تيموثي جيم هين ، العضو المنتدب
Last modified: 06/10/08
آخر تعديل : 06/10/08
Figure 1: artist's depiction of an acoustic neuroma.
الشكل 1 : الفنان تصوير لبأورام في العصب السمعي.
What is an Acoustic Neuroma?
ما هو العصب السمعي؟
The acoustic neuroma , also known as vestibular schwannoma ,or an acoustic neuroma, is a nonmalignant tumor of the 8th cranial nerve (see Figure 1).
والعصب السمعي ، والمعروف أيضا schwannoma دهليزي ، أو بأورام في العصب السمعي ، وهو ورم nonmalignant من العصب القحفي 8th (انظر الشكل 1).
Most commonly, it arises from the covering cells (Schwann cells) of the inferior vestibular nerve (Komatsuzaki and Tsunoda, 2001). Acoustic neuromas comprise about 6% of all intracranial tumors, about 30% of brainstem tumors, and about 85% of tumors in the region of the cerebellopontine angle.
الأكثر شيوعا ، فإنه ينشأ من الخلايا التي تغطي (خلايا شوان) من العصب الدهليزي أدنى (Komatsuzaki وتسونودا ، 2001). Â الصوتية التسبب تضم حوالي 6 ٪ من جميع الأورام داخل الجمجمة ، حوالي 30 ٪ من أورام الدماغ ، وحوالي 85 ٪ من الأورام في المنطقة من زاوية cerebellopontine.
Another 10% are meningiomas.
بنسبة 10 ٪ أخرى هي سحائية.
Only about 10 tumors are newly diagnosed each year per million persons in the United States, corresponding to between 2,000 and 3,000 new cases each year.
فقط حوالي 10 الاورام يتم تشخيصها حديثا في كل سنة لكل مليون شخص في الولايات المتحدة ، بما يعادل ما بين 2،000 و 3،000 حالة جديدة كل سنة.
In patients with hearing asymmetry, it is believed that only about 1 in 1,000 has acoustic neuroma (source: National Institutes of Health).
المرضى الذين يعانون من عدم تناسق في السمع ، وأنه يعتقد أن سوى حوالي 1 في 1،000 قد بأورام في العصب السمعي (المصدر : المعاهد القومية للصحة).
Acoustic neuromas are sometimes identified in asymptomatic patients on radiological exams for other reasons, and may be identified in up to 0.02% incidentally (Lin et al, 2005).
الصوتية التسبب في بعض الأحيان تحديد أعراض على المرضى في امتحانات الإشعاعية لأسباب أخرى ، ويمكن تحديدها في ما يصل إلى 0.02 ٪ بالمناسبة (لين وآخرون ، 2005).
What are the Symptoms of Acoustic Neuroma?
ما هي أعراض بأورام في العصب السمعي؟
Hearing loss is the most frequent symptom, occurring in more than 95% of patients.
فقدان السمع هو من الأعراض الأكثر شيوعا ، التي تقع في أكثر من 95 ٪ من المرضى.
About 90% present with a one-sided, slowly progressive hearing impairment (see Figure 2).
حوالي 90 ٪ مع الحاضر من جانب واحد ، ببطء تدريجي ضعف السمع (انظر الشكل 2).
A high-frequency
sensorineural pattern is the most common type, occurring in approximately two-thirds of patients.
ألف عالية التردد
النمط الحسي هو النوع الأكثر شيوعا ، يحدث في حوالي ثلثي المرضى.
In the remaining third, the next most common observation is hearing loss at low frequency (which would be more typical of
Meniere's disease ).
في الثلث المتبقي ، والملاحظة الأكثر شيوعا التالي هو فقدان السمع في frequency المنخفضة (التي من شأنها أن تكون أكثر نموذجية من
البرمجيات الخبيثة). حتى أقل شيوعا ، والبعض من "الكعكة دغة" نمط (موح من
فقدان السمع الخلقي). A sudden hearing loss occurs in about 25%Â of patients with acoustic neuroma.
وفقدان السمع المفاجئ يحدث في حوالي 25 (أ) ٪ من المرضى المصابين بأورام في العصب السمعي.
However, because acoustic neuroma is a rare condition, sudden hearing loss attributable to an acoustic tumor occurs in only 1 to 5% of patients with sudden hearing loss as there are many more common causes (Daniels et al, 2000).
