مرض منيير miner disease

العلامات والأعراض

Audiograms illustrating normal hearing (left) and unilateral low-pitch hearing loss associated with Ménière's disease (right).

Audiograms توضح السمع (يسار) وفقدان السمع من جانب واحد المنخفضة الملعب المرتبطة بمرض مينيير (يمين).

Ménière's often begins with one symptom, and gradually progresses.

وغالبا ما يبدأ مينير مع أحد أعراض، وتتقدم تدريجيا.

However, not all symptoms must be present for a doctor to make a diagnosis of the disease. [ 3 ] Several symptoms at once is more conclusive than different symptoms at separate times. [ 4 ] Other conditions can present themselves with Ménière's-like symptoms, such as syphilis , Cogan's syndrome , autoimmune disease of the inner ear, dysautonomia , perilymph fistula , multiple sclerosis , acoustic neuroma , and both hypo- and hyperthyroidism . [ 5 ]

ومع ذلك، ليس كل أعراض يجب أن تكون موجودة للطبيب لتشخيص المرض. [3] أعراض عدة في آن واحد هو أكثر حسما من أعراض مختلفة في أوقات منفصلة. [4] شروط أخرى يمكن أن تطرح نفسها مع Ménière's أعراض شبيهة، مثل الزهري ، متلازمة كوغان ، أمراض المناعة الذاتية في الأذن الداخلية، خلل الوظائف المستقلة ، ناسور اللمف المحيطي ، التصلب المتعدد ، العصب السمعي ، وعلى حد سواء قصور و فرط نشاط الغدة الدرقية . [5]

The symptoms of Ménière's are variable; not all sufferers experience the same symptoms.

أعراض ومينير هي المتغير، وليست جميع الذين يعانون تواجه الأعراض نفسها.

However, so-called "classic Ménière's" is considered to have the following four symptoms: [ 6 ]

ومع ذلك، ما يسمى "الكلاسيكية مينيير" ويعتبر أن يكون الأربعة التالية الأعراض: [6]

[LIST]<LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">

Attacks of rotational vertigo that can be severe, incapacitating, unpredictable, and last anywhere from minutes to hours, [ 7 ] but generally no longer than 24 hours.

هجمات من دوار التناوب التي يمكن أن تكون شديدة، المسببة للعجز، لا يمكن التنبؤ به، وآخر في أي مكان من دقائق إلى ساعات، [7] ولكن بصفة عامة لا تزيد عن 24 ساعة.

For some sufferers however, prolonged attacks can occur, lasting from several days to several weeks, often causing the sufferer to be severely incapacitated. [ 8 ] This combines with an increase in volume of tinnitus and temporary, albeit significant, hearing loss.

بالنسبة لبعض الذين يعانون من غير أن الهجمات يمكن أن تحدث لفترة طويلة، وتستمر من عدة أيام إلى عدة أسابيع، مما تسبب في كثير من الأحيان إلى أن المتألم يعاني من إعاقة شديدة. [8] ويجمع هذا مع زيادة في حجم طنين ومؤقتة، وإن كان ذلك خسارة، كبيرة في السمع.

Hearing may improve after an attack, but often becomes progressively worse. Nausea , vomiting , and sweating sometimes accompany vertigo, but are symptoms of vertigo, and not of Ménière's. [ 9 ]

قد تحسن السمع بعد هجوم، ولكن غالبا ما يصبح أسوأ تدريجيا. الغثيان ، التقيؤ ، و التعرق تصاحب أحيانا دوار، وانما هي أعراض دوار، وليس من لمينير. [9] <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">

Fluctuating, progressive, unilateral (in one ear ) or bilateral (in both ears) hearing loss , usually in lower frequencies. [ 10 ] For some, sounds can appear tinny or distorted, and patients can experience unusual sensitivity to noises . [ 11 ]

تقلب، تقدمية، من جانب واحد (في واحدة الأذن ) أو الثنائية (في كلتا الأذنين) فقدان السمع ، وعادة في أقل ترددات. [10] وبالنسبة للبعض، والأصوات يمكن أن تظهر صفيحي أو مشوه، والمرضى ويمكن تجربة غير عادية حساسية للضوضاء . [11] <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">

Unilateral or bilateral tinnitus .

من جانب واحد أو ثنائي طنين . [*]

A sensation of fullness or pressure in one or both ears.

والإحساس بالشبع أو ضغط في إحدى الأذنين أو كلتيهما.[/LIST]

Some may have parasitic symptoms, which aren't necessarily symptoms of Ménière's, but rather side effects from other symptoms.

قد يكون بعض من أعراض الطفيلية، التي ليست بالضرورة أعراض لمينير، ولكن الآثار الجانبية بدلا من أعراض أخرى.

These are typically nausea , vomiting , and sweating which are typically symptoms of vertigo, and not of Ménière's.

هذه هي عادة غثيان ، تقيؤ ، و التعرق التي عادة ما تكون أعراض دوار، وليس من لمينير.

