعلى نتائج الفحص البدني ، ونتائج الاختبارات دهليزي
(كرسي دوار). On physical examination, the tandem Romberg test, the
dynamic visual acuity test , and the ophthalmoscope tests are the three most helpful confirmatory tests.
على الفحص البدني ، وجنبا إلى جنب Romberg الاختبار ،
ودينامية اختبار حدة البصر ، واختبارات ophthalmoscope هي أكثر ثلاثة إختبارات مفيدة.
The
rotatory chair test is essential to document the characteristic reduced responses to motion of both ears.
لا بد من وثيقة الردود المميزة لانخفاض حركة كلتا الأذنين.
Based on rotatory chair testing in our laboratory, patients
بناء على كرسي دوار التجارب في المختبرات ، والمرضى
are divided into three groups: mild, moderate, and severe (see Table 1).
تنقسم إلى ثلاث مجموعات : خفيف ومعتدل وشديد (انظر الجدول 1).
These categories have prognostic significance (see later).
هذه الفئات لها أهمية النذير (انظر لاحقا).
Other diagnostic studies may be helpful.
Hearing testing (audiogram) is necessary.
الدراسات التشخيصية الأخرى قد تكون مفيدة.
السمع اختبار (تخطيط سمعي) أمر ضروري.
قد اختبار لمرض الزهري (مجانا) ، واختبار الأجسام المضادة (نيبون)
للأمراض المناعة الذاتية في الاذن الداخلية أن يؤديها.
A chest X-ray and ACE test may be done if sarcoidosis is thought likely, and a Lyme titer may be obtained if there has been
ويجوز الصدر بالأشعة السينية واختبار ايس ينبغي القيام به إذا ساركويد يرجح ، وعيار ايم ويمكن الحصول على ما إذا كان هناك
exposure (a tick bite in an endemic area).
التعرض (لدغة القراد في مناطق موبوءة).
Rotatory Chair
مدور الرئاسة ENG caloric responses
انكلترا الاستجابات من السعرات الحرارية Mild
معتدل Increased phase, steeper than normal slope to gain vs. frequency
زيادة المرحلة ، أكثر حدة من المنحدر الطبيعي للحصول على مقابل تردد
Normal and symmetric.
طبيعي ومتناسق. Total response greater than or equal to
استجابة إجمالي أكبر من أو يساوي
Moderate
معتدل Increased phase, steep slope, gain greater than 0.2 at highest
زيادة المرحلة ، منحدر حاد ، وكسب مزيد من 0.2 في أعلى
Total response between 0 and 10
استجابة المجموع بين 0 و 10 Severe
حاد No response at all frequencies except (possibly) highest (0.64 Hz)
أي رد على جميع الترددات باستثناء (ربما) أعلى (0.64 هرتز) No response to usual temperatures as well as ice
أي استجابة لدرجات الحرارة المعتادة وكذلك الجليد
water
ماء
The categories shown in Table 1 are based on testing done at the author's institution, and might not be applicable to other protocols at other institutions.
الفئات المبينة في الجدول 1 تستند إلى الاختبارات التي اجريت في البلاغ المؤسسة ، وربما لا ينطبق على غيرها من البروتوكولات في المؤسسات الأخرى.
Pathologic correlation is minimal for these categories; however, recent data suggests that “severe” losses are associated with roughly an 80% or more loss of hair cells.
باثولوجي الارتباط هو الحد الأدنى لهذه الفئات ، ولكن البيانات الأخيرة تشير إلى أن "الخسائر" شديد ترتبط بنسبة 80 ٪ تقريبا أو أكثر من فقدان خلايا الشعر.
How is Bilateral Vestibulopathy Treated?
كيف يتم الثنائية Vestibulopathy علاجها؟
Treatment involves finding out the
cause and treating it, if possible.
ويشمل العلاج لمعرفة
سبب وعلاج هذا المرض ، إذا كان ذلك ممكنا.
If the damage has already been done, then the focus of treatment is upon avoidance of vestibular suppressants and ototoxins .
Vestibular rehabilitation is important to speed recovery and prevent setbacks.
اذا كان الضرر قد تم بالفعل ، ثم التركيز على العلاج هو تجنب كابتات الدهليزي وototoxins.
التأهيل الدهليزية المهم أن سرعة الشفاء ومنع حدوث أي انتكاسات.
We recommend that you tell health care workers that you cannot take drugs that end in mycin (like Azithromycin and Erythromycin), because of possible reaction.