ومع ذلك ، لأن العصب السمعي هو حالة نادرة ، وفقدان السمع المفاجئ تعزى إلى الصوتية الورم يحدث فقط في 1 إلى 5 ٪ من المرضى الذين يعانون من فقدان السمع المفاجئ كما أن هناك العديد من أكثر الأسباب الشائعة (دانيالز وآخرون ، 2000).
Hearing can be completely normal in about 11% of patients (Morrison and Sterkers, 1996).Â
Tinnitus is very common in acoustic neuroma, and is usually unilateral and confined to the affected ear.
ويمكن الاستماع طبيعي تماما في حوالي 11 ٪ من المرضى (موريسون وSterkers ، 1996). Â
طنين الأذن هو شائع جدا في العصب السمعي ، وعادة ما تقتصر على جانب واحد والأذن المتضررة.
In spite of the usual origin of acoustics in the vestibular nerve (Komatsuzaki and Tsunoda, 2001), vertigo (spinning) is not common, occurring in only about 20% of persons with acoustic neuroma.
وعلى الرغم من أصل المعتاد من الصوتيات في العصب الدهليزي (Komatsuzaki وتسونودا ، 2001) ، والدوار (الغزل) ليس شائعا ، وتحدث في حوالي 20 ٪ فقط من الأشخاص المصابين بأورام في العصب السمعي.
Vertigo is more common with smaller tumors than larger ones.
الدوار هو أكثر شيوعا من أورام أصغر من أكبر منها.
Unsteadiness is much more prevalent than vertigo, and approximately 70% of patients with large tumors have this symptom.
عدم الثبات هو أكثر انتشارا بكثير مما الدوار ، واندا حوالي 70 ٪ من المرضى الذين يعانون من اورام كبيرة من هذه الأعراض.
Cerebellar symptoms (that is, poor coordination of the arms and legs) are unusual.
المخيخ الأعراض (التي هي ، وضعف التنسيق في الذراعين والساقين) أمر غير معتاد.
Facial sensory disturbances occur only in large tumors (about 50% of those greater than 2 cm in size).
الوجه الاضطرابات الحسية تحدث فقط في الاورام كبيرة (حوالي 50 ٪ من تلك أكبر من 2 سم من حيث الحجم).
The facial sensory disturbance may respond to carbamazepine medication for neuralgia. Facial weakness is uncommon.
الاضطرابات الحسية الوجه كربمزبين قد يستجيب للعلاج لضعف الوجه neuralgia. غير شائع.
Facial twitching, also known as facial synkinesis or hemifacial spasm , occurs in about 10% of patients.
الوخز الوجه ، والمعروف أيضا synkinesis الوجه أو تشنج hemifacial ، يحدث في حوالي 10 ٪ من المرضى.
Headache prior to surgery occurs in roughly 40% of those with large tumors.
الصداع قبل الجراحة يحدث في حوالي 40 ٪ من أولئك المصابين بالأورام كبيرة.
What Causes Acoustic Neuroma?
ما هي أسباب بأورام في العصب السمعي؟
Acoustic neuroma occurs in two forms: a sporadic form and a form associated with an inherited syndrome.
بأورام في العصب السمعي يحدث في شكلين : شكل متقطع ، وشكل المرتبطة تناذر وراثي.
About 95% of all cases are sporadic.
حوالي 95 ٪ من جميع حالات متفرقة.
The cause of the sporadic form is unclear.
السبب في شكل متقطع غير واضح.
Some small studies have found an association of acoustic neuromas with cellular phone use or prolonged exposure to loud noises, but other studies do not find this link (Christensen et al, 2004; Edwards et al, 2006; Edwards, 2007; Hardell, 2003; Lonn et al, 2004; Schoemaker et al, 2005; Schlehofer, 2007).
بعض الدراسات الصغيرة قد وجدت رابطة التسبب الصوتية مع استخدام الهاتف الخليوي أو التعرض لفترات طويلة لضوضاء صاخبة ، ولكن دراسات أخرى لا تجد هذا الرابط (كريستنسن وآخرون ، 2004 ؛ ادواردز وآخرون ، 2006 ؛ ادواردز ، 2007 ؛ Hardell ، 2003 ؛ Lonn وآخرون ، 2004 ؛ Schoemaker وآخرون ، 2005 ؛ Schlehofer ، 2007).