Vertigo may induce nystagmus , or uncontrollable rhythmical and jerky eye movements, usually in the horizontal plane, reflecting the essential role of non-visual balance in coordinating eye movements. [ 12 ] Sudden, severe attacks of dizziness or vertigo, known informally as "drop attacks," can cause someone who is standing to suddenly fall. [ 13 ] Drop attacks are likely to occur later in the disease, but can occur at any time. [ 13 ]

وقد حث دوار رأرأة ، أو لا يمكن السيطرة عليها حركات العين متوازن ومتشنج، عادة ما تكون في مستوى أفقي، الأمر الذي يعكس الدور الأساسي للتوازن غير مرئي في تنسيق حركات العين. [12] مفاجئ، هجمات حادة من الدوار أو الدوار، والمعروف بشكل غير رسمي "قطرة الهجمات، "يمكن أن يتسبب شخص يقف في الانخفاض فجأة. [13] هجمات قطرة من المحتمل أن تحدث في وقت لاحق هذا المرض، ولكن يمكن أن تحدث في أي وقت. [13]

الصداع النصفي

There is an increased prevalence of migraine in patients with Ménière's disease. [ 14 ]

هناك زيادة انتشار الصداع النصفي لدى المرضى الذين يعانون من مرض مينيير. [14]

[ edit ] Cause

[ عدل ] السبب

Ménière's disease is idiopathic , but it is believed to be linked to endolymphatic hydrops , an excess of fluid in the inner ear. [ 15 ] It is thought that endolymphatic fluid bursts from its normal channels in the ear and flows into other areas, causing damage.

مرض مينيير هو مجهول السبب ، ولكن يعتقد أنها على صلة موه اللمف الباطن، وجود فائض من السوائل في الأذن الداخلية. [15] ويعتقد أن رشقات نارية السائل اللمفي الباطن من القنوات العادية في الأذن وتصب في مجالات أخرى، مما تسبب في أضرار .

This is called "hydrops."

وهذا ما يسمى "موه".

The membranous labyrinth, a system of membranes in the ear, contains a fluid called endolymph.

التيه الغشائي، وهو نظام من الأغشية في الأذن، وتحتوي على سائل اللمف الجواني دعا.

The membranes can become dilated like a balloon when pressure increases and drainage is blocked. [ 16 ] This may be related to swelling of the endolymphatic sac or other tissues in the vestibular system of the inner ear, which is responsible for the body's sense of balance.

يمكن أن تصبح الأغشية المتوسعة مثل البالون عندما يتم حظر زيادة الضغط والصرف الصحي. [16] قد يكون هذا المتصلة تورم في كيس اللمف الباطن أو الأنسجة الأخرى في النظام الدهليزي في الأذن الداخلية، وهي المسؤولة عن الشعور الجسم للتوازن .

In some cases, the endolymphatic duct may be obstructed by scar tissue, or may be narrow from birth.

في بعض الحالات، قد تكون قطعت الطريق على قناة اللمف الباطن بواسطة ندبا، أو قد تكون ضيقة منذ ولادته.

In some cases there may be too much fluid secreted by the stria vascularis.

في بعض الحالات قد يكون هناك الكثير من السوائل التي يفرزها وعائي السطور.

The symptoms may occur in the presence of a middle ear infection , head trauma , or an upper respiratory tract infection , or by using aspirin , smoking cigarettes , or drinking alcohol.

قد تحدث الأعراض في وجود الأذن الوسطى عدوى ، صدمات الرأس ، أو عدوى الجهاز التنفسي العلوي ، أو عن طريق استخدام الاسبرين ، والتدخين، السجائر ، أو شرب الكحول.

They may be further exacerbated by excessive consumption of salt in some patients.

قد يكون ما يزيد من تفاقمها الاستهلاك المفرط لل ملح في بعض المرضى.

It has also been proposed that Ménière's symptoms in many patients are caused by the deleterious effects of a herpes virus. [ 17 ] [ 18 ] [ 19 ] Herpesviridae are present in a majority of the population in a dormant state.

كما تم اقترح التي هي سبب الأعراض مينيير في كثير من المرضى من الآثار الضارة للفيروس الهربس. [17] [18] [19] Herpesviridae موجودة في غالبية السكان في حالة سبات.

It is suggested that the virus is reactivated when the immune system is depressed due to a stressor such as trauma, infection or surgery (under general anesthesia).

يقترح أن يتم تنشيط الفيروس وعند الضغط على نظام المناعة بسبب الضغوطات مثل العدوى، والصدمات النفسية أو جراحة (تحت التخدير العام).

Symptoms then develop as the virus degrades the structure of the inner ear.

ظهور الاعراض عليهم بعد ذلك الفيروس ويتحلل بنية الأذن الداخلية.

Ménière's disease affects about 190 people per 100,000. [ 20 ] Recent gender predominance studies show that Ménière's tends to affect women more often than men. [ 20 ] Age of onset typically occurs in adult years, with prevalence increasing with age. [ 20 ]

مرض مينيير يؤثر على حوالي 190 شخصا لكل 100،000. [20] غلبة الجنسين دراسات حديثة تظهر ان لمينير يميل إلى التأثير على النساء أكثر من الرجال. [20] العمر من بداية يحدث عادة في السنوات الكبار، مع الانتشار المتزايد مع التقدم في العمر. [20]

[ edit ] Diagnosis

[ تحرير ] التشخيص

Doctors establish a diagnosis with complaints and medical history .

وضع تشخيص الأطباء مع الشكاوى و التاريخ الطبي .

However, a detailed otolaryngological examination, audiometry and head MRI scan should be performed to exclude a vestibular schwannoma or superior canal dehiscence which would cause similar symptoms.

