المساعد الشخصي الرقمي

مشاهدة النسخة كاملة : مشكلات الإنجاب


نواف بيك البريدية
10/03/2011, 10:41 PM
استشاري أطفال الأنابيب وأمراض النساء والتوليد باتريك إيجباس:

وجود بويضة وحيوان منوي يضمن إمكان الإنجاب </DIV>

http://www.alqabas.com.kw/Temp/Pictures/2011/03/06/6c8dd856-ebac-4ee1-a637-468f7bf43f01_main.jpg




بعد الزواج، عادة ما تكون الخطوة التالية التي يفكر فيها الزوجان هي تكوين الأسرة بإنجاب الأبناء. وعلى اثر ذلك، يبدآن بالمحاولة التي قد تنجح بظهور بوادر الحمل أو تفشل فتستمر المحاولات.
وينصح الدكتور باتريك ايجباس، استشاري ومدير برنامج أطفال الأنابيب وطب النساء والتوليد في مستشفى لندن، أي زوجين فشلت محاولاتهما في الحمل لمدة سنة، بضرورة الاستعانة بالمساعدة الطبية لتسهيل تحقيق الحمل. أما لو تعدى عمر السيدة الراغبة في الحمل الثلاثين سنة، فيفضل بدء المراجعة الطبية سريعا لاستغلال بويضاتها الجيدة.