There is not hard evidence supporting a link between environmental factors and acoustic neuromas.
لا توجد أدلة دامغة تدعم وجود صلة بين العوامل البيئية والتسبب الصوتية.
The inherited syndrome called neurofibromatosis type II (NF2).
وتناذر وراثي يسمى الورم العصبي الليفي النمط الثاني (NF2).
NF2 is rare; there are only several thousand affected individuals in the entire United States, corresponding to about 1 in 40,000 individuals.
NF2 أمر نادر الحدوث ، فلا يوجد سوى عدة آلاف من الأفراد المتضررين في الولايات المتحدة بأسرها ، بما يعادل حوالي 1 في 40،000 الأفراد.
Roughly 5% of patients with acoustic neuroma have NF2.
ما يقرب من 5 ٪ من المرضى المصابين بأورام في العصب السمعي قد NF2.
How is Acoustic Neuroma Diagnosed?
كيف يتم تشخيص أورام العصب السمعي؟
Figure 2: typical audiogram (hearing test) in a patient with an acoustic neuroma.
الشكل 2 : تخطيط السمع نموذجي (اختبار السمع) في المرضى المصابين بأورام في العصب السمعي و.
السمع Conventional هو الاختبار الأكثر فائدة تشخيصية لبأورام في العصب السمعي.
The most common abnormality is an asymmetrical high-frequency sensorineural hearing loss. However, recall that only about 1 in 1,000 patients with hearing asymmetry have acoustics.
الشذوذ الأكثر شيوعا هو غير متناظرة عالية loss. تردد السمع الحسي العصبي ومع ذلك ، أذكر بأن سوى حوالي 1 في 1،000 المرضى الذين يعانون من عدم تناسق السمع والصوتيات.
It has been estimated that 5% of persons with sensorineural hearing loss have acoustics (Daniels et al, 2000), but this estimate is suspect as it would imply a much higher prevalence of acoustic neuromas than are commonly accepted.
فقد قدر أن 5 ٪ من الأشخاص الذين يعانون من فقدان السمع الحسي العصبي الصوتيات (دانيالز وآخرون ، 2000) ، ولكن هذا التقدير هو المشتبه به لأنه ينطوي على انتشار أعلى بكثير من التسبب الصوتية مما هي المقبولة عموما.
When abnormal with a progressively worsening pattern, audiometry usually leads to further testing such as ABR (auditory brainstem response) and gadolinium enhanced MRI (magnetic resonance imaging), which establishes the diagnosis.
عندما شاذة مع نمط تدهور تدريجيا ، السمع وعادة ما يؤدي إلى مزيد من الاختبارات مثل ABR (استجابة جذع المخ السمعية) وغادولينيوم تعزيز التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي) ، الذي ينص على التشخيص.
ABR testing is less sensitive than MRI, but it is considerably less expensive.
ABR اختبار أقل حساسية من التصوير بالرنين المغناطيسي ، لكنها أقل تكلفة إلى حد كبير.
A new technique, called summated ABR , which is essentially several ABRs compared over time, may provide better sensitivity.
تقنية جديدة تسمى summated ، ABR ، التي هي في الأساس ABRs عديدة بالمقارنة مع مرور الوقت ، قد توفر أفضل حساسية.
Electronystagmography (
ENG testing ) is frequently abnormal, and about 50% of all tumors are associated with unilateral loss of calorics.
قياس رأرأه العين
(انكلترا الاختبار) في كثير من الأحيان غير طبيعي ، وحوالي 50 ٪ من جميع الأورام ترتبط خسارة calorics من جانب واحد.
Nevertheless, ENG is not a reasonable diagnostic test because it is not specific.
ومع ذلك ، انكلترا ليست معقولة اختبار تشخيصي لأنها ليست محددة.
آ
دائري كرسي الاختبار هو اقل حساسية من الاختبارات من السعرات الحرارية.
Posturography is insensitive to acoustic neuroma.
Posturography لا تبالى بأورام في العصب السمعي.
Figure 3: MRI scan of the brain showing an acoustic neuroma (the white spot on the left side of the picture).
