التعرق الشديد أسبابه وطرق العلاج منه

يعتبر التعرق ظاهرة طبيعية وضرورية لتنظيم حرارة جسم الانسان، ويتم افراز العرق عن طريق النظام العصبي النامي "المتجانس"، وفي بعض الأشخاص وبنسبة لا تزيد على 1% من السكان وبعض الحالات قد تكون ذات زيادة مفرطة للتعرق، وهذه كقاعدة تتضمن كامل جسم الإنسان، وهناك عدة أسباب "لزيادة التعرق" أو "التعرق الزائد" العديد من التساؤلات طرحت على ضيفي الدكتور عبدالعزيز السدحان استشاري طب الأمراض الجلدية وجراحة الجلد والليزر.

أسباب الإصابة
في البداية يصنف الدكتور السدحان التعرق إلى سبب أولي "ابتدائي، رئيسي"، "سبب غير معروف". وسبب ثانوي "سبب معروف".
ويضيف انه يحدث في باطن اليد، باطن القدم، الإبط، الوجه، الجذع، جميع أعضاء الجسم "عام".
وزيادة التعرف كجزء من حالة اساسية (Secondary Hyperhidrosis) . وبعض الحالات قد تكون ذات زيادة مفرطة للتعرق، وهذه كقاعدة تتضمن كامل جسم الانسان، وهناك بعض الأسباب لهذه الحالة منها.
فرط انتاج الغدة الدرقية أو أمراض الغدد الصماء. وعلاج سرطان البروستاتا أو الأمراض السرطانية الأخرى. كذلك الحالات "الأمراض" النفسية المستعصية ايضا انقطاع الدورة الشهرية عند النساء "انقطاع الطمث".
العصبية والقلق
ويبين الدكتور السدحان ان هناك زيادة للتعرق من دون معرفة الأسباب Hyperhidrosis) Primary or Essential
وهذه الحالات متكررة ومألوفة أكثر كسبب رئيسي منها كسبب ثانوي. وتظهر بشكل عام في منطقة واحدة في الجسم أو عدة مناطق، وغالبا ما تظهر في اليد، القدمين، الإبطين أو حتى مجتمعة في هذه المناطق "الأجزاء من الجسم".
وعادة تبدأ هذه الحالات منذ الصغر وتستمر مدى الحياة. والجدير بالذكر ان العصبية والقلق يمكن ان تخرج وتثير التعرق.
وحول كيفية ظهور التعرق الأولي "الأساسي، الجوهري" يقول استشاري الأمراض الجلدية وجراحة الليزر.
أولاً: تعرق الوجه: يبدأ التعرق من الجبهة نزولا إلى باقي الوجه وذلك في حالة الاجهاد. أضف إلى هذا إذا كان الشخص مصابا بحالة عصبية أو يشعر بعدم الأمان ويمكن ان يسبب له آلاما شديدة.
ثانياً: تعرق باطن اليدين "راحة اليدين":
بشكل عام ان التعرق في اليدين هو أكثر الحالات انتشارا، لأن اليدين معرضتان لنشاطات اجتماعية وعملية أكثر من أي أجزاء الجسم، وكثير من الأشخاص الذين لديهم هذه الحالة يصابون بحرج شديد ويضطرون أحيانا إلى عدم مصافحة الآخرين وحتى الابتعاد كليا عن الاتصال مع الآخرين. وتتراوح شدة الحالات من بسيطة أو متوسطة إلى حالة شديدة تؤدي إلى تصبب العرق من اليدين وأحيانا يشعر المريض ان يديه رطبتان وأحيانا باردتان.
ثالثاً: تعرق الإبطين: أيضا هذه الحالة تسبب حرجا كبيرا للمصاب بها لأنها تحدث علامات رطبة "مبللة"، وفي بعض الأحيان تحدث هالة بيضاء ملحية على ملابس المريض.
رابعاً: تعرق الرجلين "أخمص القدمين"، ومناطق أخرى: حيث يعتبر تعرق هذه المناطق أقل انتشارا، ويتركز في الجذع أو الفخذين أو أخمص القدمين. وبعض المرضى يعاني من تعرق في أكثر من منطقة مجتمعة من المناطق أعلاه.
كذلك يمكن للتعرق ان يظهر فجأة وممكن ان يظهر ويستمر لفترة غير محددة.
كما يمكن ان يظهر التعرق من درجة الحرارة العالية الخارجية أو الضغط النفسي العاطفي أو يظهر بدون سبب مباشر.
وأخيراً بشكل عام يزداد التعرق سواء في الأجواء الحارة ويتحسن في الأجواء الباردة.
طرق العلاج
