أخرالأكتشافات لعلاج مرض الربو

يرتكز العلاج العميق للربو علي تناول ستيرويدات مستنشقة والتي يمكن في بعض الأحيان أن ترتبط مع موسع الشعب الهوائية للحصول علي أثر أطول أثناء اليوم

علاج مرض الربو: السيطرة في المقام الأول!
منذ فترة طويلة، يتم تحديد علاج مرض الربو وفقا لمدي شدة المرض نفسه التي يصنفها المتخصون إلى أربعة مراحل. لكن اليوم درجة السيطرة على المرض هي التي توجه الاستراتيجية العلاجية الخاصة بالمرض. إنها ثورة أعلن عنها في المؤتمر الأوروبي لأمراض الصدر.
هناك فرضية يتفق عليها الجميع: الربو هو مرض التهابي مزمن يؤثر على الجهاز التنفسي ككل. هذا الألتهاب يرافقه تورم، إفرازات وتقلص في العضلات (الناعمة) التي تحيط الشعب الهوائية .
منذ بضعة أشهر، حظي هذا المرض بتوصيات دولية جديدة لأيلائه رعاية GINA (Global INitiative for Asthma كبيرة من خلال (المبادرة العالمية للربو)، ونشرت في المؤتمر الأوروبي للصدر في استوكهولم في أيلول / سبتمبر 2007.
أعراض متفاوتة مع مرور الوقت:
وتكمن الصعوبة في أنه تضاف إلي هذه الالتهابات العميقة أزمات مثل ( حدوث نوبات من الأعراض قصيرة الأمد، أقل من يوم واحد) أو تفاقم داء الربو (حلقة من التدهور أكثر من يوم واحد).
هذه "الحوادث" يمكن أن تحدثها العوامل البيئية : القراد (العث)، الغبار، القطط والتبغ... بالإضافة إلي العوامل الداخلية لاسيما الوزن الزائد أوالآباء المصابين بالربو. عندما يكون كلا الوالدين مصابين بالربو، يرتفع احتمال خطورة الإصابة بالمرض ليصل إلى 40 ?!
العلاج الملائم
يجب أن تكون الرعاية على نحو متلائم تماما و يجب أن يتكيف مريض الربو مع تقلبات مرضه. ولكننا اليوم بمنأي عن هذا الأمر بما أن ربع المرضى يتم السيطرة عليهم بشكل جيد، و نصفهم لا يمكن السيطرة عليهم علي الإطلاق...
مع السيطرة الجيدة، هناك عدد قليل جدا من الأعراض اليومية (أقل من اثنين في الأسبوع)، لا يوجد استيقاظ ليلا ولا قصور في النشاط، ويستخدم القليل من العلاج (بالإضافة للعلاج الأساسي) في حالات الطوارئ – (يعتبر موسع الشعب الهوائية ذو تأثير سريع على الشعب الهوائية في حالة ظهور الأعراض) وتكون وظيفة التنفس طبيعية.
يرتكز العلاج العميق للربو علي تناول ستيرويدات مستنشقة والتي يمكن في بعض الأحيان أن ترتبط مع موسع الشعب الهوائية للحصول علي أثر أطول أثناء اليوم.
ويظل التشخيص السريري أساسيا، أي أنه يرتكز علي الأختبار والاستجواب، يكفي إجراء اختبار للتنفس في العيادة أو بالمنزل في حالة الشك للحصول على رأي جيد للسيطرة على المرض.
ولكن أيا كان العلاج، فإننا نستهدف السيطرة على المرض. ولذلك، نعمل علي ملائمة العلاج بشكل مستمر... وبمجرد الحصول علي السيطرة، نحاول العثور على أدنى جرعة فعالة لا تعرض للخطر.
في جميع الحالات، يتم تزويد مريض الربو بعلاج لحالات الطواريء، موسع للشعب الهوائية ذو فاعلية سريعة حيث تبدأ فاعليته في خلال من 2 إلى 3 دقائق، لكن إذا ظهرت الأعراض... أو تكرر تناول هذا الدواء بشكل متكرر، بالطبع يجب أن يكون العلاج الأساسي تحت إشراف الطبيب .