ومع ذلك، فإن مفصل otolaryngological فحص، قياس السمع ورئيس MRI يجب أن يتم تنفيذ المسح الضوئي لاستبعاد شفاني الدهليزي أو متفوقة تفزر القناة التي من شأنها أن تسبب اعراضا مشابهة.

There is no definitive test for Ménière's, it is only diagnosed when all other causes have been ruled out.

ليس هناك اختبار نهائي للفي مينير، يتم تشخيصه إلا عندما تم استبعاد كل الأسباب الأخرى خارج.

If any cause had been discovered, this would eliminate Ménière's disease, as by its very definition, [ 21 ] as an exclusively idiopathic disease, it has no known causes.

إذا كان قد تم اكتشاف أي سبب، وهذا سيقضي على مرض مينيير، حسب تعريفه جدا، [21] باعتبارها حصرا مجهول السبب مرض، فإنه لا يوجد لديه أسباب معروفة.

[ edit ] History

[ عدل ] التاريخ

Ménière's disease had been recognized as early as 1860s, but it was still relatively vague and broad at the time.

وجرى التسليم بأن مرض مينيير في اقرب وقت 1860s، ولكنها كانت لا تزال غامضة نسبيا واسعة في ذلك الوقت.

The American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery Committee on Hearing and Equilibrium (AAO HNS CHE) set criteria for diagnosing Ménière's, as well as defining two sub categories of Ménière's: cochlear (without vertigo) and vestibular (without deafness). [ 22 ]

الأكاديمية الأميركية للرئيس، أنف وأذن والعنق لجنة لعملية جراحية في السمع والتوازن (AAO المواد الخطرة والضارة سويسرا) وضع معايير لتشخيص ومينير، وكذلك تحديد فئتين فرعية من لمينير: قوقعة (بدون الدوار) والدهليزي (بدون الصمم) [22 ]

In 1972, the academy defined criteria for diagnosing Ménière's disease as: [ 23 ]

في عام 1972، وتحديد معايير أكاديمية لتشخيص مرض مينيير على النحو التالي: [23]

[LIST]<LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">

Fluctuating, progressive, sensorineural deafness.

وتقدمية المتقلبة، والصمم الحسي العصبي. <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">

Episodic, characteristic definitive spells of vertigo lasting 20 minutes to 24 hours with no unconsciousness, vestibular nystagmus always present.

العرضية، نوبات نهائي سمة من دوار استمرت 20 دقيقة الى 24 ساعة مع عدم وجود والإغماء الدهليزي رأرأة الحاضر دائما. <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">

Usually tinnitus.

الطنين عادة. [*]

Attacks are characterized by periods of remission and exacerbation.

وتتسم الهجمات التي يشنها فترات مغفرة وتفاقم.[/LIST]

In 1985, this list changed to alter wording, such as changing "deafness" to "hearing loss associated with tinnitus, characteristically of low frequencies" and requiring more than one attack of vertigo to diagnose. [ 24 ] Finally in 1995, the list was again altered to allow for degrees of the disease: [ 25 ]

في عام 1985، تغيرت هذه القائمة لتغيير الصيغة، مثل تغيير "الطرش" إلى "فقدان السمع المرتبط طنين، ومميز من الترددات المنخفضة"، والتي تتطلب أكثر من هجوم واحد من دوار لتشخيص. [24] وأخيرا في عام 1995، كانت قائمة غيرت مرة أخرى للسماح للحصول على درجة من المرض: [25]

[LIST]<LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">

Certain - Definite disease with histopathological confirmation

مؤكد مع المرض - بعض الأنسجة تأكيد <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">

Definite - Requires two or more definitive episodes of vertigo with hearing loss plus tinnitus and/or aural fullness

واضح - يتطلب اثنين أو أكثر من نوبات من الدوار نهائي مع فقدان السمع بالاضافة الى طنين و / أو السمعي الامتلاء <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">

Probable - Only one definitive episode of vertigo and the other symptoms and signs

محتمل - فقط حلقة واحدة نهائية من الدوار وأعراض أخرى وعلامات [*]

Possible - Definitive vertigo with no associated hearing loss

ممكن - دوار النهائي مع عدم فقدان السمع المرتبطة بها[/LIST]

[ edit ] Management

[ عدل ] إدارة

Several environmental and dietary changes are thought to reduce the frequency or severity of symptom outbreaks.

ويعتقد العديد من التغيرات البيئية والغذائية للحد من وتيرة أو شدة تفشي أعراض.

It is believed that since high salt diets cause water retention, it can lead to an increase (or at least preventing the decrease) of fluid within the inner ear, although the relationship between salt and the inner ear is not fully understood.

ويعتقد أن النظام الغذائي منذ الملح يسبب ارتفاع احتباس الماء، فإنه يمكن أن يؤدي إلى زيادة (أو على الأقل الحيلولة دون نقصان) من السوائل داخل الأذن الداخلية، على الرغم من عدم والعلاقة بين الملح والأذن الداخلية مفهومة تماما.