اما طرق العلاج التي يجب ان تتبع يذكر الدكتور السدحان انه بالنسبة للتعرق الثانوي فإن السبب الأساسي يجب أن يعالج أولاً: فإن المرضى الذين يخضعون لعلاج هرموني لمعالجة سرطان البروستاتا والذين يتعرضون لنوبات من التعرق يمكنهم التخلص من التعرق بواسطة (Ciproterione Acctetae Antiesrogens، اما بالنسبة لزيادة التعرق الأساسي أو العرضي الشديد فإن الطرق التالية قد ساعدت كثيرا في التخلص من التعرق:
مضادات التعرق Antipersprants. وأدوية التعرق. كذلك العلاج النفسي والجراحة. ايضا طرق أخرى للعلاج.
مضادات التعرق
ويوضح استشاري الأمراض الجلدية وجراحة الليزر انه عادة يوصى بها كأول علاج للتعرق، ويعتبر Aluminum Chloride أكثر المضادات فعالية، ويعطي مرتين إلى ثلاث مرات اسبوعيا، ويعتبر هذا العلاج فعالا في الحالات الخفيفة والمتوسطة ولكن يجب استعماله بشكل منتظم.
Iontophoresis:
ويمكن استعمال هذه الطريقة في حالة عدم الاستجابة من العلاجات المضادة للتعرق، وتتمثل هذه الطريقة في إعطاء المريض شحنات كهربائية خفيفة "من 15إلى 18ملي أمبير" من مولد كهربائي في بعض مناطق التعرق على جلسات تتكرر عدة مرات خلال الاسبوع وتتناقص تدريجيا إلى مرتين في الاسبوع. وتعتمد نتائج هذه الطريقة على حالة المريض، فربما تعطي نتائج في الحالات الخفيفة والمتوسطة ولكن في الحالات الأخرى يعتقد انها غير فعالة ومكلفة ولا يمكن استعمال هذه الطريقة في منطقة الإبط ومن المستحيل استعمالها في منطقة الوجه.
الأدوية المستخدمة
وذكر الدكتور السدحان انه ليس هناك دواء معين ضد التعرق الشديد، وهناك بعض الأدوية التي اختبرت على المرضى ولكن التأثيرات الجانبية لهذه الأدوية كثيرة ولم ينصح باستعمالها، ولكن في بعض حالات التعرق الغزير في منطقة الجذع "الحوض"، استعملت هذه الأدوية بكميات قليلة جدا وتأثيراتها الجانبية تكمن في جفاف الفم، صعوبة في حركة العين... الخ.
العلاج النفسي
وأضاف ان تأثير هذا العلاج يعتبر بسيطا جدا لدى الأكثرية من المصابين بهذا المرض، والعلاج النفسي لا يشفي هذا المرض ولكن قد يساعد في التعايش معه.
الطرق الجراحية
جراحة الغدد تحت الإبط: إن المرضى المصابين بالتعرق وخاصة في منطقة الإبط، والذين لا يستجيبون للعلاجات الأخرى فمن الممكن ان يعالجوا بفاعلية بالجراحة للغدد العرقية في الإبط.
ويضيف الدكتور السدحان ان المبدأ في هذه الطريقة الجراحية هو اعتراض خط العصب ونقطة الالتقاء العصبي والتي من شأنها ان ترسل إشارة إلى الغدد العرقية، ويمكن تطبيق هذه الطريقة على جميع مناطق الجسم ولكن الأعصاب المسؤولة عن الغدد العرقية في راحة اليد والوجه تكون أكثر قابلية بدون الحاجة إلى جراحة عامة "أكبر".
وفي هذه الأيام تعالج الحالات المتوسطة والشديدة في القدم والوجه وحتى الإبط جراحيا ب Endoscopic Thoracic Sympathetomy.
البوتكس
وقال الدكتور السدحان يعتبر هذا العلاج من العلاجات السامة، ولكن إذا استعمل وحقن بجرعات قليلة في مناطق التعرق فإنه ذا فائدة ولا يوجد له أي تأثيرات جانبية على جسم الإنسان.
ويفيد هذا العلاج بشكل فعال في عرق منطقة الإبط، باطن اليد، باطن القدم والوجه.
وختاما فإن الله سبحانه وتعالى سخر لنا العلم لكي نستفيد منه وأوجد لنا منافع كبيرة حتى في المواد السامة، فهذه مادة البوتكس التي لو أخذت عن طريق الفم ربما تكون سامة جدا، ولكنها مفيدة جدا في وقف العرق الشديد إذا حقنت في مناطق التعرق.. سبحان الله.
ولكن يجب ألا ننسى بأن طبيب الجلدية هو الشخص الأول والوحيد الذي يجب أن يستشار قبل البدء بأي علاج وهو الوحيد الذي يستطيع ان يقدم النصح الطبي لجميع المرضى المصابين أو الذين يعانون من التعرق الشديد.