العلاج الأساسي للربو
وخلافا لعلاج الأزمة التي تتطلب الإغاثة الفورية، يجب تناول العلاج الأساسي بانتظام من أجل السيطرة علي الأعراض وتقليل عدد الأزمات. هذه العقاقير يمكن أيضا أن تمنع تدهور وظائف الرئة مع مرور الوقت.
ويعتبرالعلاج الأساسي هو الوسيلة الوحيدة لتقليل عدد ومدة وشدة الأزمات بفاعلية . ويؤخذ العلاج ما دام المرض موجودا على أساس جرعات يومية من العقاقير التي سوف تعمل في العمق على الظواهر الربو.
مختلف العلاجات المتاحة
يرتكزالعلاج الأساسي في المقام الأول على مضادات الالتهابات للحد من التفاعل المفرط والتهاب الشعب الهوائية. يجب أن تتم السيطرة علي هذين العنصرين المصاحبين للربو للحد من تدهور المرض.
العقاقير المستخدمة : الستيرويدات المستنشقه (corticoïdes inhalés(،الكرومون المستنشق ( cromones)أو مضادات الألتهاب المخاطي (antileucotriène) .
للحد من ضيق التنفس وتحسين نوعية الحياة، تستخدم موسعات الشعب bronchodilators أحيانا مع مضادات الالتهابات. وتستخدم بشكل نمطي عند الحاجة لمعالجة الأزمات، ليست كل موسعات الشعب المستخدمة في العلاج الأساسي مكونة من نفس المادة ولها فاعلية لمدة أطول بكثير تساعد علي الحفاظ على قطر الشعب الهوائية علي مدار اليوم.
بصورة متزايدة، ترتبط مضادات الالتهابات anti-inflammatorys وموسعات الشعب bronchodilators مع بعض العقاقير. وهذا يقلل من عدد تناول الدواء علي مدار اليوم، وبالتالي يسهل متابعة العلاج.
التقييم المستمر للعلاج
وللأسف، فإن فاعلية العلاج الأساسي ليست فورية. وهذا الأمر كثيرا ما يؤدي إلي استرخاء المريض الذي ينتهي بنسيان تناول العلاج بل وحتى وقف العلاج. ومع ذلك، فإن الألتزام بالعلاج جيدا يعتبر أمرا ضروريا للسيطرة الجيدة علي الربو.
ومن الناحية المثالية، يجب علي المرضى المصابين بالربو أن يتشاوروا مع طبيبهم المعالج كل 3 إلى 6 أشهر لقياس معدل تدفق الذروة الزفيرية (ذروة التدفق) (peak-flow)وتحليل مدي صعوبة التنفس التي يشعر بها المريض وتأثيرها على نوعية الحياة، وعدد من المشاورات في الحالات الطارئة... وبناء على هذه المعلومات، سوف يتمكن الطبيب من عمل الروشتة الملائمة واتخاذ التدابير لتسهيل متابعة العلاج.
يتيح العلاج الخاص بالمريض له أن يتعايش يوميا مع الربو، ولمزيد من الأطمئنان، ندعوك إلى القيام باختبار مراقبة الربو إن كنت تعاني من الأعراض.
عندما تتم السيطرة علي الربو جيدا، هذا يعني أن الأزمات قد أصبحت نادرة ولا تستلزم الأستشارات الطبية أو الدخول في المستشفيات للعلاج ، حتى الطبيب نفسه سوف يقرر تخفيض العلاج". أي تقليل مقادير الأدوية أو تغيير الجرعات.
وبالنسبة للمصابين بالربو الذين لديهم حساسية من العث والغبار، والروائح الكريهة، هناك أيضا إمكانية استخدام عقاقير لتقليل فرط الحساسية . فهي تتيح تخفيض قوة العلاج لأنه يسهل السيطرة علي هذا المرض ومكافحته. وللأسف، يحظر استخدام هذه العقاقير في حالات الربو المتفاقمة والمستمرة أوالمعتدلة