High-salt intake is thought to alter the concentrations of fluid in the inner ear and Ménière's episodes could be accelerated by high-salt binges. [ 26 ] Recommended salt intake is often around one to two grams per day. [ 26 ] Diuretics have traditionally been prescribed to facilitate a low-salt diet although there is no definite supportive evidence. [ 26 ]

ويعتقد عالية تناول الملح لتغيير تركيز السوائل في الأذن الداخلية، ويمكن أن تسارع الأحداث مينيير بواسطة عالية من الملح الانغماس. [26] تناول الملح الموصى بها في كثير من الأحيان حول 1-2 جرام يوميا. [26] مدرات البول تقليديا تم وصفه لتسهيل اتباع نظام غذائي قليل الملح على الرغم من أنه لا يوجد دليل واضح داعمة. [26]

Additionally, patients may be advised to avoid alcohol, caffeine, and tobacco, all of which can aggravate symptoms of Ménière's.

وبالإضافة إلى ذلك، قد يتم نصح المرضى لتجنب الكحول والكافيين، والتبغ، والتي يمكن أن تؤدي إلى تفاقم أعراض لمينير.

Many patients will have allergy testing done to see if they are candidates for allergy desensitization , as allergies have been shown to aggravate Ménière's symptoms. [ 27 ]

وكثير من المرضى اختبار الحساسية القيام به لمعرفة ما اذا كانوا هم المرشحين لل حساسية الحساسية ، كما ثبت من الحساسية إلى تفاقم أعراض مينيير. [27]

Both prescription and over-the-counter medicine can be used to reduce nausea and vomiting during an episode.

ويمكن استخدام كل وصفة طبية والأدوية من دون وصفة طبية للحد من الغثيان والقيء خلال حلقة.

Included are antihistamines such as meclozine or dimenhydrinate , trimethobenzamide and other antiemetics , betahistine , diazepam , or ginger root . [ 28 ] Betahistine, specifically, is of note because it is the only drug listed that has been proposed to prevent symptoms due to its vasodilation effect on the inner ear. [ 26 ]

وشملت هي مضادات الهيستامين مثل meclozine أو ديمينهيدرينات ، تريمييثوبنزاميد وغيرها من antiemetics ، بيتاهستين ، ديازيبام ، أو جذر الزنجبيل . [28] بيتاهستين، على وجه التحديد، هو من المذكرة لأنه هو الدواء الوحيد الذي سرد وقد اقترح لمنع الأعراض بسبب توسع الأوعية لها تأثير على الأذن الداخلية. [26]

The antiherpes virus drug acyclovir has been used with some success to treat Ménière's Disease. [ 17 ] The likelihood of the effectiveness of the treatment was found to decrease with increasing duration of the disease, probably because viral suppression does not reverse damage.

المخدرات فيروس antiherpes الأسيكلوفير تم استخدامها مع بعض النجاح في علاج مرض مينيير. [17] تم العثور على احتمال فعالية العلاج إلى التناقص مع زيادة مدة المرض، وربما بسبب قمع الفيروسية لا عكس الضرر.

Morphological changes to the inner ear of Ménière's sufferers have also been found in which it was considered likely to have resulted from attack by a herpes simplex virus . [ 18 ] It was considered possible that long term treatment with acyclovir (greater than six months) would be required to produce an appreciable effect on symptoms.

كما تم تغيرات شكلية إلى الأذن الداخلية من الذين يعانون من مينيير وجدت في الذي اعتبر أنه من المرجح أن تسفر عن هجوم من قبل فيروس الهربس البسيط . [18] واعتبر أن من الممكن أن علاج على المدى الطويل مع الأسيكلوفير (أكثر من ستة أشهر) سوف هناك حاجة لإنتاج وجود أثر ملموس على الأعراض.

Herpes viruses have the ability to remain dormant in nerve cells by a process known as HHV Latency Associated Transcript .

الهربس الفيروسات لديها القدرة على البقاء كامنة في الخلايا العصبية بواسطة عملية تعرف باسم نسخة HHV اسوشيتد الكمون .

Continued administration of the drug should prevent reactivation of the virus and allow for the possibility of an improvement of symptoms.

وينبغي أن إدارة المستمر لمنع المخدرات تنشيط الفيروس، والسماح لإمكانية حدوث تحسن من الاعراض.

Another consideration is that different strains of a herpes virus can have different characteristics which may result in differences in the precise effects of the virus.

وهناك اعتبار آخر هو ان سلالات مختلفة من فيروس الهربس يمكن أن يكون لها خصائص مختلفة مما قد يؤدي إلى اختلافات في الآثار الدقيقة للفيروس.

Further confirmation that acyclovir can have a positive effect on Ménière's symptoms has been reported. [ 29 ]

تم الإبلاغ عن مزيد من التأكيد أن الأسيكلوفير يمكن أن يكون لها تأثير إيجابي على أعراض مينيير. [29]

Studies done over the use of transtympanic micropressure pulses have indicated promise with patients who had not been previously treated by gentamicin or surgery. [ 30 ] [ 31 ] Other studies suggest less clear results and propose that micropressure devices are simply placebos. [ 26 ]

الدراسات التي أجريت على استخدام النبضات micropressure بطريق غشاء الطبل وأشارت وعد مع المرضى الذين لم تعالج من قبل جنتاميسين أو جراحة. [30] [31] دراسات أخرى تشير إلى نتائج أقل وضوحا، وأقترح أن الأجهزة micropressure هي مجرد مهدئات. [26]

[ عدل ] التكيف

Sufferers tend to have high stress and anxiety due to the unpredictable nature of the disease. [ 32 ] Healthy ways to combat this stress can include aromatherapy , yoga , t'ai chi , [ 33 ] and meditation .