تفرز الغدد العرقية الماء والأملاح والمواد الضارة من تحت سطح الجلد. إن لإفرازات العرق أثراً هاماً في تلطيف درجة حرارة الجسم وتخليصه كذلك من الأملاح والسموم الضارة. تعتمد كمية إفرازات العرق على عوامل مختلف أهمها: درجة حرارة الجو والرطوبة النسبية وكمية السوائل التي يتناولها الإنسان وكذلك على الحالة العامة للجسم.

وقد يزداد إفراز العرق أكثر من المعدل الطبيعي إما من أماكن محددة من الجسم مثل الأيدي والأقدام أو زيادة عامة من أجزاء الجسم المختلفة.

أسباب زيادة إفراز العرق من عامة الجسم:
يزداد إفراز العرق من الجسم بصفة عامة نتيجة لأسباب كثيرة أهمها:

1- فسيولوجية:
يزداد العرق في البيئة الحارة الرطبة، كما أن المجهود الزائد سواء كان جسمانياً أو نفسياً يسبب زيادة في نشاط الغدة العرقية.

2-أمراض الحميات:
مثل مرض الأنفلونزا والملاريا وغيرهما والتي يصاحبها ارتفاع بدرجة حرارة الجسم.

3-أمراض الدماغ:
الالتهابات أو الأورام في منطقة الدماغ المتوسط Hypothalmus تؤدي إلى زيادة عامة في التعرق.

4-الهرمونات:
زيادة في نشاط الغدة الدرقية والغدة النخامية، تسبب زيادة عامة في إفرازات العرق. كما تحدث زيادة عامة في إفرازات العرق بعد سن اليأس عند السيدات.

5-البدانة:
يصاحب السمنة الزائدة زيادة عامة في التعرق.

زيادة التعرق الموضعي:
أكثر الأماكن عرضة لهذه الظاهرة هي الأيدي والأقدام وتحت الإبط. وقد يزداد العرق بتلك المناطق لدرجة أنها تسبب الكثير من الإزعاج لصاحبها. سبب التعرق الموضعي غير معروف تماماً. إلا أن الجهاز السمبثاوي العصبي هو المسؤول عن تنبيه الغدد العرقية وبالتالي يسبب زيادة في إفرازاتها.