يعد الاستشاري باتريك ايجباس من الرواد في مجال التخصيب الخارجي، حيث بدأ عمله من عام 1994، ليكون أول مدير لبرنامج التلقيح المخبري (المعروف باسم أطفال الأنابيب) منذ عام 1994 الى 2001. وعن هذه الفترة قال:
- كانت نسبة النجاح خلال هذه الفترة عالية جدا وتوازي تلك لمراكز أوروبا وأميركا. وقد أدخلت خلال هذه السنوات العديد من التقنيات الثورية المتطورة في مجال زرع الأجنة وحقن بلازما البويضة للإخصاب وبروتوكولات التثبيت، والتعامل مع الحالات التي ليس لديها حيوان منوي في المني.
وعن الأسباب الشائعة لعدم الحمل قال:
- عدم انتظام الدورة الشهرية (عدم إفراز بويضة شهريا) وغالبا ما يكون ذلك نتيجة للإصابة بحالة تكيس المبايض.
- انسداد أو ضيق أنابيب فالوب، أو تليفات الرحم أو المبيض أو القناة.
- خلل في العامل الذكري، مثل انخفاض عدد الحيوانات المنوية أو تشوه شكلها أو بطء حركتها.
انخفاض خصوبة الرجل
وحول أكثر أسباب انخفاض خصوبة الرجل في الكويت شيوعا، قال د. ايجباس:
- لا بد من زيادة توعية الرجل حول ضرر ممارسات قد يعتقد أنها بسيطة، بيد ان لها تأثيرا مدمرا للخصوبة. ومن أهمها التدخين وتناول عقاقير هرمونية بغرض تكبير العضلات، والقيام بأي فعل يسبب ارتفاع درجة حرارة الخصيتين، مثل وضع الكمبيوتر في الحضن أو الجلوس في السونا أو لبس الملابس الضيقة التي تضيق على الأماكن الحساسة.
بالإضافة إلى ذلك، تنخفض الخصوبة على اثر التعرض لصدمات في الأماكن الحساسة (الحوادث) أو الإصابة بأمراض تؤثر على الحيوان المنوي، مثل الالتهابات التناسلية والبولية ودوالي الخصيتين التي تسبب ضعف التروية الدموية للمنطقة. كما ان تناول علاجات السرطان أو الخضوع للعلاج الكيميائي أو الإشعاعي من عوامل الخطر أيضا.
اما الإصابة بمرض السكر وتناول علاجات ارتفاع ضغط الدم فلا تؤثر على الإخصاب، بل يرجع تأثيرها السلبي على الإنجاب نتاج لما تسببه من ضعف في القدرة الجنسية.
التشخيص
وعن كيفية التشخيص قال د. ايجباس:
-التاريخ الشخصي مهم جدا للتعرف على التاريخ المرضي للمرأة والرجل، والعوامل الوراثية مثل وجود عقم أو خضوع أهلهما لعمليات أطفال الأنابيب. كما ان السمنة والإصابة بالسكر وتناول علاجات ارتفاع ضغط الدم، تعتبر من العوامل المهمة التي ان جرت السيطرة عليها يمكن زيادة فرصة الإنجاب بشكل طبيعي. ومن المهم التعرف على طبيعة دورة المرأة الشهرية.
- يجب اجراء تحاليل الدم لتقييم معدلات الهرمون في جسم المرأة والرجل.
- الخضوع للفحص بالسونار: ويهدف في الرجل إلى تشخيص صحة الخصيتين والكشف عن تضخم البروستاتا أو الدوالي. فيما يهدف في المرأة إلى فحص سلامة المبيض والرحم. كما يستعان به لفحص جودة البويضة التي يفرزها المبيض.
- لتقييم أنابيب الفالوب أفضل فحص هو المنظار. فرغم فائدة فحص التصوير الإشعاعي بالصبغة، فإنه يستغرق وقتا طويلا ولا يمكن رؤية الرحم والقنوات بالعين.
اما المنظار فيمكن من خلاله رؤية الرحم والأنابيب واخذ عينات في حالة اكتشاف قرح أو أورام. كما يمكن عمل إجراءات علاجية من خلال المنظار مثل إزالة التليف أو فتح الأنابيب أو الالتصاق واللحمية.
- فحص الرجل سهل ويعتمد على فحص طبيعة المني وصحة الحيوانات المنوية. ولا بد من تكراره 3 - 4 مرات للتأكد من النتيجة.
علاج المرأة
بحسب د. ايجباس، فعادة ما يرجع عدم الإنجاب إلى إصابة السيدة بحالة تكيس المبايض، وهي حالة شائعة في الكويت. ومن عوامل خطرها: السمنة، وداء السكر، والوراثة، فإصابة الأم تنتقل إلى أبنائها في الغالب.
وتتميز أعراضها باضطرابات هرمونية، زيادة نمو الشعر، اختلال الدورة الشهرية، وتساقط شعر الرأس المفرط. وأضاف قائلا:
- كخطوة علاجية أولى، يستعان بعقاقير التنشيط لتحفيز إفراز المبيض، وعندما لا يستجيب المبيض للحبوب يستعان بالحقن، لكن مشكلتها أنها قد تسبب فرطا في إفراز البويضات.
ويمكن الخضوع لعملية علاجية يُثقب فيها المبيض بكل حذر من خلال المنظار الجراحي. ويساهم هذا الإجراء في علاج بعض الحالات أو على الأقل انتظام الدورة الشهرية لأكثر من 6 اشهر، مما يعطي فرصة للحمل بشكل طبيعي. اما إذا لم ينفع ذلك في تحقيق الحمل، فالخطوة التالية هي التخصيب المعملي (أطفال الأنابيب).
.. وعلاج الرجل
أما بالنسبة للرجل فيكون العلاج كالتالي:
-علاج أي التهاب بولي أو تناسلي والسيطرة على الأمراض التي تسبب الضعف الجنسي.
- اتّباع إرشادات وقائية تساهم في تحسين صحة وعدد الحيوانات المنوية، كالتوقف عن التدخين، لبس الملابس الواسعة، الحفاظ على برودة الخصيتين، التغذية الصحية وفقدان الوزن الزائد. كما ان لتناول بعض الفيتامينات اثر في تحسين الوضع.
- علاج الدوالي لو كانت التروية الدموية منخفضة للمنطقة التناسلية.
إذا لم ينجح الحمل طبيعيا...
أكد د. ايجباس على كل من لم يتمكن من تحقيق الحمل بالرغم من المحاولات، أن يخضع للتخصيب المخبري. وقال موضحا:
- ما دام لدى الرجل حيوان منوي ولدى المرأة بويضة، فيمكنهما الإنجاب من خلال التلقيح الخارجي أو المخبري، الذي يسمى مجازا «أطفال الأنابيب». لذا لا يجب عليهما فقدان الأمل.
وتناسب هذه العملية بالذات من لديها عدم انتظام في الدورة، كحدوث الطمث كل شهرين أو ثلاث ومن لديه اعتلال في العامل الذكري.
للحصول على بويضة جيدة
تعتمد خطة الحصول على البويضة الجيدة على خبرة الطبيب وبروتوكولاته العقاقيرية التي يستعملها. وأضاف د. ايجباس:
- الهدف هو الحصول على 5 - 10 بويضات ناضجة فقط، ليس أكثر أو اقل من ذلك. ويتم ذلك من خلال اتّباع بروتوكولات عقاقيرية تختلف كثيرا من حالة إلى حالة. وذلك هو أهم سبب في قصد الطبيب الخبير الملم بالتعامل مع جميع الحالات. وتسحب البويضة من قناة فالوب أو من الرحم من خلال السونار الداخلي، ثم تبعث الى المختبر. وبالنسبة لمن لديهن انسداد في الأنابيب، تسحب البويضة من المبيض مباشرة.
الحصول على العامل الذكري
طريقة الحصول على الحيوان المنوي سهلة، حيث تؤخذ من العينات التي يزودها الرجل للمختبر. فما دام الحيوان المنوي حيا، يمكن استخدامه في التخصيب. اما لو كان عدد الحيوانات منخفضا أو غير موجود في المني، فيمكن سحبها من خلال طريقتين اما بإدخال إبرة إلى الخصيتين أو اخذ عينة منها حتى تسحب الحيوانات المنوية في المختبر.
عملية التلقيح المخبري
تختلف تقنيات التخصيب المخبري، من وضع الحيوان المنوي مع البويضة حتى يحدث الإخصاب طبيعيا أو استخدام تقنية الحقن المجهري بالعامل الذكري في سيتوبلازما البويضة المسمى (Intracytoplasmic sperm injection ICSI). وعادة ما يهدف إلى تخصيب 5-6 بويضات، ثم انتظار حدوث الإخصاب وبدء الانقسام والنمو. وبعد 5 أيام تُزرع البويضة المخصبة في رحم السيدة بتقنية خاصة.
نسبة نجاح مرتفعة
نسبة النجاح في إجراء تقنيات المساعدة على الإنجاب ناجحة جدا، وموازية للمراكز عالية الجودة الموجودة في دول الخليج أو أوروبا أو أميركا. وتعتمد نسبة النجاح على عاملين مهمين هما عمر المرأة وسبب العقم. وفسر د. ايجباس:
- بشكل عام، يعتمد نجاح إجراءات الحقن والتخصيب على خبرة ومهارة الأطباء القائمين على هذا البرنامج وعلى جودة تقني المختبر. كما ان تقنيات زرع الأجنة الممتازة هي التي تزيد فرصة التصاق البويضة المخصبة بالرحم، فلا بد من وجود خبرة في المكان المناسب وكيفية تثبيتها. ومن جانبنا، يحقق مستشفى لندن نسبة نجاح عالية يبلغ معدلها %60 في السيدات الأصغر من 40 سنة. وحتى بعد الأربعين، فلا نزال نحقق نسبة نجاح مرتفعة مع شرط إنتاج 3 بويضات سليمة.
هل هي حامل طبيعيا؟
عادة، تعود المرأة بعد عملية زرع الأجنة إلى البيت وترتاح على الأقل لمدة أسبوعين. أما التعامل الحساس مع هذه الحامل، فلا يرجع الى خصوصية عملية الإخصاب، بل الى ما تعانيه أصلا من مشاكل سببت عدم حصوله بشكل طبيعي كالتكيس ومشاكل الرحم والاضطرابات الهرمونية. وليس مستغربا أن تفشل المحاولة الأولى في التخصيب الخارجي، لكن ينصح دائما بتكرار المحاولة. فنسبة الإسقاط في الحمل الأول مرتفعة طبيعيا، ولكن نجاح استمرار الحمل يرتفع مع كل محاولة.