تميل إلى أن الذين يعانون من ارتفاع الضغط والقلق نظرا لطبيعة لا يمكن التنبؤ بها من المرض. [32] وسائل صحية لمكافحة هذه الضغوط يمكن أن تشمل العلاج بالروائح ، اليوغا ، تشي تاى ، [33] و التأمل .

Greenberg and Nedzelski recommend education to alleviate feelings of depression or helplessness. [ 26 ]

غرينبرغ وNedzelski يوصي التعليم على تخفيف مشاعر الكآبة أو اليأس. [26]

[ edit ] Surgery

[ عدل ] جراحة

If symptoms do not improve with typical treatment, more permanent surgery is considered. [ 34 ] Unfortunately, because the inner ear deals with both balance and hearing, few surgeries guarantee no hearing loss.

إذا كانت الأعراض لم تتحسن مع العلاج التقليدية، وتعتبر عملية جراحية أكثر ديمومة. [34] لسوء الحظ، وذلك لأن صفقات الأذن الداخلية مع كل من التوازن والسمع، والعمليات الجراحية القليلة ضمان عدم فقدان السمع.

Nondestructive surgeries include those which do not actively remove any functionality, but rather aim to improve the way the ear works. [ 35 ] Intratympanic steroid treatments involve injecting steroids (commonly dexamethasone ) into the middle ear in order to reduce inflammation and alter inner ear circulation. [ 36 ] Surgery to decompress the endolymphatic sac has shown to be effective for temporary relief from symptoms.

العمليات الجراحية غير تدميري وتشمل تلك التي لم تقم بإزالة بنشاط أي وظيفة، وإنما تهدف إلى تحسين الطريقة التي يعمل الأذن. [35] علاجات الستيرويد داخل الطبل تنطوي على المنشطات عن طريق الحقن (عادة ديكساميثازون ) في الأذن الوسطى من أجل الحد من الالتهابات وتغيير داخلي تداول الأذن . [36] جراحة لضغط على كيس اللمف الباطن قد أظهرت أن تكون فعالة لتخفيف من أعراض مؤقتة.

Most patients see a decrease in vertigo occurrence, while their hearing may be unaffected.

معظم المرضى نرى انخفاضا في حدوث دوار، في حين سمعهم قد يكون غير متأثر.

This treatment, however, does not address the long-term course of vertigo in Ménière's disease. [ 37 ] Danish studies even link this surgery to a very strong placebo effect, and that very little difference occurred in a 9-year followup, but could not deny the efficacy of the treatment. [ 38 ]

هذا العلاج، ومع ذلك، لا يتناول مسار طويل الأجل من دوار في مرض مينيير. [37] دراسات الدانماركية ربط حتى هذه الجراحة لقوي جدا وهمي تأثير، وهذا الفارق ضئيل جدا وقع في متابعة 9 سنوات، ويمكن ولكن لا ينكر فعالية العلاج. [38]

Conversely, destructive surgeries are irreversible and involve removing entire functionality of most, if not all, of the affected ear. [ 39 ] The inner ear itself can be surgically removed via labyrinthectomy although hearing is always completely lost in the affected ear with this operation. [ 4 ] Alternatively, a chemical labyrinthectomy, in which a drug (such as gentamicin ) that "kills" the vestibular apparatus is injected into the middle ear can accomplish the same results while retaining hearing. [ 40 ] In more serious cases surgeons can cut the nerve to the balance portion of the inner ear in a vestibular neurectomy .

وفي المقابل، جراحات مدمرة لا رجعة فيها وتنطوي على وظيفة إزالة كامل من معظم، إن لم يكن كلها، من الأذن المصابة. [39] يمكن أن الأذن الداخلية نفسها ازالتها جراحيا عن طريق labyrinthectomy على الرغم من أن جلسة الاستماع دائما فقدت تماما في الأذن المصابة مع هذه العملية. [4] بدلا من ذلك، labyrinthectomy الكيميائية، والتي من المخدرات (مثل جنتاميسين ) أن "تقتل" يمكن أن يتم حقن الجهاز الدهليزي في الأذن الوسطى تحقيق نفس النتائج مع الحفاظ على السمع. [40] في أكثر الجراحين الحالات الخطيرة يمكن أن يقلل الجرأة في الجزء المتبقي من الأذن الداخلية في دهليزي قطع العصب .

Hearing is often mostly preserved, however the surgery involves cutting open into the lining of the brain, and a hospital stay of a few days for monitoring would be required. [ 41 ] Vertigo (and the associated nausea and vomiting) typically accompany the recovery from destructive surgeries as the brain learns to compensate. [ 41 ]

غالبا ما يتم الحفاظ على السمع في الغالب، ولكن الجراحة ويشمل قطع مفتوحة في بطانة الدماغ، وسوف تكون هناك حاجة إلى البقاء في المستشفى لبضعة أيام لرصد. [41] الدوار (والغثيان والقيء المرتبطين بها) تصاحب عادة الانتعاش من جراحات مدمرة كما يتعلم الدماغ للتعويض. [41]

[ edit ] Physiotherapy

[ عدل ] العلاج الطبيعي

Physiotherapists also have a role in the management of Meniere's disease.