زيادة التعرق نتيجة لعوامل نفسية وعصبية:
تؤثر العوامل النفسية المختلفة على زيادة إفراز العرق من الجسم. فالتوتر والقلق والخوف والمجهود الذهني هي من العوامل التي تؤثر كذلك. كما أن الإجهاد والتدخين لهما أثر على زيادة نشاط الغدة العرقية.
وقد يكون للعامل الوراثي أو العائلي أثر في زيادة إفرازات العرق. وقد يشمل ذلك منطقة محددة من الجسم مثل تعرق الوجه عند الخجل أو الخوف أو من مناطق الجبهة أو الأنف.

ظهور رائحة العرق الكريهة:
يظهر للعرق أحياناً رائحة كريهة خاصة من مناطق الإبط والأقدام والمنطقة التناسلية. ويرجع سبب ذلك إلى عوامل مختلفة، إذ تحدث عادة بين بعض الأجناس.
كما أن للجراثيم دوراً هاماً على تحلل المواد الدهنية وبالتالي تسبب الرائحة الكريهة للعرق.
إن بعض أنواع الطعام مثل البصل والثوم والإسراف في تناول الدهنيات واللحوم قد تكون سبباً كذلك.

وللوقاية من هذه الظاهرة يجب اتباع الآتي:

النظافة:
لها دور هام في التخلص من رائحة العرق فالاستحمام المتكرر باستعمال الصابون الطبي وتنظيف ثنايا الجلد جيداً.
تغيير الملابس الداخلية والجرابات خاصة دورياً.
رش البودرة بين الأصابع قبل لبس الجوارب.
ضرورة لبس ملابس خفيفة وواسعة، وأن تكون بقدر الإمكان خالية من النايلون. واختيار أنواع الأحذية المناسبة.
عدم الإسراف في أكل اللحوم والدهنيات والثوم والبصل.
معالجة بعض الأمراض الجلدية المصاحبة أحياناً مثل فطريات الأقدام أو الفخذين.

العرق الملون:
العرق في الأحوال العادية لا لون له. ولكن في بعض الأحوال يظهر العرق بلون أزرق خاصة بين عمال النحاس، وقد يظهر لون العرق مثل الصدئ أو يميل إلى الزرقة على الملابس الداخلية ويكون سبب ذلك تركيز مركبات الأملاح بالعرق.
في حالات نادرة جداً يظهر العرق على الوجه بألوان مختلفة منها الأصفر أو الأزرق أو الأسود وقد يكون مخلوطاً بالدم أحياناً.

عدم التعرق:
قد لا يظهر العرق على سطح الجلد ويرجع ذلك إلى أسباب أهمها:
(أ) خلقي:ط
وهو عدم وجود الغدد العرقية.
(ب) مرضي:
كما هو الحال في مرض السكر أو مرض الصدفية والفقاعة وكذلك بين المصابين بالحساسية الوراثية أحيانا، يتجمع العرق تحت الجلد وينشأ نتيجة ذلك ظهور بثور صغيرة تحت الجلد خاصة على المناطق المغطاة بالملابس مثل الصدر والظهر. وتسبب هذه وخز وحرقان بالجلد مع ضيق عام كما هو الحال في مرض "حمو النيل" أو ما يسمى أحياناً "حبوب الحرارة".
وتظهر بثور مثل حبة الشعير ذات لون فاتح وقد يظهر بها سائل شفاف وهو العرق تحت سطح جلد الأصابع في بعض حالات تجمع العرق تحت الجلد.
وقد تلتهب الغدد العرقية نتيجة غزوها بالجراثيم ويؤدي ذلك إلى ظهور دمامل خاصة تحت الإبط ومنطقة الفخذين