2 للصغيرة.. و3 للأكبر سنا
يمنع قانون لوزارة الصحة في الكويت زرع أكثر من بويضتين في رحم السيدة صغيرة السن، أو أكثر من 3 بويضات لمن تعدين عمر 35 سنة. والسبب هو خطورة الوضع في الحمل بالتوائم. وعلق د. ايجباس قائلا:
- انه قانون ممتاز جدا، فكأطباء مهمتنا لا تقتصر على المساعدة على الحمل فقط، بل على ان تلد المرأة طفلا سليما وناضجا. حيث يقرن تعدد الأجنة (التوائم) بخطر الولادة المبكرة وإصابة الطفل بمشاكل مرضية وأضرار دماغية دائمة أو في الأعضاء الأخرى. وأؤكد على السيدة ان لا تركز على الحمل بالتوأمين، فالحمل بطفل واحد مع التخصيب الخارجي يعتبر نجاحا

</DIV> /),/)
(='.'=)
____(")_(")____
k i t k a t__






http://platform.ak.fbcdn.net/www/app_full_proxy.php?app=4949752878&v=1&size=o&cksum=660b5a7ba73330abe5f4752fffb27fb8&src=http://www.yabdoo.com/gallery/watch.php?f=ylXhnbrXWS (http://www.facebook.com/nawafnet#!/pages/مجتمع-المعرفة-عبر-الهاتف-المحمول/135584103154869?v=app_4949752878)

هل جربت الدخول الى مجتمع الحياة الصحية (http://www.facebook.com/nawafnet#!/pages/مجتمع-المعرفة-عبر-الهاتف-المحمول/135584103154869?v=app_4949752878)






المزيد... (http://www.nawafnet.ws/msg-4445.htm)