نوصي اقول العاملين في مجال الرعاية الصحية التي لا يمكنك أن تأخذ أدوية في نهاية mycin (مثل الأزيتروميسين والاريثروميسين) ، وذلك بسبب ردود الفعل المحتملة.
This will keep you from contact with the most common ototoxins.
هذا وسوف تبقى لك من الاتصال مع ototoxins الأكثر شيوعا.
Asprin and nonsteroidal anti-inflammatory drugs can also affect hearing.
Asprin ومضادات للالتهابات ويمكن أيضا أن تؤثر على السمع.
It may be prudent to avoid these drugs, or at least large doses of them.
فقد يكون من الحكمة لتجنب هذه الأدوية ، أو على الأقل جرعات كبيرة منها.
Antihistamines,like Antivert (meclizine) or Dramamine, and benzodiazepines (Valium-like drugs like Klonopin, Xanax, and Ativan), are temporary vestibular suppressants.
مضادات الهيستامين ، مثل Antivert (meclizine) أو دراماماين ، والبنزوديازيبين (الفاليوم مثل المخدرات مثل Klonopin ، زاناكس ، وAtivan) ، هي مؤقتة كابتات دهليزي.
While they won't permanently harm you, typically they make imbalance temporarily worse.
في حين أنها لن يؤذيك بشكل دائم ، وعادة ما يجعل الخلل مؤقتا سوءا.
A list of the most common problem medications follows.
وهناك قائمة من الأدوية الأكثر شيوعا المشكلة يلي.
Potential Problem Medications
الأدوية مشكلة محتملة
Medications that can cause a temporary worsening of dizziness or hearing symptoms are generally
vestibular الأدوية التي يمكن أن تتسبب في تدهور مؤقت للدوخة أو السمع الأعراض عادة
دهليزي
suppressants , including the following:
كابتات ، بما في ذلك ما يلي :
Antihistamines, such as meclizine and phenergan.
مضادات الهيستامين ، مثل meclizine وphenergan. <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Antidepressants, such as amitryptyline and other tricyclic type
مضادات الاكتئاب ، مثل amitryptyline وغيرها من نوع ثلاثية الحلقات antidepressants.
مضادات الاكتئاب.
Aspirin or NSAIDS (drugs like ibuprofen and naproxen) in large doses
الأسبرين أو المضادات (عقاقير مثل ايبوبروفين ونابروكسين) بجرعات كبيرة <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Diazepam (Valium), alprazolam (Xanax), lorazepam (Ativan), klonazepam
الديازيبام (الفاليوم) ، ألبرازولام (زاناكس) ، lorazepam (Ativan) ، klonazepam (Klonopin) and related drugs
(Klonopin) وما يتصل بها من المخدرات
Verapamil and other calcium channel blockers
فيراباميل وغيرها من حاصرات قنوات الكالسيوم[/LIST]Medications that can cause permanent or temporary worsening of dizziness or hearing include the following:
الأدوية التي يمكن أن يسبب تفاقم بصورة دائمة أو مؤقتة من الدوخة أو سماع ما يلي :
Cis-Platinum (a chemotherapy drug) and other platinum based drugs
البلاتين لرابطة الدول المستقلة (عقار العلاج الكيماوي) والبلاتين وغيرها من المخدرات تستند <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Gentamicin and other mycin antibiotics, including large doses of erythromycin (although this is actually in a different group than Gentamicin)
جنتاميسين mycin والمضادات الحيوية الأخرى ، بما فيها جرعات كبيرة من اريثروميسين (على الرغم من أن هذا هو الواقع في مجموعة مختلفة من جنتاميسين) <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">Furosemide (Lasix) and ethacrynic acid (Edecrin) loop diuretics
فوروسيميد (ازيكس) وحامض ethacrynic (Edecrin) حلقة مدرات البول [*]Quinine and related drugs (they usually have a “quin” in their name).
الكينين والعقاقير ذات الصلة (وعادة ما يكون لها خامسا "" باسمها).[/LIST]These medications need not be avoided at all costs but reasonable judgment should be exercised.
هذه الأدوية لا ينبغي تجنبه بأي ثمن معقول ولكن الحكم يجب أن تمارس.
Medications that cause only temporary unsteadiness (for example, meclizine), may still be used in some situations.
الأدوية التي تتسبب في عدم استقرار مؤقتة فقط (على سبيل المثال ، meclizine) ، ربما لا تزال تستخدم في بعض الحالات.
Medications that are ototoxic (such as gentamicin) may still be useful in cases of bilateral vestibulopathy when there is no reasonable alternative, or when the damage done is already so extensive that no more damage is possible.