العلاج الطبيعي أيضا أن يكون لها دور في إدارة مرض مينيير.

In vestibular rehabilitation, physiotherapists use interventions aimed at stabilizing gaze, reducing dizziness and increasing postural balance within the context of activities of daily living.

في إعادة تأهيل الدهليزي، العلاج الطبيعي من استخدام التدخلات التي تهدف إلى تحقيق الاستقرار في علاه، والحد من الدوار وزيادة الرصيد الوضعي في سياق أنشطة الحياة اليومية.

After a vestibular assessment is conducted, the physiotherapist tailors the treatment plan to the needs of that specific patient. [ 42 ]

بعد أن يتم إجراء تقييم الدهليزي، وأخصائي العلاج الطبيعي الخياطين خطة العلاج لاحتياجات المريض أن محددة. [42]

The central nervous system (CNS) can be re-trained because of its plasticity, or alterability, as well as its repetitious pathways.

ويمكن للجهاز العصبي المركزي (CNS) إعادة تدريب بسبب اللدونة لها، أو تحريف، فضلا عن مسارات لها تكرار.

During vestibular rehabilitation, physiotherapists take advantage of this characteristic of the CNS by provoking symptoms of dizziness or unsteadiness with head movements while allowing the visual, somatosensory and vestibular systems to interpret the information.

خلال إعادة تأهيل الدهليزي، العلاج الطبيعي الاستفادة من هذه الخاصية في الجهاز العصبي المركزي من قبل استفزاز من أعراض الدوخة أو عدم الثبات مع حركات الرأس بينما يسمح للمرئي، نظم الحسية الجسدية والدهليزي لتفسير المعلومات.

This leads to a continuous decrease in symptoms. [ 42 ]

هذا يؤدي إلى انخفاض مستمر في الأعراض. ​​[42]

Although a significant amount of research has been done regarding vestibular rehabilitation in other disorders, substantially less has been done specifically on Meniere's disease.

وقد تم ذلك على الرغم من أن قدرا كبيرا من البحوث بشأن إعادة تأهيل الدهليزي في اضطرابات أخرى، إلى حد كبير تم القيام به أقل تحديدا على مرض مينيير.

However, vestibular physiotherapy is currently accepted as part of best practices in the management of this condition. [ 42 ]

ومع ذلك، يتم المقبولة حاليا للعلاج الطبيعي الدهليزي كجزء من أفضل الممارسات في إدارة هذا الشرط. [42]

التشخيص

Ménière's disease usually starts confined to one ear, but it often extends to involve both ears over time.

مرض مينيير يبدأ عادة تقتصر على أذن واحدة، ولكنها تمتد في كثير من الأحيان إلى إشراك كل من الأذنين مع مرور الوقت.

The number of patients who end up with bilaterial Ménière's is debated, with ranges spanning from 17% to 75%. [ 43 ]

وناقش عدد من المرضى الذين ينتهي بهم الأمر مع لمينير بين البلدين، مع النطاقات التي تمتد من 17٪ إلى 75٪. [43]

Some Ménière's disease sufferers, in severe cases, may end up losing their jobs, and will be on disability until the disease burns out. [ 44 ] However, a majority (60-80%) of sufferers will not need permanent disability and will recover with or without medical help. [ 43 ]

بعض الذين يعانون من مرض مينيير، في الحالات الشديدة، قد ينتهي بهم المطاف فقدان وظائفهم، وسيكون على العجز حتى مرض يحرق بها. [44] ومع ذلك، فإن الغالبية (60-80٪) من الذين يعانون من لن تحتاج الى العجز الدائم وسيتعافى مع أو من دون مساعدة طبية. [43]

Hearing loss usually fluctuates in the beginning stages and becomes more permanent in later stages, although hearing aids and cochlear implants can help remedy damage. [ 45 ] Tinnitus can be unpredictable, but patients usually get used to it over time. [ 45 ]

فقدان السمع يتراوح عادة في المراحل الأولى، وتصبح أكثر دواما في مراحل لاحقة، على الرغم من السمع و زراعة قوقعة يمكن أن تساعد في علاج الضرر. [45] يمكن أن يكون الطنين لا يمكن التنبؤ به، ولكن المرضى عادة تعتاد على ذلك مع مرور الوقت. [45]

Ménière's disease, being unpredictable, has a variable prognosis.

مرض مينيير، كونه لا يمكن التنبؤ به، لديه التشخيص متغير.

Attacks could come more frequently and more severely, less frequently and less severely, and anywhere in between. [ 46 ] However, Ménière's is known to "burn out" when vestibular function has been destroyed to a stage where vertigo attacks cease.