الشكل 3 : أوفا التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ تظهر على العصب السمعي (البقعة البيضاء على الجانب الأيسر من الصورة).
Although it is relatively costly compared to audiometry or ABR, the optimal test for excluding an acoustic neuroma is a gadolinium enhanced T1 MRI (Figure 3).
على الرغم من أنها مكلفة نسبيا مقارنة السمع أو ABR ، الاختبار الأمثل لاستبعاد أي بأورام في العصب السمعي هو غادولينيوم تعزيز T1 التصوير بالرنين المغنطيسي (الشكل 3).
On MRI, acoustic neuromas are frequently uniformly enhanced, dense, and expand the internal auditory meatus.
على التصوير بالرنين المغناطيسي ، التسبب الصوتية بشكل متكرر موحد معزز ، كثيفة ، وتوسيع meatus الداخلية السماعية.
A fast spin-echo T2 variant of MRI is very sensitive to acoustics, and in some clinical settings, can be done fairly inexpensively.
وتدور بسرعة صدى البديل T2 من التصوير بالرنين المغناطيسي حساس جدا لعزل الصوت ، وضبط في بعض السريرية ، ويمكن القيام به غير مكلفة نسبيا.
If an MRI cannot be done, an air-CT scan should be obtained in high-risk individuals, particularly if the ABR is suggestive of an acoustic neuroma.
ايفا لفحص بالرنين المغناطيسي لا يمكن القيام به ، جو الاشعة المقطعية ويجب الحصول على ارتفاع الأفراد المعرضين للمخاطر ، خصوصا إذا ABR هو موح لبأورام في العصب السمعي.
Acoustic neuromas range in size up to 4 cm. The smallest, the intracanalicular acoustic, is measured in millimeters.
التسبب الصوتية تتراوح في حجمها يصل إلى 4 cm. وأصغر ، وintracanalicular الصوتية ، ويقاس في ملليمتر.
A “small” acoustic is less than 1.5 cm, a “moderate” acoustic is 1.5 to 3 cm, and a “large” acoustic is 3 cm or greater.
وقال "صغيرة" الصوتية هو أقل من 1.5 سم ، "معتدل" الصوتية هو 1.5 إلى 3 سم ، و "كبيرة" الصوتية هو 3 سم أو أكثر.
Tumors are staged by a combination of their location and size: An intracanalicular tumor is small and in the internal auditory canal (IAC).
الأورام هي التي قام بها مجموعة من موقعها وحجمها : وورم صغير وintracanalicular في القناة السمعية الداخلية (الميثاق).
A cisternal tumor has extended outside the IAC.
والورم cisternal امتد خارج المجلس الإداري المؤقت.
A compressive tumor is touching the cerebellum or brainstem.
والورم ضغطي هو لمس المخيخ أو الدماغ.
Some tumors cause hydrocephalus by obstructing cerebrospinal fluid (CSF) drainage pathways in the 4th ventricle.
بعض أورام الدماغ التي تسبب عرقلة السائل النخاعي) مسارات الصرف الصحي في البطين 4th.
Rarely, acoustic neuromas are inherited.
نادرا ، والتسبب الصوتية موروثة.
Acoustic neuroma caused by neurofibromatosis type II (NF 2) should be suspected in young patients and those with a family history of neural tumors.
بأورام في العصب السمعي سببها نوع الورم العصبي الليفي الثاني (ن 2) يجب أن يكون المشتبه في المرضى صغار السن والذين لديهم تاريخ عائلي من الاورام العصبية.
There are several other tumors that can occur in the same region of the brain [the cerebellopontine angle (CPA)] as acoustic neuromas.
هناك العديد من الأورام الأخرى التي يمكن أن تحدث في نفس المنطقة من الدماغ [زاوية cerebellopontine (اتفاق السلام الشامل)] كما التسبب الصوتية.
Of all lesions in the CPA, acoustic neuromas account for 70 to 90%.
جميع الآفات في اتفاق السلام الشامل ، التسبب الصوتية تمثل أكثر من 70 إلى 90 ٪.
Meningiomas are second most common (10%), followed by epidermoids, and then lipomas.
سحائية الثانية هي الأكثر شيوعا (10 ٪) ، تليها epidermoids ، ثم الأورام الشحمية.