الأدوية التي يتم السامة (مثل جنتاميسين) يمكن أن يكون مفيدا في حالات vestibulopathy الثنائية عندما لا يكون هناك بديل معقول ، أو عندما يكون الضرر الذي هو بالفعل واسعة النطاق بحيث أنه لا يوجد ما هو أكثر من الأضرار المحتملة.
How Might Bilateral Vestibulopathy Affect My Life?
وكيف يمكن الثنائية Vestibulopathy تؤثر على حياتي؟
This is a condition that realistically often causes some permanent disability.
هذا هو شرط واقعي في كثير من الأحيان أن بعض أسباب العجز الدائم.
In patients with gentamicin-induced ototoxicity, the symptoms generally peak at three months from the last dose of gentamicin.
في المرضى الذين يعانون من جنتاميسين الناجم عن تسميم أذني ، والأعراض عموما ذروته في ثلاثة أشهر من آخر جرعة من جنتاميسين.
In the long run however, (five years), most patients become substantially better.
ولكن على المدى البعيد ، (خمس سنوات) ، فإن معظم المرضى أصبحت أفضل كثيرا.
There are multiple reasons why people get better.
هناك أسباب متعددة لماذا يحصل الناس على نحو أفضل.
First, there is evidence that the damaged vestibular hair cells in the inner ear can regenerate, although the extent to which this occurs and the degree to which they are functional is not presently clear (Forge et al, 1993; Warchol et al, 1993).
أولا ، هناك أدلة على أن الخلايا التالفة الشعر الدهليزي في الأذن الداخلية يمكن أن تتجدد ، على الرغم من أن مدى هذا يحدث ودرجة التي هي وظيفية ليست واضحة في الوقت الحاضر (قهوة وآخرون ، 1993 ؛ Warchol وآخرون ، 1993) .
Some recovery presumably occurs because marginal hair cells recover, because the brain rewires itself to adapt to the new situation (plasticity), and because people change they way they do things to adjust to their situation.
بعض الانتعاش المفترض أن يحدث لأن خلايا الشعر استرداد الهامشية ، وذلك لأن المخ جسوره نفسها للتكيف مع الوضع الجديد (المطاوعة) ، ولأن الناس كانوا تغيير الطريقة التي تنجز بها الامور على التكيف مع وضعهم.
One can predict prognosis based on the amount of damage done initially, modified by other factors such as age and other medical problems.
يمكن لأحد التنبؤ التكهن استنادا إلى مقدار الضرر في البداية ، عن طريق تعديل عوامل أخرى مثل العمر وغيرها من المشاكل الطبية.
Gillespie and Minor (1993) reported that recovery is related to various factors, including severity of lesion.
غيليسبي والصغرى (1993) عن أن الانتعاش مرتبطة بعوامل مختلفة ، منها شدة الآفة.
In our experience,
rotatory chair testing done at six months following onset (or later) helps to establish prognosis by dividing individuals into three categories.
في تجربتنا ،
مدور كرسي اختبار عمله في ستة أشهر بعد ظهور (أو في وقت لاحق) تساعد على وضع التشخيص من خلال تقسيم الأفراد إلى ثلاث فئات.
Individuals with mild abnormalities on rotatory testing, are nearly always subjectively normal at one year.
الأفراد مع شذوذات خفيفة على التجارب مدور ، هي دائما تقريبا ذاتي طبيعية في سنة واحدة.
Individuals with moderate vestibular loss are usually able to continue to work productively, with some modifications in their behavior.
الأفراد مع فقدان معتدل الدهليزي وعادة ما تكون قادرة على الاستمرار في العمل المنتج ، مع بعض التعديلات في سلوكهم.
For example, most people with moderate or severe loss never return to driving at night.
على سبيل المثال ، فإن معظم الناس مع خسارة معتدلة أو شديدة أبدا العودة إلى القيادة ليلا.
In situations where there is complete or near-complete loss of vestibular function, vision and balance usually remain impaired permanently; however, most individuals do return to work, especially if their job does not require good head/eye coordination or balance.
في الحالات التي يكون فيها كاملة أو شبه كاملة من فقدان الوظيفة الدهليزي والرؤية وضعف التوازن تبقى عادة بشكل دائم ، ولكن معظم الأفراد لا عودة إلى العمل ، لا سيما إذا كانت وظيفتهم لا يتطلب رأس حسن / التنسيق بين حركة العين أو التوازن.
Frequently, job modification or accommodation occurs.
بشكل متكرر ، وظيفة أو تعديلها أو الإقامة يحدث.