يمكن أن تأتي هذه الهجمات بشكل أكثر تكرارا وأكثر من ذلك بشدة، في كثير من الأحيان أقل وأقل للغاية، وفي أي مكان في بين. [46] ولكن من المعروف في مينير الى "حرق" عندما وظيفة الدهليزي . قد دمر إلى هذه المرحلة حيث وقف الهجمات دوار

Studies done on both right and left ear sufferers show that patients with their right ear affected tend to do significantly worse in cognitive performance. [ 47 ] General intelligence was not hindered, and it was concluded that declining performance was related to how long the patient had been suffering from the disease. [ 48 ]

الدراسات التي اجريت على الذين يعانون من الأذن اليمين واليسار معا تبين أن المرضى الذين يعانون من آذانهم حق المتضررين تميل إلى القيام أسوأ بشكل ملحوظ في الأداء الإدراكي. [47] لم يعرقل العامة والاستخبارات، واستنتج أن له علاقة تردي الأداء على مدى فترة طويلة وكان المريض كان يعاني من هذا المرض. [48]

[ edit ] Notable cases

[ عدل ] الحالات الملحوظة

[ edit ] Known cases

[ عدل ] حالات معروفة
[LIST]<LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">

Alan B. Shepard , the first American astronaut and fifth man on the Moon, was diagnosed with Ménière's disease in 1964, grounding him after only one brief spaceflight.

آلان ب. شيبرد ، وهو أول أمريكي رائد فضاء تم تشخيص والرجل الخامس على سطح القمر، مع مرض مينيير في عام 1964، أسس له بعد واحد فقط رحلات الفضاء وجيزة.

Several years later, an endolymphatic shunt surgery (which was then at the experimental stage) was performed, allowing Shepard to fly to the Moon on Apollo 14 . [ 49 ]

منذ عدة سنوات في وقت لاحق، تم إجراء عملية جراحية تحويلة اللمف الباطن (التي كانت آنذاك في مرحلة تجريبية)، والسماح شيبرد للتوجه الى القمر في أبوللو 14 . [49] <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">

Jonathan Swift , Anglo-Irish satirist , poet , and cleric , is known to have suffered from Ménière's disease. [ 50 ]

جوناثان سويفت ، الانجلو الايرلندي الساخر ، شاعر ، و رجل الدين المعروف، الذي عانى من مرض مينيير. [50] <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">

Varlam Shalamov , a Russian writer, was affected. [ 51 ]

Varlam Shalamov تأثر، وهو كاتب روسي،. [51] <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">

Su Yu , PLA General who achieved many victories for the communists during the Chinese Civil War was hospitalized in 1949 and that prevented him from taking command in the Korean War , and Mao Zedong selected Peng Dehuai instead. [ 52 ]

سو يو ، جيش التحرير الشعبى الصينى العام الذي حقق العديد من الانتصارات للشيوعيين أثناء الحرب الأهلية الصينية وأدخل المستشفى في عام 1949 والتي منعته من توليه القيادة في الحرب الكورية ، و ماو تسي تونغ المختارة بنغ ده هواي بدلا من ذلك. [52] [*]

Ryan Adams , an American musician, had to take a two year break from music because the disease became so degenerative to him, and needed to undergo therapy to get back on stage to overcome the anxiety the disease afforded him. [ 53 ]

ريان آدامز كان، وهو موسيقي أمريكي، أن تأخذ استراحة لمدة سنتين من الموسيقى لأن المرض أصبح التنكسية ذلك له، وهناك حاجة للخضوع لعلاج للوقوف على المرحلة للتغلب على القلق من المرض المعطاة له. [53][/LIST]

[ edit ] Possible cases

[ عدل ] حالات محتملة
[LIST]<LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">

Marilyn Monroe , American actress and cultural icon was known to experience the vertigo and compromised hearing associated with Ménière's. [ 54 ]

مارلين مونرو كانت معروفة، والممثلة الأمريكية ورمز ثقافي لتجربة دوار وشبهة السمع المرتبطة في مينير. [54] <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">

Charles Darwin may have suffered from Ménière's disease. [ 55 ] This idea is based on a common list of symptoms which were present in Darwin's case, such as tinnitus, vertigo, dizziness, motion sickness, vomiting, continual malaise and tiredness.

تشارلز داروين قد عانوا من مرض مينيير. [55] وتستند هذه الفكرة على قائمة مشتركة للأعراض التي كانت موجودة في حالة داروين، مثل طنين، دوار، دوخة، غثيان الحركة، والتقيؤ، والشعور بالضيق والتعب المستمر.

The absence of hearing loss and 'fullness' of the ear (as far as known) excludes, however, a diagnosis of typical Ménière's disease.

لعدم وجود فقدان السمع و "الامتلاء" من الأذن (بقدر المعروفة باسم) تستبعد، ومع ذلك، فإن تشخيص مرض مينير نموذجي ل.

Darwin himself had the opinion that most of his health problems had an origin in his 4-year bout with sea sickness.

وكان داروين نفسه يرى أن معظم مشاكله الصحية كان لها أصل في نوبة لمدة 4 سنوات مع دوار البحر.

Later, he could not stand traveling by carriage, and only horse riding would not affect his health.

في وقت لاحق، قال انه لا يستطيع الوقوف السفر عن طريق النقل، وركوب الخيل فقط لن يؤثر على وضعه الصحي.

One of the diagnoses that he received from his physicians at the time was that of "suppressed gout ".

كان واحدا من التشخيصات التي تلقاها من الأطباء له في ذلك الوقت ان من "مكبوت النقرس ".

The source of Darwin's illness is not known for certain.

ومن غير المعروف مصدر المرض داروين عن بعض.

See Charles Darwin's health .

انظر الصحة تشارلز داروين . <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">

Martin Luther wrote in letters about the distresses of vertigo, and suspected Satan was the cause. [ 56 ] [ 57 ]

مارتن لوثر وكتب في رسائل عن كرب من الدوار، ويشتبه الشيطان كان السبب. [56] [57] <LI style="TEXT-ALIGN: right; DIRECTION: rtl">

Julius Caesar was known to have suffered from the "falling sickness" as noted in Plutarch 's Parallel Lives , and has been cited by Shakespeare , noting that Caesar was unable to hear fully in his left ear. [ 58 ]

يوليوس قيصر كان يعرف أنه قد عانى من "مرض السقوط"، كما لوحظ في بلوتارخ الصورة حياة موازية ، ولقد استشهد بها شكسبير ، مشيرا إلى أن قيصر لم يكن قادرا على سماع كامل في أذنه اليسرى. [58] [*]

It has been suggested that Vincent Van Gogh may have suffered from Ménière's, [ 59 ] though this is now considered conjectural. [ 60 ] See Vincent van Gogh's medical condition for a discussion of the range of possible alternative diagnoses.

وقد اقترح أن فنسنت فان غوخ قد عانت من ومينير، [59] على الرغم من هذا يعتبر الآن تخميني. [60] انظر حالة فينسنت فان غوخ الطبي لمناقشة مجموعة من التشخيصات بديل ممكن.[/LIST]

فقدان السمع الحسي العصبي (SNHL) هو نوع من فقدان السمع في الأسباب الجذرية التي تكمن في العصب الدهليزي ( العصب القحفي الثامن)، وداخل الأذن ، أو مراكز المعالجة المركزية لل دماغ .

The Weber test , in which a tuning fork is touched to the midline of the forehead, localizes to the normal ear in people with this condition.

ل اختبار ويبر ، الذي يتم فيه تناول الشوكة الرنانة إلى خط الوسط من الجبهة، يموضع إلى العادي الأذن في الناس مع هذا الشرط.

The Rinne test , which tests air conduction vs. bone conduction is positive (normal), though both bone and air conduction are reduced equally.

في اختبار رينيه ، الذي يختبر توصيل الهواء مقابل توصيل العظام هو إيجابي (عادي)، على الرغم من انخفاض كل من العظام والتوصيل الجوي على حد سواء.

Sensorineural hearing loss can be mild, moderate, or severe, including total deafness.

ويمكن فقدان السمع الحسي العصبي أن تكون خفيفة أو متوسطة أو شديدة، بما في ذلك الصمم التام.

The great majority of human sensorineural hearing loss is caused by abnormalities in the hair cells of the organ of Corti in the cochlea.

ويتسبب الغالبية العظمى من البشر فقدان السمع الحسي العصبي عن خلل في خلايا الشعر من جهاز كورتي في قوقعة الاذن.

There are also very unusual sensorineural hearing impairments that involve the eighth cranial nerve (the vestibulocochlear nerve ) or the auditory portions of the brain.

وهناك أيضا عادية جدا من عاهات السمع الحسي العصبي التي تنطوي على 8 العصب القحفي (و العصب الدهليزي ) أو أجزاء من الدماغ السمعية.

In the rarest of these sorts of hearing loss, only the auditory centers of the brain are affected.

في أندر من هذا النوع من فقدان السمع، وتتأثر فقط في مراكز السمع في المخ.

In this situation, central hearing loss , sounds may be heard at normal thresholds, but the quality of the sound perceived is so poor that speech cannot be understood.

في هذه الحالة، فقدان السمع المركزية ، قد تكون سمعت أصوات عند عتبات طبيعي، ولكن جودة الصوت ينظر فقيرة إلى الحد الذي لا يمكن أن يفهم الكلام.

Most sensory hearing loss is due to poor hair cell function.

معظم فقدان السمع الحسي هو نتيجة لضعف الشعر وظيفة الخلية.

The hair cells may be abnormal at birth, or damaged during the lifetime of an individual.

قد يكون غير طبيعي خلايا الشعر عند الولادة، أو أصيبت بأضرار خلال فترة حياة الفرد.

There are both external causes of damage, like noise trauma and infection, and intrinsic abnormalities, like deafness genes.

هناك أسباب خارجية على حد سواء من ضرر، مثل صدمة الضوضاء والعدوى، وتشوهات جوهرية، مثل جينات الصمم.

Sensory hearing loss that results from abnormalities of the central auditory system in the brain is called central hearing impairment.

السمع الحسي الخسارة التي تسمى النتائج من تشوهات النظام السمعي مركزي في الدماغ المركزي ضعف السمع.

Since the auditory pathways cross back and forth on both sides of the brain, deafness from a central cause is unusual.

منذ المسارات السمعية عبور ذهابا وإيابا على كلا الجانبين من الصمم، والدماغ من القضية المركزية أمر غير مألوف.

This type of hearing loss can also be caused by prolonged exposure to very loud noise, for example, being in a loud workplace without hearing protection, or having headphones set to high volumes for a long period.

ويمكن أيضا أن هذا النوع من فقدان السمع تكون ناجمة عن التعرض لفترة طويلة لضوضاء عالية جدا، على سبيل المثال، يجري في مكان العمل بصوت عال دون أن نسمع حماية، أو وجود سماعات الرأس لتعيين كميات كبيرة لفترة طويلة.

ملف: القوقعة، crosssection.png